颅脑外伤性精神障碍患者综合康复治疗的临床研究

目的探讨综合康复治疗对颅脑外伤性精神障碍的治疗效果。方法选择病例100例,随机分为对照组和综合组各50例,对照组常规给予脑细胞营养药物、早期应用血管扩张药物、抗精神病药物及心理治疗等,综合组除了接受对照组的治疗外,还进行高压氧、电针刺激等综合康复治疗,然后对两组疗效进行评定。结果两组病人都取得良好疗效,但是综合组完全康复率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合康复治疗颅脑外伤性精神障碍疗效确切,能明显提高生活质量。

钻孔引流术结合阿托伐他汀对慢性硬膜下血肿患者神经功能和相关炎性因子的影响

目的:探讨钻孔引流术结合阿托伐他汀对慢性硬膜下血肿(CSDH)患者神经功能和相关炎性因子的影响。方法:选取2016年3月-2018年5月笔者所在医院100例CSDH患者,随机分为对照组和治疗组,每组50例。对照组采用单纯钻孔引流术治疗,治疗组在对照组基础上结合阿托伐他汀治疗。比较两组神经功能、独立能力、生活能力及hs-CRP水平。结果:治疗组术后2、4周血清hs-CRP分别为(18.41±0.86)mg/L、(13.06±0.79)mg/L,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后2、4周CCS评分、MBI评分及ADL评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:钻孔引流术结合阿托伐他汀治疗CSDH,能够减轻患者炎性反应,改善神经功能,提高生活能力。

改良式双孔锥颅置管引流术治疗慢性硬膜下血肿疗效分析

目的:探讨改良式双孔锥颅置管引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法:选择笔者所在医院2013年3月-2015年4月收治的90例慢性硬膜下血肿患者为研究对象,根据入院编号将所选患者随机分为观察组与对照组,每组45例。观察组应用改良式双孔锥颅置管引流治疗,对照组应用传统式引流治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组的总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后第2、7天颅内压明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用改良式双孔锥颅置管引流术治疗慢性硬膜下血肿能提高治疗效果。

高血压脑出血临床治疗进展

高血压脑出血(HICH)是高血压非常严重的并发症之一,患者预后效果较差,致残、致死率极高。目前对于高血压脑出血的治疗可分为内科治疗法和外科治疗法,内科治疗法包括降低颅内压治疗、降低血压治疗、止血治疗和中西医结合治疗,而外科治疗法则包括血肿抽吸术、神经内镜下颅内血肿清除术、脑室穿刺引流术和立体定向血肿抽吸术。内科治疗法和外科治疗法各有其优缺点和适应症,但临床对于HICH患者的治疗更多是内科和外科结合的治疗方法。

简易定位早期微创术治疗高血压性基底节脑出血的临床研究

目的研究CT引导下的简易定位对高血压性基底节出血患者行早期微创抽吸引流治疗的有效性、安全性,以及对患者预后的影响。方法82例高血压性基底节区出血(血肿量15～30m1)患者随机分为2组各41例。治疗组在发病6h以内即在CT引导下进行简易定位微创穿刺引流术,对照组按常规保守治疗,并以患者入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)、运动功能恢复阶段(BMRS)评定及术后1、6个月时的BMRS评分为指标观察临床疗效。结果治疗组术后1、6个月时,BMRS评定均好于对照组,差异有显著性(P<0.05),但差异性减小。结论对于高血压性基底节区出血,早期在CT引导下行简易定位微创穿刺引流术,安全有效,并可加速患者早期运动功能的恢复。

钻孔引流术结合阿托伐他汀对慢性硬膜下血肿短期临床疗效及预后比较

目的探讨钻孔引流术结合阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)短期临床疗效,评估对神经功能的改善作用和并发症发生情况。方法方便选取2016年3月—2018年5月CSDH患者100例,随机分为两组,50例患者采用钻孔引流术结合口服阿托伐他汀作为治疗组,50例采用单纯钻孔引流术治疗,建立对照组。主要评估临床治疗效果,并发症等。结果治疗组患者住院时间和术后并发症、术后4周后CCS评分分别为(22.64±2.15)d、22.00%(11/50)和(4.20±0.69)分,低于对照组,差异有统计学意义(t=9.450、9.180、9.670,P<0.05);治疗组患者总有效率为96.00%(48/50),高于对照组,差异有统计学意义(χ^2=9.680,P<0.05)。结论钻孔引流术结合阿托伐他汀治疗CSDH短期临床疗效较好,神经功能改善显著,并发症发生率降低。

早期微创穿刺粉碎清除术治疗高血压性基底核脑出血82例分析

目的探讨颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗高压性基底核脑出血的效果。方法将82例高血压性脑出血患者分别采用微创穿刺粉碎清除术(Ⅰ组)及传统内科保守治疗(Ⅱ组),每组41例。结果Ⅰ组术后1个月死亡4例(4/41),死亡率9.75%;Ⅱ组死亡11例(11/41),死亡率26.82%,两组差异有统计学意义(P<0.05);I组6个月时恢复良好率70.73%,Ⅱ组41.46%,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论颅内血肿微创穿刺粉碎清除术在降低死亡率和病残率、提高生活质量方面较传统内科保守治疗有明显的优势。

坠落伤致迟发性脑内血肿32例临床分析

目的探讨坠落伤致迟发性脑内血肿的临床特点和早期诊治原则。方法回顾性分析32例坠落伤致迟发性脑内血肿患者的临床资料及预后。结果32例患者中,伤后2天确诊16例,3天12例,4天3例,22天1例;行血肿清除术12例,颅骨钻孔血肿内置管加尿激酶溶解外引流术6例、非手术治疗14例。治愈26例,死亡6例。结论对伤后有进行性意识障碍、头痛、呕吐和生命体征不稳定的坠落患者,可高度怀疑患有本病。及时复查头颅CT有利于早期确诊,掌握好手术治疗指征,是提高本病治愈率的关键。

腹壁皮下卵黄管囊肿1例报告

1 病例简介 患儿,女,8个月.因脐上皮下肿物5月余而入院.患儿于出生后3个月始脐上可见一肿物突起,并逐渐增大,肿物表面及脐部无红肿及渗出,哺乳及大、小便正常,生长发育正常.查体:一般情况好,心肺正常,腹不胀,脐上方皮下隆起,皮下可触及一4cm×3cm×3cm肿物,质软,边界清,活动差,脐皮肤无红肿及渗出,肝脾未触及,肠鸣音正常.B超示腹壁皮下液性肿块.入院后在全麻下施行手术切除,术中见肿物位于脐上皮下,为囊性肿瘤,囊壁完整,内有淡黄色混浊液,基底有一窦口,窦口与脐及腹相通,剖腹后见窦口与脐及小肠有一管状物相连,其长4.0cm,直径0.5cm.手术切除囊肿及瘘管,术后治愈出院.病理诊断为卵黄管囊肿.

麦通钠治疗急性脑外伤脑水肿疗效评价

目的:观察麦通钠联合甘露醇治疗急性脑外伤的疗效。方法:对100例急性脑外伤患者随机分为治疗组及对照组各50例,比较治疗效果。结果:治疗组颅内压明显增高和重度脑水肿比对照组明显减少,P<0.05;治疗后GCS高于对照组,P<0.01;GOS亦优于对照组,2组比较具有极显著性差异,P<0.01。结论:联合应用麦通钠和甘露醇治疗急性脑外伤所致脑水肿,其疗效明显,且作用维持时间长,无反跳,使患者能较早恢复。

山胡椒内生真菌Trichoderma sp.SHJN1和Perenniporia sp.SHJG1的抗肿瘤活性成分研究

目的从民族药山胡椒内生真菌Trichoderma sp.SHJN1和Perenniporia sp.SHJG1的代谢物中寻找活性先导化合物。方法采用正相硅胶、反相硅胶、Sephadex LH-20凝胶及制备型HPLC等对Trichoderma sp.SHJN1和Perenniporia sp.SHJG1发酵物进行分离纯化,再通过NMR、ESI-MS等鉴定化合物结构,同时采用人乳腺癌细胞(MCF-7)和人肺癌细胞(A549)对这些化合物的抗肿瘤活性进行初步评价。结果从2株内生真菌次级代谢产物中共分离鉴定了12个化合物:alantrypinone(1)、oryzalactam(2)、phomoindene A(3)、cis-gregatin B(4)、huaspenone B(5)、stigmasta-7,22-dien-3β,5α,6α-triol(6)、ergosterol(7)、1-deoxy-2-demethylviridiol(8)、viridiol(9)、trichodermamides A(10)、chromone(11)、对-羟基苯乙酸(12)。抗肿瘤活性评价结果显示,化合物3抑制MCF-7细胞增殖活性IC50为(62.9±1.02)μmol·L^(−1)[顺铂(cisplatin,DDP)IC50为(30.1±1.67)μmol·L^(−1)];化合物8和9抑制A549细胞增殖活性的IC50分别为(34.6±1.57)μmol·L^(−1)和(44.9±1.74)μmol·L^(−1)[DDP IC50为(20.6±1.42)μmol·L^(−1)]。结论化合物3,8和9具有潜在抗肿瘤活性。

山胡椒根中1个新的倍半萜类成分

目的 挖掘山胡椒Lindera glauca根的倍半萜类成分,以期寻找到具有潜在抗炎活性的先导化合物。方法 运用正相硅胶、反相硅胶、Sephadex LH-20凝胶及制备型高效液相色谱等对山胡椒石油醚部位化学成分进行分离纯化,并综合采用HRESIMS、NMR、IR、UV、OR、ECD量子化学计算等技术确定化合物的平面和绝对构型;运用脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的RAW264.7细胞体外炎症模型对所制备化合物的抗炎活性进行初步评价。结果 从山胡椒石油醚部位分离得到10个倍半萜化合物,分别鉴定为(4R,7R,10S)-4-羟基-4,10-二甲基-5-羰基-1(6),11(13)-二烯-12-羧酸-萘酮(1)、linderaguaianol C(2)、(-)-(4S,7S,10S)-2-oxo-guaia-1(5),11(13)-dien-12-oic acid(3)、一支蒿酮酸(4)、针叶春黄菊酸(5)、xylaguaianol D(6)、β-木香酸(7)、3α-hydroxycostic acid(8)、ilicic acid(9)、异一枝蒿酮酸(10)。结论 化合物1为新化合物,命名为一支蒿酮酸M(rupestonic acid M);化合物2为首次从天然产物中分离得到并确定了其绝对构型,化合物1~4、6~9为首次从山胡椒中分离得到。化合物5~7、9显示出较强的抗炎活性,具有抗炎药物研发和活性分子结构修饰的潜在价值。

恩施地区濒危野生竹节参生态环境及伴生植物群落特征研究

采用典型样地调查法,对恩施地区下属不同县市地区的野生竹节参的分布特点、种群密度、生存土壤情况和伴生植物群落特征等进行研究,发现野生竹节参主要分布在东经29°—30°、北纬108°—110°,海拔1 000-1 500 m较湿润的林下、沟边或次生林的高草丛中,种群密度较低;其着生的土壤以黄棕壤、黄壤和红壤为主,以潮土和腐殖土为主,腐殖土厚度5-30cm,p H 6.0-6.8,含水量16.8%-24.2%,土壤容重1.39-2.12;其所处植被类型主要为常绿针叶林、常绿-落叶阔叶混交林和常绿针叶-落叶阔叶混交林,其群落结构包括乔木、灌木和草本3个层次;伴生植物中种子植物总计有86科118属134种,乔木层共有15科21属26种,群落的优势种主要是松科植物如马尾松、油松和巴山松和杉科植物如杉木、柳杉等;灌木层39科54属62种,以油茶、刺楸、三叶木通、扇棕、圆叶鼠李、光叶菝葜等为优势植物种类;草本层32科43属46种,蕨类植物如黑足鳞毛蕨、绵马贯众、尖齿凤丫蕨、三叉耳蕨、掌叶铁线蕨、峨眉蕨贯众、岩蕨、狗脊蕨优势极大;地被层覆盖有大量的地衣和苔藓。其中,马尾松、油松、巴山松、蕨类、地衣和苔藓可作为恩施地区野生竹节参的指示植物。表明野生竹节参对生态环境的要求较高,其伴生植物群落特征以乔木层-灌木层-草本层为主,垂直结构较明显,可依据研究成果实现野生竹节参的驯化和资源保护。

海洋真菌Penicillium sclerotiorum GZU-XW03-2来源的杂萜类成分研究

目的为获得结构多样、活性显著的次级代谢产物,对1株海洋来源真菌Penicillium sclerotiorum GZUXW03-2的化学成分进行研究。方法菌种经过活化后,经大米固体培养基大规模发酵后的菌丝体用甲醇浸提,旋干后,用水混悬,接着用乙酸乙酯萃取得粗提物。乙酸乙酯萃取物经硅胶色谱、凝胶色谱、反相色谱及高效液相色谱等柱色谱分离,对获得的单体成分采用核磁共振(NMR)、单晶衍射、电子圆二色谱(ECD)、高分辨质谱(HRMS)等手段进行鉴定,结合相关文献数据从而确定化合物结构。结果从乙酸乙酯部位共分离获得6个杂萜化合物,依次为preaustinoid A6(1)、1-oxymethyl-hydropreaustinoid A1(2)、preaustinoid A1(3)、miniolutelide A(4)、miniolutelide B(5)、chrysogenolide C(6)。结论以上6个化合物均属于由3,5-二甲基苔色酸(即DMOA)途径衍生合成的杂萜类化合物,并且化合物1~6均为首次从Penicillium sclerotiorum中分离获得,其中A环开环的化合物1、2在天然产物中并不常见,此前共报道此类型化合物仅4个,化合物4的单晶数据为首次报道。