急性左心衰21例临床分析

目的:总结急性左心衰竭患者的抢救经验。方法:回顾性分析2010年8月至2011年7月我科收治的急性左心衰竭患者21例的临床资料。结果:7例显效,11例有效,3例无效。结论:及时、果断的综合措施与个性化的抢救方案,使急性左心衰患者广泛受益。

急性脑梗死中医证型分布与头颅DWI/MRA影像表现及GCS/NIHSS评分的关系研究

目的探讨急性脑梗死病灶的部位、大小、颅内动脉狭窄程度等DWI/MRA影像表现及GCS/NIHSS评分与中医辨证分型之间的相关性。方法选择脑梗死急性期患者133例,评估、统计分析患者DWI/MRA影像表现(病灶部位、大小和颅内动脉狭窄程度)及GCS/NIHSS评分与中医证型之间的关系。结果急性脑梗死以中经络为主,证型以风痰入络型最为常见。大面积脑梗死病灶以脑叶最多。局灶性脑梗死以基底节、脑叶、放射冠及脑干病灶较多。腔隙性脑梗死以脑干、脑叶与基底节为多发部位。急性缺血病灶位于脑叶、基底节最多见,脑叶病灶中经络的三种证型均较多见;基底节、脑干与放射冠病灶以风痰入络及阴虚风动证型多见;丘脑以风痰入络证型多见。脑叶病灶以中脏腑痰热腑实证型多见。急性缺血性梗死灶以腔隙性脑梗死最多,其次是局灶性脑梗死,大面积脑梗死相对较少。中经络中大面积脑梗死以风阳上扰证型多见,局灶性脑梗死与腔隙性脑梗死以风痰入络与阴虚风动证型多见,中脏腑中大面积脑梗死以痰热腑实证型多见。在血管异常方面,大面积脑梗死以动脉闭塞多见,局灶性脑梗死以动脉狭窄或动脉硬化多见。中经络风痰入络、风阳上扰、阴虚风动三个证型的GCS评分两两比较,差异无统计学意义(P>0.05);中脏腑闭证三个证型的GCS评分两两比较,差异无统计学意义(P>0.05);中脏腑脱证GCS评分明显低于中脏腑闭证(P<0.01);中经络与中脏腑证型间GCS评分比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。中经络风痰入络、风阳上扰、阴虚风动三个证型的NIHSS评分两两比较,差异具有统计学意义(P<0.01);中脏腑不同证型的NIHSS评分两两比较,其中痰热腑实与痰火瘀闭差异无统计学意义(P>0.05),其余证型差异具有统计学意义(P<0.01);中经络与中脏腑证型间NIHSS评分比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论急性脑梗死中医证型与不同病灶部位及梗死病灶大小具有一定的联系,DWI结合MRA可综合评价急性脑梗死的病情并判定预后,GCS评分的高低可作为中风中脏腑证的参考指标,NIHSS评分的高低可作为中风各中医证型的参考指标。

山莨菪碱与酮咯酸氨丁三醇对肾绞痛止痛疗效的对照研究

目的:比较山莨菪碱(654-2)与酮咯酸氨丁三醇(尼松)对肾绞痛的止痛疗效和不良反应。方法:将2012年5月-2013年5月在福建省宁德市闽东医院急诊外科确诊的421例肾绞痛患者随机分为研究组(n=211)和对照组(n=210),分别应用654-2注射液静脉滴注和尼松注射液肌肉注射治疗,比较两组对肾绞痛的止痛效果及不良反应。结果:研究组与对照组的止痛有效率分别为92.42%和93.33%,差异无统计学意义(P>0.05),而研究组的不良反应较尼松组少且轻微。结论:654-2与尼松对肾绞痛的止痛效率均在90%以上,且无明显差异,但654-2的副作用少且轻;654-2治疗肾绞痛较尼松更安全,建议临床推广应用。

生长性单纯嵌甲型甲沟炎撬起甲刺法结合其他常规治疗的临床研究

目的:介绍一种解除因趾甲太短引起甲沟炎的治疗方法,以及观察其临床治疗效果。方法:2015年4月至2018年4月,采取撬起甲刺法结合其他常规治疗生长性单纯嵌甲型甲沟炎病例32例,并观察其临床治疗效果,以及对其进行功能评价。结果:本组32例病例中全部得到随访,术后经过半年到一年的随访,优26例,良4例,差2例,优良率达93.75%。结论:撬起甲刺法结合其他常规治疗生长性单纯嵌甲型甲沟炎,治疗效果明显,治疗后复发率低,是值得临床上推广并且有效的一种治疗方法。

代谢综合征及其组分与肺通气功能的相关性

目的 探讨代谢综合征(MS)及其组分对肺通气功能的影响。方法 选取120例MS患者为试验组,均符合MS诊断标准。根据病例组人群,以性别、年龄匹配非MS(non-MS)组120例。所有患者予完善相关实验室检查、肺通气功能测定,并仔细询问病史、体格检查。采用单因素方差分析评估MS不同组分聚集与肺通气功能的关系,采用多元线性回归方法评价MS不同组分与肺通气功能的关系。结果 MS组及non-MS组年龄差异无统计学意义(P>0.05),MS组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显低于non-MS组(P<0.001),三酰甘油(TG)、HDL-C、空腹血糖(FPG)、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、腰围均明显高于non-MS组(P<0.001)。男性、女性、50~59岁组、60~69岁组、70~79岁组及全人群患者中,MS组用力肺活量占预计值的百分比(FVC%pred)明显低于non-MS组(P<0.001,P<0.05)。男性、60~69岁组、70~79岁组及全人群患者中,MS组第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%pred)明显低于non-MS组(P<0.001,P<0.05)。在70~79岁组,MS组FEV1/FVC明显低于non-MS组(P<0.05)。MS组不同组分聚集组间FVC%pred、FEV1%pred差异有统计学意义(P<0.05),FEV1/FVC差异无统计学意义(P>0.05)。随着TG、FPG、腰围、SBP的升高及HDL-C的下降,可引起FVC%pred的下降。此外,随着SBP、TG、腰围的升高及HDL-C的下降,FEV1%pred呈下降趋势。结论 MS患者更易发生肺通气功能损害,其中以男性及中老年人下降更明显。SBP及腰围是肺通气功能下降的重要预测因子。随着MS组分聚集的增加,其对肺通气功能影响产生累计作用。

中药注射剂联合放疗治疗非小细胞肺癌的网状Meta分析

目的采用网状Meta分析评价中药注射剂联合放疗治疗肺癌的疗效。方法计算机检索Cochrane Library、Embase、PubMed、CNKI、维普数据库、CBM和万方数据库,搜集所有中药注射剂联合放疗治疗肺癌的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2018年6月。由3位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata13.1软件进行分析。结果共纳入63个RCT,共5073例患者,涉及10种中药注射剂。网状Meta分析结果显示:在有效率方面,与单纯放疗组比较,艾迪注射剂、参芪扶正注射剂、得力生注射剂、复方苦参注射剂、黄芪多糖注射剂、康艾注射剂、康莱特注射剂、消癌平注射剂联合放疗治疗肺癌的有效率明显优于单纯放疗组,差异具有统计学意义。另外,艾迪注射剂联合放疗治疗肺癌的有效率优于复方苦参注射剂联合放疗,差异具有统计学意义。在生活质量改善方面,与单纯放疗组比较,艾迪注射剂、参芪扶正注射剂、复方苦参注射剂、黄芪多糖注射剂、康艾注射剂、康莱特注射剂联合放疗治疗肺癌的生活质量改善情况明显优于单纯放疗组,差异具有统计学意义,8种中药注射剂两两比较无统计学差异。相对治疗效果排序为:根据不同中药注射剂累计排序曲线下面积(SUCRA)值的排序结果显示,在提高近期有效率方面,排在前三位的是:艾迪注射液、消癌平注射剂、康莱特注射剂。在改善生活质量方面,排在前三位的是:贞芪扶正注射剂、黄芪多糖注射剂、康艾注射剂。在降低不良反应发生率方面排前三位的为:康艾注射剂、康莱特注射剂、复方苦参注射剂。结论部分中药注射剂联合放疗治疗肺癌的近期有效率、生活质量改善情况、不良反应发生率优于单纯放疗。艾迪注射液、消癌平注射剂、康莱特注射剂较其他7种中药注射液提高治疗有效率更明显;贞芪扶正注射剂、黄芪多糖注射剂、康艾注射剂相对其他5种中药注射液改善生活质量更好;康艾注射剂、康莱特注射剂、复方苦参注射剂较其他中药注射剂不良反应发生率更低;建议结合临床实际需要进行选择。

化痰通络汤在脑梗塞恢复期偏瘫症中的临床应用研究

目的:研究化痰通络汤联合在脑梗塞恢复期偏瘫症中的临床应用及其对患者血液流变学的影响。方法:选择2015年5月—2017年2月在本院进行康复治疗的100例脑梗塞恢复期偏瘫患者,采用随机数字表法随机均分为两组,每组各50例。对照组在恢复期采用舒血宁注射液静脉注射治疗;观察组在此基础上加服化痰通络汤进行治疗。比较两组治疗前后血液流变学指标情况、血脂指标变化情况,并对两组患者临床治疗效果进行分析比较。结果:两组患者在接受治疗后,血液黏度指标经检测均明显下降,而观察组全血黏度及血浆黏度与对照组比较有显著性差异(P <0. 05)。两组患者血浆纤维蛋白原、血小板及红细胞聚集指数均呈下降状态。观察组血浆纤维蛋白原、血小板及红细胞聚集指数明显低于对照组(P <0. 05)。两组患者经治疗后甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白水平明显降低,而高密度脂蛋白水平则明显增加。治疗后观察组与对照组比较,患者血脂TC、TG、LDL-C、HDL-C水平有统计学差异(P <0. 05)。观察组患者临床总有效率96. 00%明显高于对照组82. 00%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:化痰通络汤辅助治疗脑梗塞恢复期偏瘫患者安全有效,能显著改善患者血液流变学指标。