低钾性周期性瘫痪生化指标变化分析及治疗对策

目的探讨生化指标变化在低钾性周期性瘫痪(hypokalemic periodic paralysis,HOPP)中的发生机制、变化规律及治疗对策。方法病例组33例,病人来诊后,立即采静脉血检验血钾、血磷、血钠、血氯、血糖和血钙,选择同期其他内科病例33例作为对照组,两组结果进行统计学分析。结果在HOPP33例中,生化检测值的变化具有一定规律性,血钾、血磷以降低、严重降低为主,血钾降低占100%,其中严重降低占48.5%;血磷降低占78.8%,其中严重降低占15.2%。血糖、血钠、血氯以升高为主,血糖升高占66.7%,最高达24.77mmol/L;血钠升高占75.8%,最高达149mmol/L;血氯升高占39.4%,最高达117mmol/L。各组生化检测构成比与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。血钙大部分在正常范围内约81.8%。与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。各项生化指标检测值水平,血钾、血磷明显降低,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。血糖、血钠、血氯检测值与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。血钙检测值与对照组比较P>0.05,两组患者血钙水平差异无显著性意义。结论剧烈运动或劳累、酗酒、上呼吸道感染、治疗中应用地塞米松、静滴葡萄糖是导致HOPP发生及生化指标变化的主要诱因,尤其是低磷血症,在临床上应注意监测,及时纠正。上呼吸道感染患者的治疗,应尽量避免使用地塞米松和葡萄糖。

急性缺氧型肺动脉高压动物模型制备

目的制备兔急性缺氧型PAH模型,探讨PAH对左心室功能及其心肌重塑与细胞凋亡影响。方法将实验兔30只分为缺氧PAH组(20只)和对照组(10只),通过测定血流动力学、血液流变学、体重量(BW)与左心室重量(LVW)比值、心室病理组织学观察和超微结构观察等指标了解PAH对左心室影响。结果缺氧-PAH组PaO2明显低于对照组,pH,PaCO,HCO-与对照组比较无统计学差异;mPAP,mRVP显著升高(P<0.001);右心室肥大指数增大;红细胞压积、红细胞刚性指数及其聚集指数明显增大(P<0.05);血浆粘度无改变。镜下观察,缺氧-PAH组其肺动脉肌层稍有增厚,管腔轻度狭窄,右心室心肌细胞胞体增大,胞浆肿胀,空泡变性,胞核增大;左心室基本指标检测结果缺氧-PAH组其LVW/BW增加,而LVSP,MAP和+dp/dt max无显著性改变(P>0.05),左室壁病变均显著重于对照组(P<0.01)。电镜下,缺氧-PAH组动物心肌细胞表现为线粒体高度肿胀,嵴溶解消失形成打泡,肌浆网高度扩张,肌原纤维排列紊乱,Z线增粗,核染色质凝结及边聚,细胞内及间质重度水肿。结论通过低氧通气方法可成功制备PAH动物模型,PAH对左心室功能及其心肌重塑与细胞凋亡存在影响。

肺部感染合并低磷血症40例临床分析

目的探讨肺部感染合并低磷血症的病因及低磷血症对疾病的影响。方法选择肺部感染合并低磷血症患者40例作为病例组,选择同期其他疾病患者44例作为对照组,采空腹静脉血测定血磷进行对比分析。结果病例组患者血磷水平为(0.66±0.08)mmol/L,对照组为(0.9±0.12)mmol/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。病例组有14例患者发生低磷血症(发生率为35.0%);对照组有6例发生低磷血症(发生率为13.6%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺部感染患者易合并低磷血症,临床应常规检测血磷,发生低磷血症时要及时处理。

486例急诊死亡病例流行病学分析

目的：探讨本地区急诊死亡病例的流行病学特点。方法：收集2002年1月至2005年12月急诊科抢救窒急救死亡及院前急救死亡486例病例资料并进行分析。结果：30～39岁（28．40％）及20～29岁（27．57％）为两个急诊死亡高峰组；〈10岁儿童急诊死亡病例（13．99％）比例也相当高；〉60岁急诊死亡病例较少。男性死亡病例是女性的3．45倍。死因以各种创伤（34．36％）、猝死（22．22％）、心脑血管疾病（17．49％）为主。急诊死亡病例就（出）诊分布最高的时段为00：00-08：00（29．63％）。结论：急诊死亡病例的流行病学特点与本地区特殊人口结构及其他社会情况有关。需加强有效的社会预防措施，同时加强院前急救及急诊科抢救室专职化建设来降低急诊病死率。

饮食与运动疗法对高甘油三酯血症患者血脂及细胞黏附分子水平的影响

目的探讨饮食和运动疗法对高甘油三酯血症(HTG)患者血脂及细胞黏附分子表达的影响。方法选择HTG患者54例,随机分为饮食、运动治疗组(实验组)和对照组,观察病人血脂及血浆可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)和可溶性血管细胞间黏附分子-1(sVCAM-1)浓度的变化。结果观察12周后,与对照组相比,实验组TG、TC、LDL-C、sICAM-1和sVCAM-1明显低于对照组,HDL-C明显高于对照组,差异均有显著性(P<0.05或0.01)。结论饮食和运动疗法有良好的调脂作用并可降低高甘油三酯血症患者细胞黏附分子水平。

高血压病动脉硬化指数增高的临床特征

目的观察动脉硬化指数(ASI)增高的高血压病患者,探讨其临床一般情况、血液生化指标等特点,分析临床意义。方法随机检测156例高血压病患者的动脉硬化指数、血压、脉压,并检测患者的血尿酸、血糖、血脂、肌酐、尿素氮等血液生化指标。按照患者的ASI分为两组。ASI正常组:127例,ASI值在0～70之间;ASI增高组:29例,ASI值为71或以上。结果ASI增高组患者的年龄、病史、收缩压和脉压显著高于ASIASI正常组,其舒张压显著低于ASI正常组(均P<0.01);ASI增高组患者的血尿酸(P<0.01),尿素氮(P<0.05)水平也显著增高。结论年龄大、病史时间长、收缩压升高、舒张压降低、脉压增大、血尿酸和尿素氮水平升高均可能与ASI异常增高相关。

高血压病伴阵发性心房颤动患者P波离散度与心率变异性的关系

目的 探讨高血压病伴阵发性心房颤动 (PAF)患者P波离散度 (Pd)与心率变异性 (HRV)的关系。方法 选择高血压病伴PAF患者 5 3例为观察组 ,高血压病无PAF患者 4 8例为对照组 ,窦性心率下测量体表 12导联心电图的最大P波时限 (Pmax) ,最小P波时限 (Pmin) ,并计算P波离散度 (Pd =Pmax -Pmin) ,同时用 2 4h动态心电图测量其心率变异性。结果 ①观察组的Pmax和Pd明显大于对照组 (P <0 .0 1) ,而HRV的各项指标明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ;②Pmax、Pd与HRV呈负相关。结论 高血压患者发生PAF可能与Pmax、Pd增大及HRV降低有关 。

充血性心力衰竭患者P波离散度与QT离散度的关系及意义

目的探讨慢性充血性心力衰竭(CHF)患者P波离散度(Pd)与QT离散度(QTd)的关系及意义。方法选择CHF患者43例为观察组,正常人41例为对照组,窦性心率下测量体表12导联心电图的Pd和QTd进行分析。结果①CHF组的Pd和QTd明显大于对照组(P<0.01);②Pd与QTd呈显著正相关(r=0.43,P<0.05);③QTd>100ms组Pd明显大于QTd<100ms组(P<0.05)。结论在CHF患者中Pd与QTd存在相关性,这对CHF患者发生心律失常的病理生理、预测和治疗等可能有一定意义。

深圳市宝安区居民高甘油三酯血症患病情况及其危险因素研究

目的 了解深圳市宝安区居民高甘油三酯血症 (HTG)患病情况及其影响因素。方法 采用随机整群抽样的方法 ,对深圳市宝安区 15～ 6 4岁常住居民 16 31人进行了HTG流行病学调查。结果 居民HTG患病率为30 8% ,其中男性患病率为 34 4 % ,女为 2 7 0 % ,两者间差别有显著性意义 (P <0 0 1)。HTG的首要危险因素是体质指数 (BMI:OR =2 0 18) ,其次是腰臀比 (WHR :OR =1 6 82 )。此外 ,体力活动过少 ,脂肪、肉类摄入过多 ,蔬菜摄入过少 ,吸烟等也是不容忽视的危险因素。结论 深圳市宝安区居民HTG患病率较高 ,对易患因素须有针对性地进行防治 。

创建教学医院 提升基层医院全面建设

就基层医院在创建教学医院过程中 ,如何提高教学意识、提升医务人员素质 ;以及在完善教学制度、改善教学条件作了探讨。分析教学现状 ,提出改进措施。

辛伐他汀对高甘油三酯血症患者细胞粘附分子的影响

目的探讨辛伐他汀对高甘油三酯血症(HTG)病人细胞粘附分子表达的影响。方法32例HTG病人应用辛伐他汀治疗8周,检测治疗前后血浆可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)和可溶性血管细胞间粘附分子-1(sVCAM-1)浓度及病人血脂变化。结果治疗8周后,HTG病人sICAM-1和sVCAM-1浓度明显降低,与治疗前比较差异有显著性(P<0.01);并且sICAM-1和sVCAM-1浓度均与甘油三酯(TG)呈正相关(r=0.523,0.485,P<0.05)。结论辛伐他汀可降低HTG病人细胞粘附分子水平。

冠心病患者C反应蛋白与心率变异性的关系及意义

目的探讨冠心病患者C反应蛋白(CRP)与心率变异性(HRV)的关系及意义。方法测定63例慢性稳定型心绞痛患者的CRP值,同时用24 h动态心电图检测其心率变异性。结果CRP与心率变异性呈负相关;CRP升高组的心率变异性比CRP正常组明显降低。结论冠心病患者CRP与心率变异性各项指标呈负相关,提示炎症反应增加可能是自主神经功能紊乱与冠心病患者预后不良相关的辅助机制。

先天性心脏病肺动脉高压患儿左室心肌重塑和舒张功能的临床观察

目的探讨肺动脉高压(pulmonary artery hypertension,PAH)对左心心肌重塑和舒张功能的影响。方法采用多普勒超声心动图检查,评价45例先天性心脏病合并PAH(PAH组)和22例单纯先天性心脏病儿童(对照组)左室重塑和舒张功能的变化情况。结果PAH组与对照组比较,其左室舒张末内径(LVDd)、右室内径(RVd)、肺动脉内径(PAd)均明显增大,且三尖瓣反流(VTR)流速增快、PASP升高,差异均有显著意义(P<0.05);而其室间隔(IVS)厚度无明显增加(P>0.05)。PAH组与对照组比较,二尖瓣口血流多普勒频谱A峰流速(AV)、速率时间积分(AVI)及肺动脉压与二尖瓣口血流频谱比值(AV/EV),AVI/EVI均逐渐明显增大,差异均有显著意义(P<0.01);左室等容舒张时间(LIVRT)明显延长(P<0.05),E峰流速(EV)、速率时间积分(EVI)及E峰减速时间(DT)无明显改变,差异均无显著意义(P>0.05)。PAH组AV/EV呈正相关(r=0.4119～0.4456,P<0.01)。结论PAH在引起右心功能异常的同时,也可能是左心室心肌重塑和肥大的发生机制之一。