左室心肌致密化不全患者左室结构与功能关系分析

目的探讨左室心肌致密化不全(LVNC)患者的心脏声像特点及左室收缩功能的变化。方法分析72例符合LVNC诊断标准的门诊患者超声心动图,包括左室壁受累范围、左室内径(LVD)、左室射血分数(LVEF)以及合并畸形在内的系统资料。结果患者左室以腔内过多的肌小梁或纵横交错网格状结构为特征,其中21例合并不同类型的先天性心脏畸形。其余51例孤立性LVNC中,LVEF<50%的占35%(18/51),而LVEF、LVD处于"正常"或"临界状态"的占49%(25/51);LVEF、LVD分别与患者年龄、左室受累程度呈中、低度相关。结论孤立性LVNC患者左室收缩功能不全的发生率比以往报道的低,可能与研究人群不同(门诊患者)有关;LVEF的影响因素除了患者就诊时的年龄、左室受累程度外,可能还包括一些目前尚不明确因素,因而长期随访心功能是非常必要的。

超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用

目的 探讨超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用体会。 方法 10例继发孔型房间隔缺损 (直径15～ 2 5 mm )患者在超声心动图检查或结合 X线下球囊充盈测量缺损大小 ,选择封堵器型号 ,监测外科或内科介入性房缺封堵术。 结果 10例房间隔缺损封堵均获得成功。 9例在术中及术后超声心动图随访均无残余分流。 1例双孔房缺 (<5 mm )由一个封堵器修补后残留约 2 mm的细小分流。全部病例术后及随访瓣膜启闭及静脉回流均不受影响。 结论 超声心动图能够正确估测房间隔缺损位置、大小和周边组织情况 ,对房间隔缺损封堵术的病例筛选、术中监测以及术后效果评价均有重要价值 ,对某些病例可以指导封堵器型号的选择。

甲状腺功能亢进症伴肺动脉高压的超声心动图

目的 探讨甲亢腺功能亢进症 (甲亢 )患者肺动脉高压 (PH)的发生与左心结构、功能状态的关系。 方法 应用二维及彩色多普勒超声观察 70例甲亢伴 PH患者左心大小及功能参数、肺动脉收缩压 (SPAP) ,分析SPAP与左心各参数间的相关关系。 结果 (1) 5 3例 (76 % )甲亢伴 PH病例存在左心或全心扩大 ,或伴左室射血分数改变 ;SPAP与左房内径 /主动脉内径值呈正相关 (P<0 .0 1) ,SPAP与性别、年龄、心率、射血分数、左室内径、心输出量等均未见明显相关 (P>0 .0 5 ) ;(2 ) 17例患者并无上述情况或仅伴右心扩大 ,SPAP与上述各变量间无显著相关。 结论 多数甲亢患者的 PH可能与左房扩大有关 ,但部分 PH病例并无左心结构及功能变化 ,提示其

伴随缺口周围结构异常的室间隔缺损的超声特征

目的 探讨彩色多普勒超声心动图对伴随缺口周围结构异常室间隔缺损 (VSD)的诊断价值。方法 分析 69例经手术证实为VSD伴随主动脉瓣脱垂 (AVP)、瓦氏窦瘤 (VA)、假性室间隔膜部瘤 (FAMS)形成以及右室流出道内异常肌束 (RVOTm)等室缺口周围结构异常患者的声像图特征和血流动力学特点。结果 ①伴随AVP和VA的室缺多属流出道型 ,而伴随FAMS和RVOTm者均为膜周型。②这些伴随结构可不同形式、不同程度地遮盖在室缺口的右室面 ,致彩色多普勒过隔分流束小于实际缺口 ,难以准确测量缺口大小。其中 16例存在明显右室流出道梗阻 ,另在伴随AVP或VA者中 17例合并中重度主动脉瓣关闭不全。结论 流出道型及膜周型VSD常由于伴随缺口周围结构异常 ,致其超声特征及血流动力学不同于单纯VSD 。

三维超声心动图评价左室容量和心功能的探讨

目的评价三维超声心动图测量左室容量和射血分数的准确性。方法应用ＥｃｈｏＰＡＣ计算机三维重建系统，通过３个互成６０°的左室心尖长轴切面对２０例健康体检者（正常组）和１６例冠心病人（冠心病组）进行左室心内膜三维重建，计算其舒张末期容量（ＬＶＶｄ）和射血分数（ＥＦ），并与Ｍ型法、二维法（双平面法）及核素心血池造影对照，分析不同方法ＬＶＶｄ、ＥＦ测值间的相关性。结果（１）双平面法、三维法同核素心血池造影法的ＥＦ测值间的相关性好（ｒ分别为０．８０和０．８７），（２）在正常组，Ｍ型超声的ＬＶＶｄ、ＥＦ测值同双平面法、三维法结果呈中度相关（ｒ值０．５８～０．６６），双平面法与三维法间高度相关（ｒ＝０．９０和０．８７）；（３）在冠心病组，上述相应的相关系数降低，但双平面法同三维法间依然高度相关（ｒ＝０．８７和０．８４）。结论（１）对于冠心病心脏（心腔形态异常）的容量指标估测，三维超声心动图方法准确性高，优于其他超声方法；（２）本文的三维重建方法简单易行，在容量指标估计方面不亚于其他多平面重建法。

二维和多普勒超声评价原发性高血压患者左心房功能的变化

应用多普勒超声（ＰＤＥ）结合二维超声（２－ＤＥ）方法对８６例原发性高血压患者和３５例正常对照者左室舒张期充盈各部分血流特征进行分析。发现高血压患者左房最大容积（ＰＶＡ）、房缩前容积（Ａｉ）、左房射血（ＡＥＶ）大于对照组（Ｐ＜０．０１），而房缩前左室充盈显著下降（Ｐ＜０．０５）。其中快速充盈期充盈容量与正常对照组无明显差异；仅在管道容积部分减少，这些变化在重度心肌增重组更明显（Ｐ＜０．０５），Ａｉ和ＡＥＶ与ＬＶＭＩ呈正相关（Ｐ＜０．０５）。提示高血压心脏房缩前左室充盈受损，表现为ＣＶ的降低；而左房收缩排血量的增加补充左室充盈的不足，维持心排血量的相对稳定。

伴随缺口周围结构异常的室间隔缺损的超声特征

目的 探讨彩色多普勒超声心动图对伴随缺口周围结构异常的室间隔缺损 (VSD)病例的诊断价值 ,提高诊断准确性。 方法 手术证实为 VSD伴随主动脉瓣脱垂 (AVP)、瓦氏窦瘤 (VA)、假性室间隔膜部瘤(FAMS)形成以及右室流出道内异常肌束 (RVOTm)等室缺口周围结构异常的患者 6 9例 ,分析其超声上结构特征和血流动力学特点。 结果 (1)伴随 AVP和 VA的室缺多属流出道型 ,而伴随 FAMS和 RVOTm者均为膜周型。 (2 )这些伴随结构可不同形式、不同程度地遮盖在室缺口的右室面 ,致彩色多普勒过隔分流束小于实际缺口 ,超声心动图难以准确测量缺口大小 ,部分患者还造成右室流出道不同程度梗阻 ,AVP或 VA者还可合并主动脉瓣关闭不全。 结论 熟悉这类 VSD的结构和血流动力学特征 ,并作出准确的诊断 。

二维超声心动图检测非ST段抬高型心肌梗死节段室壁运动异常的价值

目的与冠状动脉造影(CAG)对照,探讨二维超声心动图(2DE)检测非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的左心室节段室壁运动异常(RWMA)的价值。方法收集经临床和CAG确诊的68例NSTEMI患者(NSTEMI组)和50名正常人(正常对照组),分析2DE动态图像和CAG结果。所有受检者均通过多切面动态采集,由2名有经验的超声心动图医师根据美国超声心动图协会(ASE)的16节段法对左心室壁运动异常情况进行判断,出现1个或以上节段运动异常者为2DE-RWMA阳性;所有患者均在2DE检查后2天内行CAG检查,以冠脉动脉狭窄≥50%为CAG阳性。结果68例NSTEMI患者中,CAG阳性者66例,阴性者2例,2DE-RWMA阳性者35例,阴性者33例,以CAG为金标准,2DERWMA诊断NSTEMI的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为51.52%(34/66)、50.00%(1/2)、51.47%(35/68)、97.14%(34/35)和3.03%(1/33);与2DE-RWMA阴性者相比,2DE-RWMA阳性者发生三支病变率更高(62.85%vs 39.39%,P<0.05),冠状动脉狭窄90%~99%的发生率更高(68.57%vs 48.48%,P<0.05)。结论2DE检测NSTEMI的左心室RWMA的敏感度不高;2DE-RWMA阳性可推测冠状动脉狭窄程度较严重,为临床初步判断提供帮助。

肥胖对非胰岛素依赖型糖尿病患者左心室功能的影响

目的：探讨肥胖对非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者左心室功能的影响。方法：采用超声心动图检测１８３例非胰岛素依赖型糖尿病患者左心室功能及结构参数。结果：不论血压正常或是合并高血压的非胰岛素依赖型糖尿病患者，随体重指数增大舒张期二尖瓣口血流频谱Ａ峰与Ｅ峰峰值流速比值（ＰＶＡ／ＰＶＥ）、每搏输出量、左心室重量指数均增加，二尖瓣前叶斜率、射血分数、短轴缩短率均降低，以血压正常者变化为著；舒张末期心室间隔厚度与左心室后壁厚度比值（ＩＶＳＴｄ／ＬＶＰＷＴｄ）则无变化。合并高血压的非胰岛素依赖型糖尿病患者较血压正常者有较高的ＰＶＡ／ＰＶＥ、ＩＶＳＴｄ／ＬＶＰＷＴｄ和左心室重量指数，而二尖瓣前叶斜率较低。结论：肥胖可诱发非胰岛素依赖型糖尿病患者左心室收缩功能异常并加重舒张功能损害。

肩峰下撞击综合征超声引导下介入治疗后复发危险因素

目的探讨肩峰下撞击综合征(SIS)2型超声介入治疗后复发的危险因素。方法回顾分析71例临床诊断SIS2型,根据治疗方案分为单纯注射组(超声引导下肩峰下滑囊注射,n=16)及联合治疗组(超声引导下肩袖肌腱松解术+肩峰下滑囊注射,n=55),采用Logistic多因素回归分析影响治疗后复发的因素。结果联合治疗组治疗后1、3、6个月复发率明显低于单纯注射组(P均<0.001)。多因素回归分析显示,年龄、性别、SIS2型病程均与复发无关,而治疗方法是治疗后复发的独立危险因素。结论采用超声引导下肩袖肌腱松解术+肩峰下滑囊注射治疗SIS2型患者可降低治疗后复发风险。

二维应变超声心动图的实验与临床应用研究现状

二维应变超声心动图是新近发展起来的超声心动图技术,基于二维斑点追踪原理,不受声束角度限制,能对心肌纵向、径向、周向及心室扭转运动进行定量检测,为评价心肌功能及深入了解心脏机械运动的机制提供了新手段,有着广泛的临床应用前景。本文对二维应变超声心动图的基本原理、检查方法及近年来应用在动物实验和临床研究现状做一综述。

舒张功能不全超声心动图分级和左室充盈压的评价

在心力衰竭患者中，单纯性舒张性心力衰竭（DHF）约占30％～50％，高龄和女性患者则更高。DHF主要是由于左室舒张功能不全（DD）引起左室充盈压的增高最终导致心力衰竭，故正确认识DD并定量评价左室充盈压对DHF的治疗和预后都至关重要。本文就从DD的定义、超声心动图分级及左室充盈压的评价等方面进行综述。

核素显像对冠心病经皮冠状动脉介入治疗后心功能的评价

目的:应用单光子发射计算机断层显像(SPECT)评价冠心病患者行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗对左心收缩及舒张功能的影响。方法:对30例冠脉造影证实至少一支狭窄大于70%的冠心病患者行PCI,手术前后分别用SPECT 检测左室的收缩及舒张功能指标。结果:PCI 术后左室的收缩功能,舒张功能及心功能分级均显著改善(P< 0. 05～<0. 01) 。结论:PCI 能改善冠心病患者的左室功能,而核素显像可正确评价PCI 的疗效。

超声测量心包脂肪厚度与高血压病的关系研究

高血压病会影响人体的脂质代谢,最终增加心脑血管系统患病风险[1].目前国内外有关高血压病患者内脏脂肪分布特点的相关报道较少.本研究应用二维超声观察原发性高血压病患者心包脂肪厚度,初步探讨心包脂肪沉积与高血压病的关系.资料与方法一、临床资料2012年5月至2013年12月我院原发性单纯高血压病患者（高血压病组）101例,男61例,女40例,年龄32～86岁,平均（65.18±13.33）岁.根据2005年中国高血压病防治指南修订委员会制定的高血压病诊断和分级标准分级[2],其中1级39例,2级32例,3级30例.排除继发性高血压病、肿瘤、痛风、肝肾功能不全、慢性感染及血液疾病.根据体质量指数（B MI）=24为界分为BMI＜24和BMI≥24.

超声心动图诊断二尖瓣腱索断裂合并赘生物与漏诊分析

目的探讨二尖瓣腱索断裂(RMCT)合并赘生物的超声心动图特征,并分析漏诊原因。方法回顾性分析17例经手术病理证实为RCMT合并赘生物的患者超声心动图声像特征。结果超声心动图诊断15例RCMT,漏诊2例,漏诊率11.76%(2/17);诊断RMCT合并赘生物11例,漏诊赘生物6例,漏诊率35.29%(6/17)。15例表现为二尖瓣前后叶瓣尖对合不良,断裂腱索及对应瓣膜呈"连枷样"运动;2例仅表现为二尖瓣尖在收缩期对合不良、脱垂。赘生物表现为可活动的毛绒样模糊回声,随断裂的腱索在左心房、左心室内摆动。彩色多普勒于所有患者均显示"偏心型"的反流束。结论超声心动图对RMCT诊断率较高,其漏诊原因是断裂的腱索极其细小或超声诊断仪分辨率较低;合并赘生物时易漏诊赘生物的原因是赘生物早期较小,与断裂的腱索回声相似,且与其一起摆动。

声触诊组织量化技术评价临床干预中-重度食管胃静脉曲张效果

目的应用声触诊组织量化(VTQ)技术测量肝硬化食管胃静脉曲张(EGV)患者接受"内镜下食管胃静脉套扎及硬化治疗"前后肝脏、脾脏剪切波速度(LSWV、SSWV),与内窥镜检查所示EGV程度对照,观察LSWV、SSWV评价临床干预肝硬化并发EGV的效果。方法对42例肝硬化并发中-重食管胃静脉曲张患者,于治疗前及4周后以VTQ测量其SSWV、LSWV值,记录并比较治疗前后内镜所示EGV程度及SSWV、LSWV变化。结果中、重度EGV患者SSWV值不同。治疗后4周SSWV值下降,以下降0.13 m/s为临界值判断手术有效性的敏感度和特异度分别为61.50%和100%;中、重度EGV患者间LSWV值及治疗前后差异均无统计学意义(P均>0.05);Sarin分型各型EGV之间SSWV、LSWV值差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 VTQ测量SSWV评估临床干预中-重度EGV效果具有较高应用价值。

超声介入治疗肩峰下撞击综合征疗效对比分析

目的研究超声介入治疗肩峰下撞击综合征(SIS)患者的疗效及复发危险因素。方法回顾性分析92例SIS患者的临床资料,根据其超声表现进行分型,并分别采用超声引导肩峰下滑囊注射(单纯注射组)以及超声引导肩袖肌腱松解术联合肩峰下滑囊注射(联合治疗组),比较两组术后1周及1,3,6月的疗效差别。结果两组患者术后1周及1,3,6月的VAS,CMS和OSS评分较术前均有不同程度改善,但术后6月均有复发病例,单纯注射组及联合治疗组的晚期复发率分别为34.9%及10.2%,两组差别有统计学意义(P<0.05)。结论对于SIS的患者,采用超声引导下介入治疗有确切的临床疗效;但对于超声诊断为SIS 2型的患者,应采用超声引导肩袖肌腱松解术联合肩峰下滑囊注射,以降低晚期复发风险。

多普勒超声心动图评价兔左心室舒张功能与充盈压

目的探讨舒张早期二尖瓣口血流速度(E)、瓣环运动速度(Ea)及E/Ea比值等多普勒指标在评价左心室舒张功能和充盈压方面的价值。方法采用缩窄腹主动脉法建立18只左心室压力超负荷兔舒张功能不全模型(模型组),应用多普勒超声心动图观察左心大小、室壁厚度、射血分数(EF)及舒张功能指标,心导管测量左心室舒张末压(LVEDP)。8只健康兔作为LVEDP对照(对照组)。结果模型组左心房增大、左心室肥厚、LVEDP明显增高(P<0.01);多普勒指标Ea降低、E/Ea增高(P均<0.01),而E/A无明显变化;LVEDP与E/Ea呈正相关(r=0.54,P<0.05)。结论在左心室肥厚所致的舒张功能不全动物模型中,Ea降低反映心肌主动松弛功能减退,E/Ea与LVEDP结合,可综合评价左心室舒张功能及充盈压。