CT引导下经皮穿刺同轴细针活检术诊断纵隔占位性病变40例

目的评价CT引导下经皮穿刺同轴细针活检术对纵隔占位性病变诊断的技术成功率、诊断正确率和安全性。方法在CT引导下采用18 G带芯穿刺针穿刺40例纵隔占位性病变,然后经18 G穿刺针的外套针同轴引入20 G切割活检细针对纵隔病变行经皮同轴穿刺活检。结果 40例患者的纵隔占位性病变接受41次活检,其中1例患者先后接受2次穿刺活检。CT证实41次经皮穿刺的穿刺针皆位于纵隔占位病灶内,37次活检病理结果与临床最终诊断相一致。本组资料穿刺技术成功率100%,穿刺活检诊断准确率90.2%。2例出现少量气胸,肺组织压缩程度小于20%,随访过程中自行吸收,无其他穿刺相关并发症发生。结论 CT引导下经皮同轴穿刺活检术诊断纵隔占位性病变是安全、准确、微创的介入诊断技术。

负载^(131)Ⅰ骨水泥行经皮椎体成形术治疗兔椎体肿瘤的初步实验研究

目的探索利用负载131I的骨水泥行经皮椎体成形术(PVP)治疗兔椎体肿瘤的安全性及有效性。方法将12只采用经皮穿刺接种法建立的兔VX2椎体肿瘤模型随机分成实验组和对照组,每组6只。实验组注射负载有放射性核素131I的骨水泥行PVP,对照组单纯注射骨水泥行PVP。两组实验动物于术前1 d、术后第4天检测血细胞计数,于PVP术前1 d及术后第1、4、8天行PET-CT检查,测定椎体肿瘤的核素标准化摄取值(SUV)。PVP后第1、4、8天对实验组动物行SPECT检查,了解131I在体内分布情况,在治疗后第8天取肿瘤椎体标本行病理检查。结果所有实验动物都顺利接受PVP治疗,实验组的放射性核素平均使用放射剂量为(0.82±0.14)mCi/kg。两组实验动物PVP前、后血细胞计数结果差异无统计学意义。PVP后SPECT检查见131I主要聚集在病变椎体内,术后各时间点内其分布无明显变化。两组动物术前SUV值差异无统计学意义(F=0.765,P>0.05),实验组动物PVP后椎体肿瘤的SUV值较术前明显降低,且数值稳定(F=423.792,P<0.05)。病理检查结果显示实验组骨水泥周边肿瘤细胞坏死范围明显大于对照组。结论采用负载131I的骨水泥行PVP治疗椎体肿瘤,方法可行,短期内随访结果安全、有效。

TACE联合阿帕替尼治疗肝细胞肝癌伴门静脉癌栓疗效研究

目的评价经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合阿帕替尼治疗肝细胞肝癌(HCC)伴门静脉癌栓(PVTT)的疗效,为临床治疗提供依据。方法选择48例HCC伴PVTT患者,其中男性43例,女性5例;年龄43~68岁,平均年龄56.2岁;慢性乙型肝炎35例,慢性丙型肝炎3例,酒精肝病4例,其他6例;巨块型肿瘤27例,浸润型肿瘤11例,多发结节型肿瘤10例。依据治疗方法的不同分为2组。A组25例接受TACE联合阿帕替尼治疗,其中男性23例,女性2例;年龄43~65岁,平均年龄54.1岁。B组23例接受单纯TACE治疗,其中男性20例,女性3例;年龄48~68岁,平均年龄57.3岁。A组再按照PVTT的不同类型分为A1组、A2组:主干PVTT组(A1组)11例,分支PVTT组(A2组)14例。评价指标为客观缓解率(ORR)、中位总生存时间(MOS)、中位肿瘤进展时间(MTTP)。结果 3个月内疾病控制指标ORR值比较,A组与B组差异无统计学意义(36.0%vs 30.4%;χ^2=0.328,P> 0.05);A1组与A2组比较,差异无统计学意义(18.2%vs 50.0%;χ^2=7.317,P> 0.05)。各组间MOS相比较,B组MOS短于A组(7.8个月vs 12.1个月),差异有统计学意义(χ^2=4.753,P <0.05);A1组MOS短于A2组(5.1个月vs 13.2个月),差异有统计学意义(χ^2=14.579,P <0.05)。各组间MTTP相比较,B组MTTP短于A组(2.7个月vs 5.2个月),差异有统计学意义(χ^2=12.8,P <0.05);A1组MTTP短于A2组(2.8个月vs 5.8个月),差异有统计学意义(χ^2=14.2,P <0.05)。结论 TACE联合阿帕替尼治疗伴PVTT的HCC安全有效,优于单纯TACE,延长其MOS和MTTP;伴有分支PVTT的HCC的疗效优于伴有主干PVTT的HCC。