单杂质用水网络集成对能量集成影响规律探索

针对操作温度和浓度均有要求的单杂质用水网络,研究不同用水网络结构对能量集成目标的影响。采用了顺序设计法,即首先进行用水网络设计,然后进行换热网络设计。其中前者是分别以新鲜水消耗最小和以流股连接数最小为目标,建立线性(LP)和混整数线性规划(MILP)模型,并且利用GAMS中Cplex求器解的Solution Pool技术,获得同时满足新鲜水消耗最小和流股连接数最小的所有可能的水网络结构方案;在此基础上,分别进行能量集成设计,获得具有最小公用工程消耗和换热单元数的网络。最后,归纳总结出在保证相同的新鲜水消耗目标和最小的流股连接数的条件下,不同的用水网络集成对能量集成目标的影响规律。

云南乡村级卫生人才短缺原因及对策的质性研究

目的了解云南乡村级卫生人才短缺原因，提出解决人才短缺的对策建议。方法按经济发展水平好、中、差各抽取1个县，采用关键人物访谈、半结构式访谈的质性研究方法收集资料。结果卫生管理人员普遍认为农村卫生人员数量不足，年龄老化，业务能力总体不高，缺乏专科人才；基层医疗卫生人才招募困难，流失严重；多数管理人员和粳村卫生人员认为基层卫生人才流失主要受非当地人、福利待遇差、缺少学习机会、生活条件较差等主要因素的影响。结论云南乡村级卫生人才短缺不仅受缺乏吸引外地人才优厚政策的影响，也受当地缺少良好工作、生活条件的影响。建议选拨当地人才定向培养，改善卫生人员工作生活条件，逐步解决农村卫生人才缺乏的问题。

云南乡镇卫生院门诊患者满意度及其影响因素分析

[目的]了解门诊患者对乡镇卫生院服务的满意程度及其主要影响因素,为云南乡镇卫生院改进服务提供参考依据。[方法]采用分层和随机抽样的方法,抽取云南省弥勒县、漾濞县、陇川县3县9个乡镇卫生院,对当天就诊的257名门诊患者进行服务满意度调查,并运用卡方检验和多因素Logistic回归分析筛选出主要影响因素。[结果]乡镇卫生院门诊患者对卫生服务总体满意度水平为57.6%。Logistic回归分析发现,对患者总体满意度产生影响的主要因素依次为:服务态度(OR=8.615)、征求治疗方案意见(OR=2.953)、患者职业(非务农的农村居民)(OR=2.762)、诊疗费用(OR=2.342)。[结论]门诊患者总体满意水平不高,患者对乡镇卫生院服务满意程度主要受医务人员的服务态度、医生与患者的交流沟通及诊疗费用影响,而且,非务农的农村居民较农民更不满意乡镇卫生院服务。

慢性心理应激抑制Wnt/β-catenin通路加剧肠屏障损伤促进肠炎发展

目的探讨慢性心理应激抑制Wnt/β-catenin通路加剧肠道屏障损伤促进肠炎发展的机制,为炎症性肠病临床诊疗提供新的治疗策略。方法采用C57BL/6J小鼠建立慢性心理应激与肠炎共病模型,HE染色分析慢性心理应激对肠道病理损伤程度的影响,ELISA检测促炎因子表达水平,透射电镜及扫描电镜观察结肠细胞超微结构及肠腔黏液层状态,免疫荧光分析黏蛋白2的分泌及细胞增殖标记分子Ki67的表达情况,阿利新蓝-过碘酸-雪夫染色分析杯状细胞数量,Western blot检测肠上皮细胞间紧密连接蛋白的表达、维持隐窝增殖的Wnt/β-catenin通路关键蛋白β-catenin及下游蛋白c-myc的表达水平。结果与对照组比较,应激组糖水偏好降低、悬尾及游泳时间增加,下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素表达水平增高(P均<0.05)。慢性心理应激加速肠炎小鼠体重下降和结肠缩短,加剧病理损伤,释放促炎因子,肠上皮微绒毛消失增多、细胞超微结构损伤更严重,而对照组和应激组均无病理损伤。进一步研究发现,慢性心理应激加重小鼠肠屏障损伤且通过抑制Wnt/β-catenin通路抑制肠屏障修复。结论在葡聚糖硫酸钠诱导的小鼠肠炎模型中,慢性心理应激预处理抑制了Wnt/β-catenin通路,肠上皮的修复能力减弱,加剧肠屏障的黏液层丢失和紧密连接结构损伤,促进肠炎发展。在无肠炎存在的情况下,本研究采用的30 d管束缚应激对Wnt/β-catenin通路及肠道屏障无显著性影响。

云南省某医学院校在读免费医学生对订单定向培养政策的满意度分析

目的:了解云南省某医学院校在读免费医学生对订单定向培养政策的认知程度、满意度及影响满意度的因素,为完善培养政策提供依据。方法:运用分层抽样方法,从该校2010级、2011级、2012级在读免费医学生中抽取399名作为调查对象,采用自编问卷进行现场调查。结果:8.00%的在读免费医学生对订单定向培养政策非常满意,61.90%对政策满意,25.60%对政策不太满意,4.50%对政策不满意。结论:部分在读免费医学生对订单定向培养政策满意度不高,应有针对性地加强相关政策宣传教育,并进一步完善订单定向培养政策。