甲状腺全切术治疗结节性甲状腺肿价值思考

目的探讨甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的价值及临床意义。方法回顾分析2005年3月—2010年3月收治的行甲状腺全切除术的结节性甲状腺肿患者337例临床资料,并对其术后并发症进行分析总结。结果首次甲状腺全切除术后暂时性甲状旁腺功能低下和暂时性喉返神经损伤的发生率分别为1.18%和2.17%,再次手术的并发症明显增高,分别为55.73%和39.34%。术后患者均未发生永久性甲状旁腺功能低下和永久性喉返神经损伤。结论首次手术采用甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿较之首次非全切后因组织残留引起病变复发和癌变导致的再次手术,其术后并发症发生率明显降低,但需在术中精细操作。

甲状腺术后低钙血症分析

目的探讨甲状腺术后低钙血症的发生原因、预防及处理。方法对2007年1月-2009年12月甲状腺手术患者147例(包括双侧全切39例,单侧全切108例)进行动态血清钙监测。结果 147例甲状腺手术患者术后出现低钙血症82例(56%),其中单侧全切108例中出现低钙血症45例(42%),双侧全切39例中出现低钙血症37例(95%)。147例中加行淋巴结清扫术106例,其中出现低钙血症68例(64%),未行淋巴结清扫术41例,其中出现低钙血症14例(34%)。147例手术中使用超声刀处理甲状腺背侧76例,其中出现低钙血症53例(70%),未使用超声刀处理甲状腺背侧71例,其中出现低钙血症29例(40%)。多数低钙血症患者7d后恢复正常,仅有2例出现难治性低钙血症。结论甲状腺双侧全切或加行淋巴结清扫术或用超声刀处理甲状腺背侧者,低钙血症发生率增加。术中应注意保护甲状旁腺及其供血血管。低钙血症多于术后前3d出现,故术后前3d应常规检测血清钙,及时补钙后多能迅速缓解。

甲状腺良性疾病行双侧甲状腺近全切除术的临床分析

目的总结甲状腺近全切除术治疗甲状腺良性疾病的经验。方法回顾2010年2月-2012年2月采用甲状腺近全切除术治疗54例良性甲状腺疾病患者的临床资料。结果 54例患者术后均予左甲状腺素片替代治疗。4例（7.41%）发生近期甲状旁腺功能减退,出现面部蚁爬感、手足麻木和手指抽搐,经连续补钙后症状消失,无1例永久性甲状旁腺功能减低发生。随访1~3年未发现结节复发。结论甲状腺近全切除术是治疗甲状腺良性疾病较理想的术式。

术中应用纤维胆道镜造影取石治疗肝内小胆管结石

目的探讨术中纤维胆道镜造影取石治疗肝内小胆管结石的应用价值。方法应用纤维胆道镜于术中在X线透视下对72例肝内小胆管进行选择性胆道造影取石。结果经纤维胆道镜、X线透视胆管内无结石存留61例(占总例数的84.7%),术后胆道镜二次取石后无结石存留9例,因含石小胆管过度弯曲纤胆镜无法进入,术中术后均无法取尽2例。操作经过顺利,术后无胆道感染、出血、腹泻等并发症发生。结论术中应用纤维胆道镜造影取石治疗肝内小胆管结石具有操作简便、成功率高、残石率低等特点,是一种治疗肝内胆管小结石实用价值较高和较有应用前途的取石方法。

术中应用纤维胆道镜造影取石治疗肝内小胆管结石

目的：探讨术中纤维胆道镜造影取石治疗肝内小胆管结石的应用价值。方法：应用Olympus CHF-20Q型纤维胆道镜于术中在X线透视下对72例肝内小胆管进行选择性胆道造影取石。结果：经纤维胆道镜、X线透视胆管内无结石存留61例（占总例数的84．7％），术后胆道镜二次取石后无结石存留9例，困含石小胆管过度弯曲纤胆镜无法进入，术中术后均无法取尽2例。操作经过顺利，术后无胆道感染、出血、腹泻等并发症发生。结论：术中应用纤维胆道镜造影取石治疗肝内小胆管结石具有操作简便、成功率高、残石率低等特点，是一种治疗肝内胆管小结石实用价值较高和较有应用前途的取石方法。

蔷薇属灌木的主要化学成分及综合利用

蔷薇属全世界约有150种,分布于北温带和亚热带。我国约有100种,分布于南北各省。黑龙江省有5种8变种2变型。多为观赏树种,有些入药或为香料植物,其综合利用价值很大,经济效益高。为满足国内市场需求及竞争于国际市场,兹将蔷薇属灌木的主要化学成分及其综合利用叙述如下。1 刺蔷薇,刺玫果(东北)Rosa aclcularisLindl.Ros.Monogr. 分布于黑龙江省大、小兴安岭、完达山、张广才岭、老爷岭山区和吉林、辽宁、内蒙古等省(区)。 刺蔷薇为阳性树种,但耐庇阴,喜空气湿润,耐寒,常散生于针叶林及混交林内或林缘、当森林采伐后,则往往为单生,林外少见。用种子或分很繁殖,种子于9月中旬秋播,翌春出苗。

苹果树腐烂病的综合防治

苹果树腐烂病是苹果树的主要技干病害,在黑龙江省多次发生,造成巨大损失。此病主要为害苹果结果树,也侵害幼树和幼苗,还能侵害沙果、海棠等苹果属果树。1 苹果树腐烂病大发生的主要原因1.1 栽培管理粗放 凡发病严重的都是管理粗放的荒草园,这类果园,由于长期很少管理,果树生长表现为长势衰退,叶片淡黄而薄,新梢发育不足20厘米长,食叶害虫猖獗。 苹果树腐烂病病源是1种弱寄生菌。病菌侵入后,因受树体抗力影响,并非所有的侵染点都能发病。只有在树势衰弱,抗病能力减弱时,病菌才能扩展致病。所以栽培管理粗放是易染腐烂病的主要因素。

消癌平对乳腺癌新辅助化疗疗效的增强作用及其机制探讨

中药消癌平具有抗乳腺癌的药理活性,新辅助化疗近年来在乳腺癌治疗中广泛开展,然而消癌平与新辅助化疗联合治疗乳腺癌的临床疗效及机制尚未见文献报道。选择66例接受乳腺癌择期手术的乳腺癌患者作为研究对象。采用随机数表法,将上述患者平均分为对照组及治疗组。所有患者在术前接受西他赛+表柔比星+环磷酰胺(TEC)方案的新辅助治疗,而治疗组患者还在此基础上联用消癌平注射液(60 m L,静脉滴注,1次/d)进行辅助治疗。观察并比较2组患者治疗的近期治疗有效率以及随访生存率;采集患者手术标本,用免疫组织化学法对2组患者乳腺癌标本中雌激素受体α36(ER-α36)表达水平进行观察与比较。治疗组近期临床治疗总有效率为78.79%,较对照组的57.58%显著升高(χ2=5.48,P<0.05)。与对照组相比,治疗组3年及5年的无病生存率和总生存率均显著升高(P<0.05);与对照组相比,治疗组乳腺癌组织中ER-α36表达水平显著降低(P<0.05)。由结果可以总结,中药消癌平能够显著提高乳腺癌新辅助化疗近期及远期疗效,可能机制与抑制乳腺癌组织中ER-α36的表达有关。

两种方式处理乳腺癌术后皮瓣下积液伴感染治疗效果比较

目的探讨乳腺癌术后皮下积液伴感染的治疗方法。方法回顾性分析2008年9月-2012年3月医院行改良根治术的615例乳腺癌患者的临床资料,其中术后皮瓣积液伴感染者117例,随机分为两组,分别给予积液处纱条填塞引流或引流管接负压瓶引流处理,同时给予抗菌药物控制感染。结果 117例均到达临床治愈,治愈率100.0%,皮瓣愈合良好,积液感染症状消失,纱条填塞引流组平均耗时11d,引流管接负压瓶引流组平均耗时6d。结论引流管接负压引流瓶处理方式费时短,且舒适度较大,纱条填塞者腋下辅料渗液多,易发异味,且费时较长,可适当推广引流管接负压引流瓶处理在乳腺癌术后皮瓣积液伴感染治疗的临床应用。

改良胸骨前径路、乳晕径路与传统甲状腺手术的临床对比研究

目的 观察改良胸骨前及乳晕径路腔镜甲状腺手术的可行性、安全性和有效性,进一步推动腔镜技术在甲状腺外科治疗中的应用.方法 选取2009年7月至2011年7月在绍兴市人民医院接受腔镜手术治疗的甲状腺疾病72例和传统甲状腺手术治疗的36例为研究对象,对其手术资料、术后恢复和患者满意度行对比分析.结果 除手术时间外,腔镜手术的2组患者各项观察指标均优于传统甲状腺手术组（P＜0.05）;改良胸骨前径路组手术时间、皮瓣游离面积、皮下隧道建立时间、术后24h视觉模糊评分（visual analogy scale,VAS）得分等均优于乳晕径路组（P＜0.05）;术中出血量、住院时间、患者满意度等2组差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 腔镜手术无论在治疗效果还是满足患者美容诉求方面,均优于传统甲状腺手术.从路径选择来看,改良胸骨前径路手术要略优于乳晕径路,临床上需根据患者具体情况,选择最佳的手术方式和路径.

肌营养不良蛋白聚糖在乳腺癌原发灶与转移淋巴结中的表达及临床意义

目的探讨肌营养不良蛋白聚糖(DG)在乳腺癌原发灶与转移淋巴结中的表达及临床意义。方法选择2014年1月—2019年1月该院收治的130例经手术证实的合并淋巴结转移且病理资料完整的乳腺癌患者为研究对象,应用免疫组化染色方法分别检测淋巴结转移灶、乳腺癌原发灶和癌旁正常乳腺组织的石蜡标本的DG亚基(α-DG)表达情况,对其关于病理及临床特征间的关系情况进行分析。结果α-DG在正常腺体、乳腺癌原发灶及转移淋巴结的阳性表达率分别为96.2%、70.8%、 21.5%,相比正常腺体,α-DG的阳性表达率在原发灶中明显较低,但比淋巴结转移灶高,差异有统计学意义(P<0.05);α-DG于Lumina B型、Lumina A型、Her-Ⅱ阳性型、三阴性型间阳性表达率相比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),在不同淋巴结分期当中,α-DG的阳性表达率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论检测DG在乳腺癌组织中的表达水平有助于了解其生物学行为,在乳腺癌的发生及发展中DG具有重要作用。

双侧甲状腺微小癌术中的甲状旁腺保护

[目的]探讨双侧甲状腺癌甲状腺全切＋Ⅵ区淋巴结清扫术中对甲状旁腺的保护措施。[方法]回顾性分析67例双侧甲状腺癌患者的临床资料。[结果]67例患者均行甲状腺全切加双侧Ⅵ区淋巴结清扫术,术后6~48h内有15例（22.39%）患者出现暂时性甲状旁腺功能低下,无永久性甲状旁腺功能低下病例发生。[结论]甲状腺全切加双侧Ⅵ区淋巴结清扫术中应用超声刀进行甲状旁腺及其供应血管的原位保护可有效预防甲状旁腺功能低下的发生。

乳腺癌术后化疗患者感染的高危因素分析及干预措施

目的探讨乳腺癌术后化疗患者感染的高危因素以及相关干预对策,以降低其感染率。方法选取2013年1月-2015年1月于医院进行诊治的288例乳腺癌手术患者临床资料,对化疗后患者的唾液、血液、分泌物等相关标本进行常规细菌检测,根据检测报告进行感染因素的总结,并对乳腺癌术后化疗患者感染的高危因素进行分析。结果 288例乳腺癌患者术后化疗发生感染48例,感染率为16.67%,感染部位以呼吸道和手术切口为主,分别占41.66%、29.17%;导致患者发生感染的主要病原菌中以革兰阴性菌、真菌为主;通过条件分析法发现,伴随疾病、引流时间、化疗、白细胞含量降低、住院时间以及激素的使用等均是导致乳腺癌术后化疗患者发生医院感染的高危因素。结论乳腺癌患者由于术后化疗导致体内的白细胞减少,免疫能力下降,导致容易受到病原菌的感染,通过分析乳腺癌患者术后化疗感染的高危因素,发现有效的护理干预能够降低感染率。