带袢钢板与锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位疗效比较

目的：探讨带袢钢板与锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的近期疗效。方法将44例Rockwood Ⅲ型以上的肩锁关节脱位的患者按治疗方式分为带袢钢板组（19例）和锁骨钩钢板组（25例）进行手术治疗。术后定期随访,观察并比较疼痛视觉评分（ VAS）、肩关节活动度（包括肩关节外展、外旋及内旋的角度）,应用Con-stant-Murley评分和Karlsson分级评估手术疗效。结果44例均获得随访,时间10～18（12.3±1.5）个月。末次随访时,Constant-Murley评分和Karlsson分级优良率评分,两组比较差异均无统计学意义（P＜0.05）,但VAS和肩关节活动度两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论带袢钢板与锁骨钩钢板两种手术方法治疗肩锁关节脱位近期疗效相当,但带袢钢板能更好地改善患肩关节早期的疼痛和活动度。

关节镜肩峰下间隙减压术治疗肩峰下撞击综合征的疗效分析

目的探讨肩峰下撞击综合征(SIS)应用关节镜肩峰下间隙减压术(ASD)治疗的方法与疗效。方法应用ASD治疗SIS患者15例。所有患者行肩关节正位和冈上肌出口位X线片检查,依据Bigliani分型,II型10例,III型5例;MRI检查合并肩袖损伤10例,同时镜下行肩袖缝合术。结果随访3～12个月,采用Constant-Murley评分标准进行评价,优5例,良8例,可2例,优良率为86.67%。术前评分平均为55.27分,术后为86.00分,两者差异有统计学意义(t=7.45,P<0.01)。结论 SIS应用ASD治疗疗效显著,创伤小、术后并发症少。

急性脑梗死OCSP分型及Adams分型与心电图异常的对比研究

目的探讨急性脑梗死OCSP分型和Adams分型与心电图异常之间关系。方法216例急性脑梗死根据OCSP和Adams分型分别分为4个亚型,前者为TACI,PACI、POCI和LACI;后者分为阴性组、腔梗组、小梗死组和大梗死组。然后观察每个亚型与心电图异常之间的关系。结果在OCSP分型中,TACI、PACI、POCI和LACI的心电图异常率分别是:95.45%、80.35%、62.50%和48.54%;在Adams分型中大梗死组、小梗死组、腔梗组和阴性组的心电图异常率分别是:83.72%、60.42%、53.23%和20%。OCSP和Adams分型各亚型的心电图异常率、ST-T改变和心律失常发生率差异有统计学意义(P<0.05～0.01)。两种分型各对应亚组在心电图异常率、各类型心电图异常发生率差异无统计学意义。结论从心电图异常的发生比例说明:脑梗死时OCSP和Adams各亚型存在严重程度和愈后的不同,OCSP和Adams分型在临床上具有同等重要作用。

经皮髓核切除术联合盘内胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症

目的评价经皮髓核切除术联合盘内胶原酶溶核治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法对45例腰椎间盘突出症病例行经皮髓核切除术联合盘内胶原酶溶核术。通过5～12个月的随访对其疗效进行分析。结果根据MacNab评价法,优30例,良12例,可2例,差1例。优良率93.3%,有效率97.8%。结论经皮髓核切除术联合盘内胶原酶溶核术胶原酶化学溶核术治疗腰椎间盘突出症具有见效快、疗效好,不良反应少的优点。

经皮钻孔法治疗Ⅴ型距骨剥脱性骨软骨炎

2008年3月～2011年6月,我科应用经皮钻孔法、通过跗骨窦行病灶清除并植骨手术治疗7例Ⅴ型距骨剥脱性软骨炎患者,效果良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组7例,男5例,女2例,年龄32～54岁。

关节镜下内侧髌股韧带双束解剖重建治疗髌骨脱位

目的探讨关节镜下内侧髌股韧带双束解剖重建治疗髌骨脱位的临床效果。方法对22例髌骨脱位患者行关节镜下内侧髌股韧带双束解剖重建治疗。结果患者均获得随访,时间6~30(16.45±11.32)个月。术后X线片显示重建韧带骨道位置良好,无髌骨脱位复发。术后J-sign、髌骨内推过度移位、髌骨恐惧实验均呈阴性。髌骨倾斜角、髌骨外移率、Kujala评分、IKDC膝关节主观功能评分、Lysholm评分末次随访与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。股骨滑车沟角末次随访与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下内侧髌股韧带双束解剖重建治疗髌骨脱位可以有效恢复髌骨的稳定性,创伤小,并发症少,操作简单,术后效果满意。

微创穿刺术治疗老年慢性硬膜下血肿疗效观察

目的：观察微创颅内血肿穿刺术治疗慢性硬膜下血肿的疗效。方法：用YL-I型一次性颅内血肿穿刺针对33例老年慢性硬膜下血肿患者进行穿刺抽吸、冲洗引流；引流时间3～7天。结果：33例患者经微创穿刺术后血肿均有效清除，临床症状消失，无严重并发症及死亡。结论：微创颅内血肿穿刺术是治疗老年人慢性硬膜下血肿安全有效的方法。

特发性Q-T间期延长综合征误诊为癫痫三例

【例１】女，５岁。１９９３年１月于玩耍时突然摔倒，约两分钟后出现两眼上翻、牙关紧闭，意识不清，口唇发绀，四肢阵挛性抽搐，小便失禁，约３分钟后抽搐停止，意识恢复。１个月内发作两次。体检未见异常，脑电图、颅脑ＣＴ、血电解质检查均未见异常，诊断为癫。给予...

腓骨近端截骨术与人工全膝关节置换治疗膝关节骨关节炎的近期疗效观察

目的探讨腓骨近端截骨术与人工全膝关节置换(TKA)治疗膝关节骨关节炎的近期临床疗效。方法回顾性分析2015年6月至2016年9月合肥市第一人民医院骨科符合要求的96例内侧单间室膝关节骨关节炎患者的临床资料,根据患者术式不同分为TKA组50例和腓骨截骨组46例,分别于术前、术后3个月随访,比较两组患者各项手术指标、住院费用及手术前后的美国特种外科医院(HSS)膝关节评分、疼痛视觉模拟(VAS)。结果所有患者均获得随访,随访时间3个月,两组患者术前一般情况、膝关节HSS评分及VAS比较,差异无统计学意义(P>0.05);腓骨截骨组患者手术时间、术中出血量及住院费用均低于TKA组患者,差异有统计学意义(P<0.05);与术前相比,两组患者术后3个月膝关节HSS评分显著升高、VAS显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腓骨近端截骨术与TKA治疗膝关节骨关节炎均能有效缓解膝关节疼痛、改善膝关节功能,但腓骨近端截骨术具有手术时间短、术中出血少、住院费用低等优点,值得临床推广应用。

定位型髋臼锉与普通型髋臼锉在变形髋臼髋臼重建中的效果比较

目的比较定位型髋臼锉与普通型髋臼锉在变形髋臼髋臼重建手术中的短期临床效果。方法将52例(63髋)髋臼变形患者分为A组27例(33髋)和B组25例(30髋),分别应用自行设计的定位型髋臼锉与普通型髋臼锉行全髋关节置换术。比较两组锉臼时间、术中出血量、切口长度。术后随访1年,复查X线片(假体位置),观察不良反应发生情况,采用Harris评分评估髋关节功能恢复情况。结果与B组比较,A组锉臼时间明显缩短(P<0.01),术中出血量明显减少(P<0.01),切口长度明显缩短(P<0.05)。52例均获得随访,术后3、6个月和1年,两组Harris评分均较术前显著提高(P<0.05),而A组术后各时点Harris评分均明显高于B组(P<0.01)。结论定位型髋臼锉在变形髋臼髋臼重建手术中能减少术中出血、锉臼时间、切口长度,使用方便,旋转中心定位准确,锉臼快速,可更好地改善患髋关节功能要求。

肩关节镜下锚钉缝合治疗旋袖肌撕裂

目的探讨肩关节镜下锚钉缝合治疗旋袖肌撕裂的疗效。方法肩关节镜下锚钉缝合修复17例旋袖肌撕裂患者。采用UCLA评分评估术前、术后半年肩关节功能。结果 17例均获得随访,时间6～27(14.5±2.5)个月。患者疼痛症状缓解或消失。UCLA评分:术前为35.2～50.6(45.1±3.2)分,术后6个月为85.3～96.7(89.9±1.2)分,差异有统计学意义(P<0.05),其中优8例,良6例,中2例,差1例。结论肩关节镜下锚钉缝合治疗旋袖肌撕裂,患者疼痛症状缓解明显,肩关节功能恢复较理想。

经皮椎间盘切吸术与刨削术治疗腰椎间盘突出症的比较研究

目的探讨经皮椎间盘刨削术治疗腰椎间盘突出症的手术效果,并与经皮椎间盘切吸术相比较。方法对50例腰椎间盘突出症采用经皮椎间盘刨削术并与行经皮椎间盘切吸术45例患者进行比较,按Macnab评定标准评价两组疗效,并比较两组间吸出髓核重量。结果两组均未发生血管、神经并发症,切吸组优良率80%,刨削组优良率96%,两组间差异具有统计学意义(P<0.05);切吸组髓核重量为(2.5±0.7)g,刨削组(3.2±0.4)g,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎间盘切吸术与刨削术均是治疗腰椎间盘突出症的良好方法,但刨削术去除髓核更多,近期效果更好,值得推广。

手术后并发脑梗死15例分析

脑梗死是神经内科常见病，其病理基础是动脉粥样硬化，与高血压病、高脂血症及糖尿病密切相关。近年来手术后脑梗死报导日见增多，已引起临床的高度关注。现对4年来我院的15例手术后脑梗死进行临床分析，旨在探讨其可能病因及防治措施。

以周围神经病变为首发症状的糖尿病

目的:探讨糖尿病以周围神经病变为首发症状的临床类型。方法:通过近10年来治疗的41例以周围神经病变为首发症状的糖尿病临床资料进行分析,并结合文献对其发病机理、治疗进行讨论。结果:41例中男25例,女16例,年龄48～75岁。以多发性周围神经病变为首发18例(43.9%),以单一神经病变为首发15例(36.6%),以植物神经病变为首发8例。结论:凡是中老年人隐匿或急性起病的周围神经病变应及时检查血糖,以排除糖尿病。

关节镜半月板成形术治疗50岁以上膝关节半月板损伤患者的疗效分析

目的：探讨关节镜下半月板成形术治疗50岁以上半月板损伤患者的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月—2014年1月在安徽医科大学第三附属医院关节外科接受关节镜下半月板成形术的50例（50膝）50岁以上膝关节半月板损伤患者的病例资料。其中男23例,女27例；年龄50~71岁,平均58.2岁；左膝22例,右膝28例；Kellgren-Lawrence（K-L）0级6例,Ⅰ级11例,Ⅱ级15例,Ⅲ级18例。均采用关节镜下半月板成形术,切除损伤部分半月板。按术前患膝关节 X 线片 K-L 分级分组：0、Ⅰ、Ⅱ级共32例为 A 组,Ⅲ级18例为 B 组。采用 Lysholm 评分和视觉模拟评分（VAS）对患者进行疗效评价。结果50例患者均获随访,随访时间11~24个月,平均13.6个月。术前 A组、B 组 Lysholm 评分分别是（61.54±18.35）分、（60.92±17.82）分,VAS 评分分别为（8.8±1.5）分和（9.1±1.0）分,差异均无统计学意义（P 值均〉0.05）。 A、B 组术后 Lysholm 评分较术前明显增高, VAS 评分较术前明显降低（t 值分别为15.127、18.272和26.022、8.871, P 值均〈0.01）；术后 A、B 组Lysholm 评分分别增高（20.43±7.64）分和（22.61±5.25）分,组间比较差异无统计学意义（t =1.074, P 〉0.05）；VAS 评分分别降低（-6.9±1.5）分和（-2.3±1.1）分,组间比较差异有统计学意义（t =11.382, P 〈0.01）；结论关节镜下半月板成形术治疗50岁以上 K-L 分级Ⅱ级及以下和Ⅲ级半月板损伤患者,可较好地改善患膝的功能并缓解疼痛；但对Ⅲ级患者,关节镜手术缓解疼痛的疗效较0~Ⅱ级患者差。