氯氮平联合氟西汀治疗精神分裂症伴抑郁症状对照研究

目的探讨氯氮平联合氟西汀治疗精神分裂症伴抑郁症状的临床疗效及安全性。方法将80例服用氯氮平治疗2mo后伴有抑郁症状的精神分裂症患者随机分为两组各40例,两组均维持原氯氮平治疗剂量不变,均给予支持性心理治疗,研究组联合氟西汀治疗,观察6w。于治疗前及治疗2w、4w、6w末采用简明精神病量表、汉密顿抑郁量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应。结果治疗6w末研究组抑郁症状总有效率为82.5%,对照组为32.5%,两组差异有极显著性(χ2=21.04,P<0.01)。同期研究组汉密顿抑郁量表及简明精神病量表评分均较对照组下降显著(P均<0.01～0.05)。副反应量表评分,研究组治疗2w末较治疗前显著升高,且显著高于对照组(P<0.01),4w、6w末与治疗前及同期对照组评分比较均无显著性差异(P>0.05)。结论氯氮平联合氟西汀治疗能显著改善精神分裂症的抑郁情绪,同时对精神症状的改善具有协同作用,且不加重氯氮平的不良反应,不影响治疗依从性。

氟西汀治疗脑卒中后抑郁临床研究

目的探讨氟西汀治疗脑卒中后抑郁的临床疗效和安全性。方法对64例脑卒中后抑郁患者在神经内科常规治疗的基础上口服氟西汀治疗,观察6w,于治疗前及治疗第1w、2w、4w、6w末采用汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应。结果汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表评分,入组患者治疗1w末起均较治疗前有显著下降(P<0.01),并随治疗时间的延续均呈持续性下降,各时点评分与上一时点评分比较均有极显著性差异(P均<0.01)。不良反应轻微,副反应量表评分在治疗全程无显著变化(P均>0.05)。结论氟西汀治疗脑卒中后抑郁疗效显著,不良反应较轻,依从性好,能显著改善脑卒中后抑郁患者的焦虑抑郁症状和认知功能、有利于患者神经功能的康复,提高生存质量,减少致残率。

酒精所致精神障碍63例分析

为探讨酒精所致精神障碍在豫西地区的患病情况及预后,统计了本院所有存档病案,并作1991年前后比较。结果,无论是酒中毒还是酒依赖患者,近期患者较已往明显增多。统计分析X^2=14.1,P<0.01。其中引起神经系统异常者多见,且恢复不完全,影响社会功能,并有年轻化趋势。提示,长期大量饮酒不仅可引起多种精神障碍,更能产生多种躯体疾患以及神经系统和脑形态学改变,还可诱发心血管系统疾病。

喹硫平引起意识障碍1例

1案例患者男,51岁,因＂自语冷笑、不出门生活懒散半年,病史近30年＂就诊,30年前因经济困难、婚姻不顺发病,渐出现心烦意乱,跑,行为异常,吃老鼠,冲动伤人,在当地诊断为＂精神分裂症＂,给予＂氟奋乃静＂肌注治疗,剂量不详,症状部分缓解后未坚持治疗,部分社会功能保存,多年来未曾系统治疗,去年11月无故跳进火盆致使右脚趾伤残,今年2月再次出现自语冷笑,不出门,不干活,不知饮食,睡眠紊乱。

过量服用抗精神病药物42例临床分析

目的探讨精神障碍患者过量服用抗精神病药物的临床现状。方法对42例过量服用抗精神病药物的住院精神障碍患者的诊断、服用药物种类、临床症状及相关社会原因进行分析统计。结果42例患者中服用氯氮平和氯丙嗪为多,氯氮平平均剂量(3425±1136.75)mg.次-1,氯丙嗪(3000±1000)mg.次-1;疾病分类中以精神分裂症为主(66.67%),其次为抑郁症(16.66%)。自杀原因以婚恋关系导致抑郁症状及幻听出现为主。结论患者家属要管理好精神药品及观察病情变化;精神病医院应大力加强精神卫生宣传及心理咨询工作,并做好社区精神卫生防治工作。

精神疾病患者在非精神科就诊情况浅析

目的:了解精神科患者在非精神专科的就诊情况及当地群众对精神卫生知识的认知程度。方法:自制调查表,对首次来本院就诊的患者或家属进行调查,不包括严重器质性精神病患者及直接入住病房患者。结果:神经症类患者254例占45.04%,精神分裂症160例占28.39%,心境障碍74例占13.12%,精神科门诊仍以这三大病种为主。平均非精神科就诊次数精神分裂症为(2.1±1.3)次,神经症类(6.4±2.3)次。仅有少数(29.7%)患者接受了弱安定剂及小剂量奋乃静、氯丙嗪的治疗。17%的患者承认参加过迷信活动,治疗花费少则四五百元,最多的五千余元。结论:诊断方向基本正确者63.8%,推荐精神科确诊者20.8%,也反应了洛阳地区这些年精神卫生工作的宣传力度与成效。我省精神疾病三级防治网还有待健全,精神卫生服务宣传工作的开展任重而道远。

分析意象冲击治疗恐惧性心理障碍患者的可行性及有效性

目的:探讨意象冲击治疗恐惧性心理障碍患者的可行性及有效性。方法:随机选取50例恐惧性心理障碍患者,用意象的方式将患者带入易出现恐惧的情景中后,实施冲击疗法后,再结合认知治疗。观察治疗前后患者的心理症状。结果:治疗结束后50例患者中,有45例患者恐惧情绪消失,心理症状好转。SCL-90中的焦虑、恐惧等相关因子比治疗前明显降低(P<0.05),具有统计学意义,其中有5例患者因想象贫乏未发现恐惧对象。结论:意象冲击治疗恐惧性心理障碍者获得良好疗效,值得在临床上广泛应用。

正常血钾型周期性麻痹1例

患者男性，39a，铁路工人，患精神分裂症4a，住院1a来坚持服用氯氮平治疗。2007年8月某日，突然出现双下肢无力，不能行走，体格检查见双下肢肌力为2级，甲状腺功能正常，其余未见任何异；

舒必利致严重锥体外系反应2例

例1:患者王某,男性,23岁。因“弧僻淡漠、生活懒散及行为异常一年”于1998年11月首次入院,诊断“精神分裂症”。入院后用舒必利0.1g,Bid及谷维素、安定治疗,第3天,将舒必利调至0.2g,Bid治疗,第5天药量增至0.3g,Bid口服。次日中午1时许,患者突然出现体温骤升至39.5℃,意识尚清,面色苍白,出汗,呼吸急促,四肢粗大震颤,肌张力增高,流涎,构音及吞咽困难,心率达130次/分。

氯氮平所致恶性症状群的抢救处理及院外护理

氯氮平中毒所致的恶性症状群(简称NMS)临床表现为持续高热、出汗、肌强直及程度不同的意识障碍、植物神经功能紊乱和心血管系统症状等。本文对10例氯氮平中毒患者的抢救进行研究,结果显示:大剂量用药、突击用药、空气高温潮湿、过冷、伴躯体疾病者发生NMS的可能性大,同时精神科病人的院外护理也至关重要。

加味缩泉丸治疗氯氮平所致遗尿15例观察

氯氮平具有较强的抗精神病作用,在广泛的临床应用中,副作用也逐渐被人们所认识,治疗过程中遗尿现象也屡见不鲜。中药加味缩泉丸具有强肾治遗尿之作用,我们在临床上将其随机楔入治疗氯氮平引起遗尿15例,效果明显。

四逆散治疗癔病性瘫痪1例

刘某,女,36岁,1997年3月7日就诊。1天前因恼怒而昏厥,针刺人中、涌泉穴后苏醒,但双下肢萎软沉重不能行走,伴胸脘满胀、周身沉重烦乱、手足麻木发凉,时欲哭,善叹息。查体双下肢肌张力正常,双侧膝腱反射正常,病理反射未引出。舌苔薄白,脉沉弦,诊断为癔病性瘫痪。试用针刺和暗示治疗无效。