银杏叶制剂联合功能训练和高压氧治疗缺血性脑卒中认知功能障碍的临床效果研究

目的探讨银杏叶制剂联合功能训练和高压氧治疗缺血性脑卒中认知功能障碍的临床效果。方法选择2011年12月至2014年7月恩施市中心医院收治的缺血性脑卒中认知功能障碍患者60例为研究对象,采取随机数字法分为对照组(32例)和观察组(28例)。对照组采用常规治疗,包括脱水降颅压、抗血小板聚集、功能训练和高压氧联合治疗;观察组在对照组常规治疗的基础上采用银杏叶制剂(60 m L静脉滴注,每日1次)治疗。比较两组患者治疗前后简易精神状态检查量表(MMSE)、Epworth嗜睡量表(ESS)、Fugl-Meyer评分(FMA)及Barthel指数(BI)评分;治疗前后P300潜伏期及波幅变化情况;治疗后生活质量评分。结果治疗后,观察组MMSE、ESS、FMA及BI评分显著高于对照组[(28±5)分比(23±4)分、(9.93±1.02)分比(13.31±2.61)分、(81±12)分比(57±9)分、(64±16)分比(53±15)分](P<0.05)。治疗后,观察组P300潜伏期短于对照组,P300波幅高于对照组[(364±30.1)ms比(322±27.3)ms,(6.1±1.2)ms比(10.2±1.9)ms](P<0.05)。治疗后,观察组躯体功能自理能力、工具性生活自理能力评分低于对照组[(6.12±4.36)分比(8.15±9.51)分、(14.08±5.31)分比(15.25±3.18)分](P<0.05)。结论银杏叶制剂联合功能训练和高压氧治疗缺血性脑卒中认知功能障碍患者的临床效果较好,应加以推广及应用。

结核性脑膜炎预后不良的因素分析

目的探讨结核性脑膜炎(TBM)预后不良的因素。方法回顾性分析2010年9月至2014年6月恩施市中心医院收治的112例TBM患儿的临床资料,采用单因素与多因素Logistic回归分析可能影响患儿预后的因素。结果 112例患儿中,预后不良患儿43例(38.4%),预后良好患儿69例(61.6%);预后不良组与预后良好组在肢体瘫痪发生率、脑积水发生率、格拉斯哥昏迷评分(GCS)及蛋白含量方面比较差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,脑积水、GCS评分及脑脊液蛋白含量为TBM预后不良的危险因素。结论脑积水、GCS评分及脑脊液蛋白水平为影响TBM预后不良的危险因素,应在实际过程中对其进行观察,改善患儿预后状况。

多烯磷脂酰胆碱改善癫痫患者认知功能的临床研究

目的 探讨多烯磷脂酰胆碱改善癫痫患者认知功能的临床效果。方法 选取2012年6月至2013年9月恩施市中心医院收治的癫痫病患者共94例,按照抽签法随机分为研究组和对照组,每组47例。对照组采用卡马西平进行治疗,于餐后口服,每次服用1粒,从每日3次开始逐渐增加药量,至出现明显疗效为止,用药量每日不超过6粒;研究组采用多烯磷脂酰胆碱进行治疗,患者于餐后口服,每次服用2粒,每日6粒,根据患者病情服用2-3周后用药量减至每次1粒,每日3次。治疗结束后对两组患者认知功能进行比较。结果 治疗后研究组Loeweistein作业治疗认知评定（LOCATA）评分、简易精神状态评价量表（MMSE）评分显著高于对照组[（79±8）分比（65±8）分,（22.4±3.7）分比（18.3±3.4）分],差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 多烯磷脂酰胆碱可以有效改善癫痫患者的认知功能,使患者健康生活质量明显提高,具有临床推广价值。

颅内静脉窦血栓形成14例

目的探讨颅内静脉窦血栓形成的早期诊断与治疗。方法回顾性分析2005年1月-2010年1月来我院就诊的14名颅内静脉窦血栓形成患者的病因、临床表现、影像学、诊断、治疗和预后。结果 14例患者中表现为头痛的有12例,伴有呕吐者2例,癫疒间发作者5例,伴有意识障碍者6例,伴有肢体瘫痪2例,伴有失语者1例。所有患者MRV均提示静脉窦显影不佳或不显影。给予抗凝治疗后,出院时9例症状好转,4例复诊痊愈,1例死亡。结论颅内静脉窦血栓形成(CVST)临床表现多样,缺乏特异性,诊断依赖影像学检查,特别是血管成像,抗凝是首选治疗。

醒脑静辅助卡马西平治疗脑卒中后继发性癫痫的临床疗效及安全性评价

目的探讨醒脑静辅助卡马西平治疗脑卒中后继发性癫痫(PSE)的临床疗效及安全性。方法将2010年12月至2013年12月恩施市中心医院收治的80例继发性癫痫患者按照随机数字表法分为两组,各40例。对照组仅给予卡马西平进行治疗,每次0.1 mg,口服,每日3次;观察组在此基础上给予醒脑静进行治疗,20 m L醒脑静注射液与100 m L葡萄糖溶液进行静脉滴注,每日1次。7 d为1个疗程,连续治疗4个疗程。比较两组患者的临床疗效,治疗前后痫样放电和累及导联数,生活质量及不良反应发生率。结果观察组总有效率为92.5%(37/40),对照组为70.0%(28/40),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后对照组痫样放电与累及导联数分别为(11.2±4.4)t/180 s、(5.4±1.4)/180 s,观察组分别为(6.9±1.3)t/180 s、(3.0±0.6)/180 s,均较治疗前显著降低,且治疗后观察组上述指标均显著小于对照组(P<0.01)。治疗后观察组生活质量评分显著优于对照组(P<0.01);观察组不良反应发生率和对照组分别为10.0%(4/40)和20.0%(8/40),差异无统计学意义(P>0.05)。结论醒脑静辅助卡马西平治疗继发性癫痫疗效显著,安全性高。