发声功能训练预防脑卒中后吞咽障碍患者发生肺部感染的研究现状

近年来,脑卒中的发病率逐年升高,吞咽障碍是脑卒中后的常见并发症之一。脑卒中后的吞咽障碍是由于患者中枢神经系统相关脑功能区发生损伤,从而影响患者的吞咽功能,导致患者从口腔纳入食物至将食物运送至消化系统的过程发生障碍[1]。脑卒中后的吞咽障碍可导致患者发生误漏、误吸,引起肺部感染的发生,使患者预后不良,严重时甚至威胁患者的生命安全[2-3]。

重复经颅磁刺激技术治疗脑卒中后吞咽功能障碍的研究

目的探讨重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)技术在脑卒中后吞咽功能障碍中的治疗效果。方法选取2016年4月至2021年2月上海市静安区中心医院(复旦大学附属华山医院静安分院)收治的91例脑卒中后吞咽功能障碍患者为研究对象,采用随机数字表法分为患侧治疗组(30例)、健侧治疗组(30例)和对照组(31例)。对照组给予常规吞咽功能训练,健侧治疗组在常规吞咽功能训练的基础上给予健侧下颌舌骨肌大脑皮质代表区rTMS治疗,患侧治疗组在常规吞咽功能训练的基础上给予患侧下颌舌骨肌大脑皮质代表区rTMS治疗。采用标准吞咽功能评定量表(standardized swallowing assessment,SSA)、功能性经口摄食量表(functional oral intake scale,FOIS)以及改良Barthel指数量表评估三组患者治疗前、治疗结束时以及治疗结束后1个月的吞咽功能和日常生活活动能力。结果与治疗前比较,三组患者治疗结束时和治疗结束后1个月的SSA评分均显著降低(P<0.05),而FOIS评分均显著升高(P<0.05);与治疗结束时比较,三组患者治疗结束后1个月的SSA评分均显著降低(P<0.05),而FOIS评分均显著升高(P<0.05)。治疗结束时和治疗结束后1个月,健侧治疗组和患侧治疗组的SSA评分均显著低于对照组(P<0.05);治疗结束后1个月,健侧治疗组和患侧治疗组的FOIS评分均显著高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,健侧治疗组和患侧治疗组患者治疗结束时和治疗结束后1个月的改良Barthel指数评分均显著升高(P<0.05);与治疗结束时比较,健侧治疗组和患侧治疗组患者治疗结束后1个月的改良Barthel指数评分均显著升高(P<0.05)。治疗结束后1个月,健侧治疗组患者的改良Barthel指数评分显著高于对照前(P<0.05)。结论rTMS技术刺激脑卒中后吞咽功能障碍患者的患侧半球以及健侧半球均能显著改善其吞咽功能和日常生活活动能力,值得临床应用。