胃间质瘤CD34,SMA,S-100蛋白表达与细胞增殖和预后关系

目的 研究胃间质瘤 (gastricstromaltumor ,GST)中CD3 4,SMA ,S -10 0蛋白与增殖细胞核抗原 (PCNA)的表达和预后的关系。方法 应用免疫组化S -P方法对 71例GST组织进行CD3 4,SMA ,S -10 0蛋白和PCNA检测 ,并将PCNA的不同表达进行细胞增殖指数 (PI)分级。结果 71例GST中CD3 4,SMA ,S -10 0蛋白阳性表达率分别在 :恶性10 0 % ,5 7% ,87% ;交界性 91% ,82 % ,73 % ;良性 85 % ,92 % ,5 0 %。CD3 4,SMA ,S -10 0蛋白阳性表达率与肿瘤分化程度和生存率以及PCNA的PI分级有明显相关 (P <0 0 5 )。结论 CD3 4,SMA ,S -10 0蛋白阳性表达和PCNA的PI分级有助于判断GST恶性程度和预测其预后。

会阴部丛状神经鞘瘤临床病理分析

目的探讨会阴部丛状神经鞘瘤（plexiform neurilemmoma，PN）临床病理特点和鉴别诊断。方法对1例发生在会阴部的PN进行组织形态学观察、免疫组化标记并复习文献。结果患者女，31岁，会阴部肿块渐增大4年，无疼痛。边界清楚，切面灰白，实性，呈多结节状，质地中等。镜检：肿物位于皮下，约有30个大小不等的结节组成，直径0．5—2．0cm不等，每个结节均见纤维包膜包绕，大多数结节以细胞致密区（Antoni A）为主，无或少有细胞疏松区（Antoni B）。结节内瘤细胞呈长梭形，核呈锥形、仿锤形或波浪状，呈栅栏状和螺旋状排列，可见verocay小体。免疫组化标记显示：瘤细胞vimentin和S-100蛋白弥漫阳性，GFAP与GPG 9．5部分呈阳性。结节外包膜EMA、CD34阳性，瘤细胞阴性。NSE、CD57、ER、PR、CD68、α-SMA、desmin和H—Caldesmon均阴性。结论丛状神经鞘瘤是一种具有特殊形态学特点的外周神经肿瘤，应与丛状神经纤维瘤、丛状纤维组织细胞和婴儿和儿童丛状恶性外周神经鞘膜瘤等相鉴别。

胃间质瘤bcl-2、p16、p53及c-myc基因蛋白表达及其临床意义

目的 :探讨胃间质瘤 (gastricstromaltumor,GST)bcl 2、p1 6、p53、c myc基因蛋白及其生物学行为之间的关系。方法 :结合临床病理特征采用免疫组化S P法对 71例GST组织bcl 2、p1 6、p53及c myc基因蛋白进行观测。结果 :bcl 2、p1 6、p53、c myc基因蛋白表达与GST良恶性和患者预后有关 (P <0 0 5) ;而与性别、年龄、肿瘤的出血、坏死无关 (P >0 0 5)。随着肿瘤恶性程度的增加 ,bcl 2基因蛋白阳性表达率及其强度增大增强 ,bcl 2基因蛋白表达与p53、c myc基因呈正相关 ,而与p1 6基因呈负相关 (P <0 0 1 )。结论 :bcl 2、p1 6、p53、c myc基因蛋白参与GST的发生发展 。

胃间质瘤相关基因蛋白及细胞增殖与预后的关系

目的 探讨胃间质瘤 (GST)中p1 6、p53、c myc基因蛋白及增殖细胞核抗原 (PCNA)与预后的关系。方法 应用免疫组化S P方法对 71例GST组织进行p1 6、p53、c myc基因蛋白和PCNA检测 ,并将PCNA的不同表达进行细胞增殖指数 (PI)分级。结果 71例GST中p1 6、p53、c myc基因蛋白阳性表达率分别为 :恶性 34 .8%、95 .7%、1 0 0 % ;交界性 45 .5 %、77.3 %、90 .9% ;良性 65 .4%、73 .1 %、65 .4%。p1 6蛋白表达PI分级Ⅰ、Ⅱ级明显高于Ⅲ、Ⅳ级(P <0 .0 1 ) ,存活期 <3年的明显低于 >3年的 (P <0 .0 1 )。p1 6蛋白随肿瘤分化程度和生存率降低 ,阳性表达率也逐渐降低 ;而p53、c myc蛋白及PI分级则相反。p1 6与p53、c myc蛋白及PCNA的PI分级有明显负相关性(P <0 .0 5)。结论 p1 6、p53、c

脊索瘤17例临床病理分析

目的 :探讨不同组织学分型的脊索瘤的临床病理特征。方法 :分析临床资料 ,运用HE ,糖原染色(PAS) ,alcianblue染色 ,免疫组织化学染色和电镜技术观察 17例脊索瘤的病理切片。其中经典型脊索瘤 11例 ,软骨样脊索瘤 6例。结果 :所有脊索瘤都发生在中轴骨骼 ,均含有空泡细胞。瘤细胞胞浆和细胞外基质PAS ,alcianblue着色。免疫组织化学染色 ,肿瘤联合表达上皮性标记和S 10 0蛋白。超微结构见瘤细胞胞浆空泡、线粒体—粗面内质网复合体和细胞间桥粒样连接。结论 :根据组织学、免疫组织化学染色和超微结构特征 ,结合临床和放射影像学资料 ,可以确诊脊索瘤。

胎儿结节性硬化症伴心横纹肌瘤1例尸检及文献复习

目的通过报道1例伴胎儿心横纹肌瘤的结节性硬化症及文献复习增加对该病的了解。方法对胎儿尸解病例行肉眼及石蜡切片观察,并做免疫组化检测。结果尸检发现胎儿心横纹肌瘤、双肾多发性囊肿,大脑灰白质内多发性结节。心肿瘤细胞myoglobin和actin(+),Ki-67和bcl-2(-);脑部结节S-100、vimentin、GFAP和nestin(+),Syn(-)。结论结节性硬化症为多脏器错构瘤样改变。产前行B超、超声心动图、CT、MRI等检查对确定诊断有一定价值。

不含二甲苯封片胶在冰冻快速制片中的应用

目的探讨不含二甲苯封片胶在冰冻快速制片中的应用价值及其与透明剂的正确搭配使用。方法33例临床手术切除新鲜标本各冰冻连续切片4张,分四组按冰冻快速制片程序制片。以中性树胶与二甲苯搭配为对照,观察不含二甲苯封片胶跟“TO”透明剂搭配、跟无毒透明剂搭配以及跟“TO”透明剂和无毒透明剂联合搭配的制片质量结果。制片质量结果以显微镜观察其即时效果及放置1周、放置1个月并不时暴露于阳光的保存效果。结果整个制片过程约15min。各组搭配制片均得到良好效果,组织细胞结构清晰,染色鲜艳,红蓝分明,核质对比良好。在封片整洁性及不产生刺激性气味等方面以不含二甲苯封片胶跟无毒透明剂搭配、跟“TO”透明剂和无毒透明剂联合搭配两组制片效果更佳。放置1周、放置1个月并不时暴露于阳光的保存效果良好。结论不含二甲苯封片胶在冰冻快速制片中有良好的应用价值,对改善制片和阅片环境及提高制片综合效果有重要意义,但须与透明剂正确搭配使用,才能达到应有效果。

孪生无心畸形并多脏器缺失1例

25岁女性,停经18周余,B超示:妊娠18周余,双胎.一活胎,颅骨双顶径6.5 cm,各脏器未见明显异常.另一胎儿见淋巴水囊肿,颅骨前后径6.3 cm,胸腔内未见心脏搏动.羊水过多,双胎胎盘,脐血管间血管流向杂乱.患者要求引产.引产后双胎X线检查示,双死胎均见发育好头颅、躯干和四肢骨骼.

健康教育对不孕不育患者治疗信心和护理满意度的影响研究

目的探讨健康教育对不孕不育患者治疗信心和护理满意度的影响。方法选取2017年12月到2019年2月我院收治的250例不孕不育患者,依据入院顺序的不同将其分为对照组(n=125)与试验组(n=125),对照组施以常规护理,试验组在上述基础上增加健康教育,分别对两组患者护理前与护理3周后的焦虑(SAS)评分、抑郁(SDS)评分、总信心率与护理满意度情况进行观察比较。结果护理前,两组患者的SAS与SDS评分无差异(P>0.05);护理3周后,试验组的SAS与SDS评分明显降低,并且试验组的总信心率与护理满意度明显升高,与对照组相比差异显著(P<0.05)。结论健康教育对不孕不育患者治疗信心和护理满意度具有积极影响,不仅能够缓解患者的不良心理,同时能够提升患者的治疗信心与护理满意度。

乳腺浸润性微乳头状癌1例及文献复习

目的:探讨乳腺浸润性微乳头状癌(invasive micropapillary carcinoma,IMPC)临床病理特点和鉴别诊断。方法:对1例乳腺浸润性微乳头状癌进行组织学和免疫表型观察并复习文献,阐述该肿瘤的病理学特征和生物学行为及诊断与鉴别诊断。结果:肉眼观察肿瘤质硬、边界不清,直径5.0 cm,肿瘤组织切面呈灰白粘液样,呈浸润性生长。镜检显示明显扩张的管腔内见微小乳头状或桑葚状的癌细胞簇,缺乏纤维血管轴心,细胞由内向外呈放射状排列,外缘呈锯齿状,部分间隙内可见少量粘液。癌细胞弥漫浸润性生长,呈柱状形或立方形,边界不清,无明显坏死和炎细胞反应。胞质多少不均,淡伊红至强伊红染。细胞核卵圆形,染色较深,有不同程度异型,核分裂少见。同侧腋窝淋巴结见癌转移,淋巴结内见相同形态学改变,淋巴管内见癌栓。免疫组化瘤细胞CK7和EMA表达阳性,ER、PR弱阳性表达,c-erbB-2强阳性表达,E-cadherin表达在癌细胞连接面的胞膜,而在间质面弱阳性表达。结论:I MPC是一种特殊类型的浸润性导管癌,具有独特的形态学特点和高度的淋巴侵袭性。

婴幼儿胸壁间叶性错构瘤1例

患儿,男,5个月。因产前3个多月B超发现胎儿右侧胸壁肿块,于2019年8月20日入院。入院体检:右侧胸廓不规则畸形,右侧呼吸运动减弱,余无明显异常。CT示:右侧上胸部皮下脂肪间隙内见2.88 cm×2.98 cm×3.05 cm大小混杂密度肿块影,并突入胸壁;另可见多个以肋骨为中心的混杂密度肿块影,最大者5.06 cm×3.57 cm×4.64 cm。右侧肺野明显受压(图1)。手术所见:第6肋中段的骨质向体表突起,后胸壁可见脊柱旁一骨质突入胸腔,压迫膈肌,直径约5 cm;右上胸壁肿物突入胸腔,位于前胸壁第2肋,与前胸壁体表突出物相连,并侵犯前胸壁第2、3肋骨。遂行肿物及部分肋骨切除术,并予胸壁重建。

乳腺癌HER2检测指南2019版与2014版对HER2过表达患者分类影响比较

目的2019版乳腺癌人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)检测指南发布,本研究探讨其对HER2状态分类的影响。方法选取广东省妇幼保健院2014-01-01-2018-12-31确诊为浸润性乳腺癌并且HER2免疫组化结果为2+的392例患者,采用荧光标记原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)法检测HER2基因扩增情况,分别按照2014版和2019版乳腺癌HER2检测指南对HER2的FISH结果进行分析,比较两版指南HER2阴性和阳性率的变化,同时对各临床病理参数及赫赛汀疗效进行单因素分析(Pearsonχ^2检验),对差异有统计学意义的参数再行多因素二元Logistic回归分析。结果与2014版指南相比,2019版指南使HER2阴性率从70.1%(275/392)增加至81.6%(320/392),阳性率由21.7%(85/392)减少至17.6%(69/392),差异有统计学意义,χ^2=36.044,P<0.001。45例(11.5%)患者的HER2状态被重新分类,其中29例HER2状态由不确定变为阴性,另外16例则由阳性变为阴性。HER2状态改变的病例组中17号染色体拷贝数异常的发生率为53.3%(24/45),高于HER2状态未改变组(8.4%,29/345),差异有统计学意义,χ^2=68.915,P<0.001。HER2状态由阳性变为阴性组患者赫赛汀的治疗有效率为31.3%(5/16),低于HER2状态未发生改变阳性组的64.6%(42/65),差异有统计学意义,χ^2=3.949,P=0.015。HER2状态的重新定义与肿瘤大小(χ^2=31.178,P<0.001)和淋巴结转移(χ^2=46.811,P<0.001)相关,但只有赫赛汀疗效是HER2状态改变的独立影响因素,OR=0.199,P=0.013。结论2019版乳腺癌HER2检测指南将提高HER2阴性率,并且取消FISH结果为不确定的类别,为HER2状态的判定提供了更明确的指导和建议。