446例药品不良反应报告回顾性分析及用药监护建议

目的探讨某精神专科医院药品不良反应(ADR)发生的特点和规律,提出用药监护建议。方法回顾性收集2019年1月~2023年6月医院上报至国家不良反应监测系统的ADR报告446例,用Excel软件对ADR报告相关信息进行统计分析。结果ADR可发生在不同年龄段和不同的给药途径;女性ADR发生率多于男性;累及的器官系统主要为神经系统损害(25.73%)、其次为消化系统损害(21.99%);涉及新的、严重的ADR的药品类别最多的是神经系统药物(66.89%),排名前三药品分别是喹硫平、丙戊酸钠、氯氮平。结论建议关注女性、联合用药、长期服药患者的用药安全;重点关注临床症状隐匿、容易掩盖的严重ADR。

基于药物治疗管理模式的精神科出院患者药学服务应用研究

目的探讨建立基于药物治疗管理(MTM)模式开展精神科出院患者药学服务,明确其服务内容和流程,旨在提供优质、规范、有效的院外延续性药学服务,保障药物治疗过渡期的用药安全。方法选择精神科带药出院患者113例随机分为对照组(58例)和干预组(55例)。对照组予常规出院带药指导,干预组予MTM模式药学服务,在出院后7 d和1、3、6个月进行随访。比较两组患者的用药偏差发生率、用药依从性、药品不良反应(ADR)发生率、药学服务满意度和再住院率。结果干预6个月后,干预组患者用药偏差发生率显著低于对照组,组间比较差异具统计学意义(Waldχ^(2)=6.340,P=0.012),与出院后7 d相比,两组患者出院后1、3个月的用药偏差发生率下降,但时间比较差异无统计学意义(Waldχ^(2)=0.904,P=0.824)。干预6个月后,干预组患者用药依从性得分显著高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(χ^(2)=10.893,P=0.001),与入组前相比,两组患者出院后7 d和1、3、6个月用药依从性得分显著升高,比较差异具统计学意义(Waldχ^(2)=295.418,P=0.000)。干预6个月后,干预组患者ADR发生率显著低于对照组,药学服务满意度较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组再住院率较对照组低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于MTM模式开展精神科出院患者药学服务能有效减少患者用药偏差的发生,降低ADR发生率,提高患者用药依从性和对药学服务的满意度,且成效优于传统出院带药服务模式。

追踪护理联合个体化系统营养干预对晚期胃癌化疗患者的应用效果评价

目的:探究在晚期胃癌化疗患者护理实践中运用追踪护理联合个体化系统营养干预的价值。方法:本研究所包含的对象是因晚期胃癌来我院接受化疗治疗的94例患者,以单双数法为依据将患者划分成为两个小组,乙组与甲组包含患者数量各计47例。乙组患者治疗期间接受常规护理,甲组患者治疗期间接受追踪护理联合个体化系统营养干预,对比两小组患者生活质量评分,护理前后生化功能指标。结果:统计数表明,甲组患者生活质量评分高于乙组患者,护理后生化功能指标优于乙组患者,P<0.05。结论:于晚期胃癌患者护理实践中运用追踪护理联合个体化系统营养干预效果确切,患者生化功能指标可显著被改善。因而在该类患者护理过程中追踪护理联合个体化系统营养干预应被大力推广。

药师药学服务对精神科出院患者用药依从性与满意度的影响

目的 观察住院药师药学服务对精神科出院患者用药依从性和满意度的影响。方法 选取2021年6月—2022年6月江门市第三人民医院精神科带药出院患者60例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。2组均给予常规住院诊疗,对照组采用常规出院带药指导,观察组采用住院药师出院带药用药指导药学服务。2组出院后7 d进行电话回访,比较2组依从性、满意度及不良反应。结果 观察组总依从性和总满意度为96.67%、90.00%,高于对照组的70.00%、46.67%(P均<0.01);观察组不良反应总发生率为30.00%,低于对照组的66.67%(χ^(2)=8.076,P=0.004)。结论 住院药师出院带药用药指导药学服务用于精神科出院患者中,能提升患者自我管理水平,提高用药依从性和药学服务满意度,有助于降低药物不良反应发生率。

胃癌患者化疗的医护一体化干预方法与干预效果评估

目的:探讨胃癌化疗患者的医护一体化干预方法及其干预效果。方法:选取本院2018年1-8月收治的胃癌化疗患者42例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各21例。对照组按照常规护理模式干预,观察组则采取医护一体化干预模式干预,比较两组护理前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、癌症疲乏量表(CFS)评分,同时记录化疗副反应发生情况和住院时间,护理质量和患者对护理的满意度评分。结果:护理前两组SAS、SDS、CFS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,两组SAS、SDS、CFS评分与治疗前比较均明显降低,且观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组化疗副反应发生率明显低于对照组,住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组护理质量和患者对护理的满意度评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:医护一体化护理干预应用在胃癌患者中不仅可以明显改善患者的焦虑、抑郁症状,而且还能更好地改善癌性疲乏症状,提高护士护理水平,减少化疗副反应,缩短住院时间,使得患者对护理更满意,值得借鉴。

基于4R模式延续性护理对胃癌化疗患者营养状态、自我感受负担及生活质量的影响

目的:探讨胃癌化疗患者运用4R模式延续性护理的临床效果。方法:选取本院2017年6月-2018年7月期间收治的胃癌化疗患者64例作为研究对象,根据随机抽样法将其分为观察组和对照组,各32例。观察组采用4R模式延续性护理,对照组则采用常规护理,比较分析两组营养指标水平、自我感受负担及生活质量评分。结果:护理后观察组的前白蛋白(PAB)、血清白蛋白(ALB)以及转铁蛋白(TRF)水平均明显优于对照组,心理、家庭、照护体力、社会、情感以及经济负担评分均明显低于对照组,各项生活质量评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:临床上给予胃癌化疗患者基于4R模式延续性护理可以改善营养状态,提高生活质量。

延续护理对老年晚期胃癌患者化疗反应及生活质量的影响

目的:探讨老年晚期胃癌患者运用延续护理对其化疗反应及生活质量的影响。方法:选取本院2017年1-12月期间收治的老年晚期胃癌患者66例为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各33例。对照组采用常规护理,观察组则运用延续护理,比较两组化疗反应发生情况、生存质量评分及满意度情况。结果:干预前两组各项生存质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组的各项生存质量评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的化疗反应发生率明显低于对照组差异有统计学意义(X^2=7.255,P<0.05)。观察组的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(X^2=9.288,P<0.05)。结论:临床上给予老年晚期胃癌患者延续护理可以减轻化疗反应,改善预后。

临床药师介导社区重性精神疾病患者服药训练模式探讨

目的探讨临床药师在社区开展重性精神疾病患者服药训练的实践模式。方法通过查阅服药训练相关文献资料,并结合我院临床药师在社区康复中心实行的重性精神疾病患者服药训练实践经验,对药师介导服药训练模式进行探讨。结果服药训练的方法采用面对面语言教育、书面资料教育及现场实例演示,内容包括了解患者自身的需要和疾病治疗期望、树立正确的疾病认知和服药态度、服药基本技能的训练、服药过程中应对问题的处理和学会提出疑问、寻找帮助的方法共5方面。基本上制订了社区重性精神疾病患者服药训练的操作流程。结论临床药师介导的服药训练工作或可成为精神科药师实施药学服务的又一重要内容。服药训练工作的开展需进一步的系统化、规范化。

临床药师对精神分裂症合并糖尿病患者的药学监护

目的:探讨精神科临床药师在精神分裂症合并糖尿病患者治疗中作用。方法:临床药师针对1例精神分裂症合并糖尿病患者,从初始及后续肾功能降低时抗精神分裂、降糖治疗方案的转换,合并肺部感染时治疗方案的制订、发生不良反应时的识别与用药方案的调整等方面,进行个性化的药物治疗监护,并总结经验。结果:临床药师根据患者临床情况,结合评估患者状况、建立用药监护计划、采取合适措施并跟踪治疗,帮助临床医师识别治疗过程中的药品不良反应,解决了药物治疗存在的问题。结论:精神科临床药师通过帮助专科医师对涉及非本专科的用药方案进行调整,促进了临床合理用药。

社区重性精神病患者用药品牌效应及依从性的研究

目的考察了解药物品牌效应给社区重性精神病患者选药倾向和用药依从性带来的影响,为实施针对性的服药训练提供依据。方法对我市社区康复中心68例重性精神病患者进行问卷调研,通过统计学分析以比较药物品牌效应对患者选药倾向和依从性的影响。结果小学文化的患者优先选用合资/进口药得分较高,经检验,差异具统计学意义(P<0.05),家庭月收入范围为5001~10000元的患者对合资/进口药质量好的评分低于其余两组,经检验,差异有统计学意义(P<0.01);患者学历与其是否优先选用合资/进口药呈负相关。女性患者遵守剂量服药与年龄呈负相关。结论患者学历与优先选择进口/合资品牌倾向相关;在女性患者中,年龄与依从性相关。医药工作者应发挥专业所长,帮助患者建立正确的用药观念,以促进精神科药物的合理利用。

疼痛护理模式在晚期胃、肠癌患者中的应用及效果探究

目的分析晚期胃、肠癌患者构建疼痛护理模式的方法与应用效果。方法选择2018年3月至2018年9月我院晚期胃肠道肿瘤具有疼痛的患者100例,采用随机分组法将患者分为实验组和对照组,每组50例,实验组患者采用疼痛护理模式,对照组采用常规护理,对比分析两组患者的疼痛评分,生活质量。结果两组患者治疗前NRS评分对比无显著差异,实施干预后实验组患者NRS疼痛评分为(1.14±0.64)分,对照组NRS疼痛评分为(3.64±0.41)分,两组比较差异显著,P <0.05。实验组生活质量各项评分明显优于对照组,两组对照差异显著,P <0.05。结论在晚期胃、肠癌患者中采用疼痛护理模式能够改善患者疼痛情况,提高患者生活质量,值得进一步研究与推广。

微信公众平台在PICC带管患者延续护理中的效果研究

目的:剖析PICC带管患者延续护理应用微信公众平台的效果。方法:收集PICC带管患者共112例,并将之随机等分成观察和对照两组,其中对照组予以常规延续护理,观察组在对照组的基础上加用微信公众平台。观察两组护理干预4个月后的自我管理能力,并对其并发症发生率等指标进行比较。结果:对照组自我管理能力得分为(109.14±8.94)分、PICC相关知识得分为(112.64±10.09)分,明显比观察组的(149.87±10.03)分、(142.47±11.93)分低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组并发症发生者(9例)明显比观察组(2例)多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:利用微信公众平台对PICC带管患者施以延续护理,可有效预防并发症,提高患者的自我管理能力。

晚期胃癌患者应用优质护理对疼痛的干预价值初评

目的研究分析晚期胃癌患者应用优质护理对疼痛的干预价值。方法抽取本院收治的晚期胃癌患者94例作为研究对象,所有患者入院时间为2015年9月~2016年9月,应用随机数表法分配患者,分为观察组和对照组进行对比研究,每组患者人数均为47例,其中,采用一般护理方法护理对照组患者,采用优质护理方法护理观察组患者,评价两组护理效果,评价指标包括疼痛、生活质量以及护理满意度。结果护理前,两组患者疼痛程度、生活质量与对照组比较差异无统计学意义;护理后,观察组患者疼痛程度低于对照组,生活质量水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论晚期胃癌患者应用优质护理对疼痛的干预价值较高,可减轻患者疼痛,提高患者生活质量,应广泛推荐采纳。

多媒体教材指导社区护士PICC置管居家期维护的效果研究

目的对多媒体教材在指导社区护士经外周置入中心静脉导管(PICC)置管居家期维护的效果进行研究。方法选择我院80例胃癌PICC置管出院患者,根据患者及家属自愿的原则分为2组,分别定义为对照组和试验组,观察2组置管患者导管感染、堵管、导管脱出、血栓形成、留置时间情况。结果对照组导管感染、堵管、导管脱出、血栓形成明显多于试验组;试验组留置时间明显长于对照组,2组比较差异均有显著性(P<0.05)。结论通过PICC置管技术的多媒体教材学习可以明显提高社区护士进行PICC导管居家期维护的效果和质量,具有一定的可行性和创新性,值得推广。

氨磺必利致不良反应文献分析

目的探讨氨磺必利致不良反应(ADR)的一般规律与特点。方法在中国知网(CNKI)、维普数据库和万方数据库中,以"氨磺必利""不良反应"为关键词,对2011年1月~2017年4月国内医药期刊报道的应用氨磺必利致ADR病例进行文献统计、分析。结果氨磺必利致ADR共计10例,男性发生比例高于女性(70.00%VS.30.00%)。所致不良反应可累及五官、血液系统、循环系统、皮肤及其附件、神经系统、精神、内分泌系统等多个系统,以皮肤及其附件、神经系统、循环系统较常见。结论临床应重视和警惕氨磺必利所致的ADR,加强氨磺必利应用时的监测,谨防不良反应发生。

药师介导服药训练对严重精神障碍患者服务效果研究

目的探讨药师对社区严重精神障碍康复患者实施服药训练服务的干预效果。方法选取社区康复中心严重精神障碍患者60例,随机分为对照组与试验组,每组30例。予对照组患者提供常规康复训练和用药教育,试验组在对照组基础上予以药师介导服药训练服务。采用自知力与治疗态度问卷(ITAQ)、药物依从性量表(MARS)与自制精神科药物知识问卷实施评估,比较两组患者入组、出组时、出组后3个月和6个月的自知力、用药依从性、精神科用药知识评分,并随访出组后6个月的再住院率。结果自知力方面,试验组患者在出组后6个月表现较对照组好,差异具有统计学意义(P<0.05);服药依从性方面,试验组患者较对照组在出组时、出组后3、6个月均表现较好,差异有统计学意义(P<0.05)。精神科用药知识方面,试验组患者出组时、出组3、6个月后得分均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。试验组再住院率较低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过药师介导服药训练可达到改善严重精神障碍患者自知力、提高服药依从性、增强患者对精神科药物认识的效果。

心理干预对COPD合并焦虑抑郁的疗效观察

目的观察心理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并焦虑抑郁的疗效。方法选取我院2017年1月~2019年2月72例COPD合并焦虑抑郁患者,经计算机随机分组,对照组实施吸氧、平喘、祛痰、抗炎等常规治疗,研讨组在对照组基础上联合心理干预,观察3个月后两组疗效。结果经心理干预后,研讨组HAMA评分、HAMD评分及CAT评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研讨组血氧饱和度与舒适度指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理干预对COPD合并焦虑抑郁的疗效明确,一方面有效改善患者的焦虑抑郁情绪,一方面显著提升其生活质量,应用价值高。

江门市社区精神病患者对社区药学服务需求现况调查研究

目的通过对我市社区精神病患者对社区药学服务需求现况调查,深入了解社区精神病患者对药学服务工作的需求,为制订切实、可行的面向社区精神病患者的全程化药学服务提供参考。方法随机选取我院负责送药下乡的4个社区送药点的精神病患者及其家属为对象,采取问卷的形式进行一次对药学服务模式需求的调查。结果社区精神病患者受访人群以中青年为主,诊断以精神分裂症为主。大部分患病年限在10年以上,病程较长。超过半数以上的社区患者能掌握对药物种类、用法用量及疗程等与药物使用相关的基本信息。社区精神病患者得分为完全依从的,仅占37.80%。34.15%的受访者表示现今最关注的问题是药物不良反应及处理方法。对药学服务的了解程度低。结论社区精神病患者的药学服务普及程度低,社区药师仍未能充分发挥专业作用,真正参与到临床治疗团队中去提供药学服务。药师在对社区患者进行药学服务时,可选择患者目前重点关注的内容,通过患者及其家属均乐意接受的面对面互动的药学服务形式来切入以提高服务的接受度和服务的成效。

认知训练联合药物治疗血管性痴呆的临床研究

目的:分析认知训练联合药物治疗血管性痴呆(VD)的临床疗效。方法:选取江门市第三人民医院2017年5月至2018年5月收治的86例VD患者,将其随机分为观察组与对照组各43例,所有入组的患者均予积极脑血管病二级预防治疗,及予尼麦角林改善认知功能。观察组在此基础上给予认知训练。观察比较两组患者治疗前及治疗2个月后临床疗效、简易智能状态检查量表(MMSE)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分的变化情况。结果:观察组治疗有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗前,两组患者MMSE以及ADL评分相比,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗2个月后,两组患者的MMSE与ADL评分均有所升高,观察组升高明显比对照组高,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:对VD患者实施认知训练联合药物治疗,可以使VD患者的认知功能以及生活质量得到有效改善。

抗精神病药物配伍联用品种与剂量关系的图谱分析

目的对抗精病药物配伍联用品种与剂量关系的图谱进行分析评价。为临床合理用药提供参考。方法回顾350例已出院的精神病患者的用药情况,用图谱进行统计分析。结果总共涉及的治疗方案有31种。其中,单用1种抗精神病药治疗方案有13种172例(49.15%);联用2种药的方案有19种139例(39.72%);联用3种药的方案有10种38例(10.85%);联用4种药的方案有1种1例(0.28%)。抗精神病药物二联用药例数居前5位的为喹硫平56例(34.26%),氯氮平48例(30.80%),利培酮45例(28.47%),奥氮平41例(26.07%),阿立哌唑36例(22.17%)。结论随着联用品种类增加,平均用药剂量成逐步减少,用量少于单用剂量,符合配伍使用基本原则。