非糖尿病患者急性心肌梗死再灌注后微量白蛋白尿与心功能的变化

目的:本研究旨在评价非糖尿病患者急性心肌梗死成功再灌注后微量白蛋白尿对心功能的预后价值。方法:225例非糖尿病急性心肌梗死成功再灌注患者根据微量白蛋白尿是否阳性,分为微量白蛋白尿阳性组(n=124)和微量白蛋白尿阴性组(n=101)。观察两组患者再灌注治疗后24小时T波倒置和2小时ST段下降幅度;心肌梗死急性期、3个月和6个月时的左心室大小和左心室射血分数以及血浆脑钠肽的水平。结果:两组患者在年龄、性别、体重指数、吸烟、高血压史、心绞痛史、心肌梗死史、心律失常等方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。再灌注后微量白蛋白尿阳性组24小时T波倒置及2小时ST段完全回落明显低于微量白蛋白尿阴性组(P<0.05);再灌注后微量白蛋白尿阳性组24小时T波无倒置和2小时ST段部分回落和无回落明显高于微量白蛋白尿阴性组(P<0.05),差异均有统计学意义。微量白蛋白尿阳性组与微量白蛋白尿阴性组比较,微量白蛋白尿阴性组6个月时左心室舒张末期容积高、左心室射血分数低(P均<0.05),差异均有统计学意义。3个月及6个月时血浆脑钠肽水平明显升高,微量白蛋白尿阳性组及微量白蛋白尿阴性组组内分别比较:心肌梗死急性期、3个月和6个月血浆脑钠肽呈下降趋势,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:本研究结果提示,在非糖尿病急性心肌梗死成功再灌注患者中,微量白蛋白尿是心功能变化的预测指标。

成都市社区高血压患者治疗依从性调查及影响因素

目的了解成都市社区高血压患者治疗依从性现状及影响依从性的因素。方法随机整群分层抽样成都市城区、城乡结合区及1个县级社区卫生机构所辖街道覆盖的高血压人群,分别接受"高血压药物治疗情况调查表"、"高血压病知识测试问卷"和"Morisy高血压患者服药依从性问卷"调查。通过单因素和多因素Logistic回归分析得到影响高血压患者服药依从性的因素。结果经单因素和多因素分析发现性别、高血压病程、高血压知识与服药依从性有关(P<0.05)。结论成都市社区高血压患者服药依从性较差,病程和知晓度是高血压患者服药依从性差的主要影响因素。

成都地区危险因素综合调查-心率及其与心血管病联系-附7288例分析

目的 大量研究证明心率增快作为心血管病预测因子及与多种心血管事件与死亡明显相关 ,本研究观察了心率人群特征及其与危险因素联系。方法 采用整群抽样 ,对成都市区有代表性人群进行调查。结果 本组人群心率平均 74 .3次 分 ,高于以往认识的 72次 分 ,女性高于男性 ,心率随年龄增加 ,人群 6 5 %心率低于 80次 ,仅 35 %等于高于 80次 .大量心血管危险因素水平与心率增加有伴随关系 ,如血糖 ,血脂 ,血压 ,体重指数等 ,常是线性增加。多种疾病伴有更快心率。双变量与多变量相关分析表明心率与上述危险因素明显相关。结论 本研究提示心率增快与大量危险因素水平及多种病理状态或疾病尤其高血压有伴随关系 ,尚缺乏心率合适范围的共识与证据 ,值得开展大规模前瞻性研究 ,进一步探讨。

早期心理干预在卵巢过度刺激综合征患者中的应用

目的：探讨心理干预对卵巢过度刺激综合征（OHSS）患者的应用效果。方法：选取2013年12月~2014年8月在我院生殖中心接受体外受精-胚胎移植及其衍生技术治疗且并发OHSS的患者80例,随机分为对照组与观察组各40例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予心理护理,采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估治疗前后患者焦虑、抑郁情况,比较两组患者病程、白蛋白用量。结果：观察组平均病程与对照组相比显著缩短（P〈0.05）;观察组白蛋白使用量显著少于对照组（P〈0.05）。治疗后观察组SAS及SDS评分分别为（46.15±9.42）分、（47.98±10.42）分,与对照组（51.17±9.62）分、（52.96±11.08）分相比显著降低（P〈0.05）。结论：OHSS患者常出现焦虑、抑郁负性情绪,针对性心理干预对卵巢过度刺激综合征患者的护理效果较好。

美国联合委员会关于高血压预防、检出、评价及治疗第六次报告

美国联合委员会关于高血压预防、检出、评价及治疗第六次报告［美国卫生研究院美国心肺血研究院美国高血压教育规划ＪＮＣⅥ，１９９７，１１发布，ＮＯ．９８－４０８０，Ｐ１－７０］１ＪＮＣⅥ简介为防治心血管病的主要危险因素高血压，由美国卫生研究院所属心肺血研究...

行为干预在治疗卵巢过度刺激综合征中的效果分析

根据便利抽样法,选取130例重度卵巢过度刺激综合症患者,使用随机数字表法将其随机分为两组,对照组采取常规护理,干预组在此基础上行包括心理护理、用药护理、饮食健康教育、出院指导等的个体化综合护理干预。干预组患者抑郁状况、焦虑状况、护理满意度均高于对照组患者,干预组患者住院天数低于对照组患者。综合护理干预有助于促进卵巢过度刺激综合征患者的康复,改善患者不良心理状况,提高护理满意度,促进优质护理的发展。

急性心肌梗死后早期微量蛋白尿的自然变化规律及临床相关性研究

目的观察急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者早期微量蛋白尿(microalbuminuria,MA)的自然变化规律,并对其进行临床相关性研究。方法对连续入选的602例胸痛患者进行研究。所有患者于住院当日、第3天和第7天检查尿微量蛋白肌酐比值,大于或等于300μg/mg定义为MA阳性。同时检查N末端脑钠肽前体(N-terminal B-type brain natriuretic peptide,NT-proBNP)。结果 AMI后MA呈动态变化,心肌梗死后当天即开始升高,第3天达峰,第7天时下降。三个时间点MA阳性率分别为35.9%、50.8%和15.8%。MA的水平和心肌梗死的面积明显相关(r=0.56,P<0.05)。结论 AMI后MA反应性升高,且呈动态变化,其变化与梗死面积和心功能相关。

数字人体下肢筋膜重建经线与经络线形态学相似性的计算机化研究

目的利用计算机自动标识与三维重建技术,探索人体下肢筋膜类间隙结缔组织与经络经线形态位置相似性的证据及规律。方法获取虚拟中国人男1号(VCH-M1)数据集,截取左腿区域,利用计算机软件,首先提取肌肉信号,完成去噪处理;然后通过边缘检测,求出肌肉轮廓点的凸包;最后完成对间隙结缔组织的标记,并对标记的间隙结缔组织利用3D-Doctor软件进行三维重建。结果通过对虚拟人体下肢间隙结缔组织计算机自动识别标记,并对标记的间隙结缔组织进行三维重建,得到了与传统中医经络图谱描述相似的重建虚拟经线。结论本实验结果说明,南方医科大学人体解剖学教研室和中山大学科学计算与计算机应用研究所合作开发的将虚拟人体数据集应用于经络研究的计算机工具,可对虚拟人体下肢间隙结缔组织进行自动识别标记,并三维重建出虚拟筋膜经线,在一定程度上避免了筋膜重建手工识别过程中产生的人为因素误差,对于研究人体筋膜类间隙结缔组织与经络是否存在形态位置相关性有重要意义。

糖尿病合并高血压现状及其影响-成都7288例人群分析

目的 糖尿病与高血压二者均为最常见心血管危险因素且常同时并存 ,导致大量心血管病事件与死亡 ,受到日益广泛关注 ,国内尚少大系列有关调查报告 ,本研究观察人群中二者现状及其影响因素。方法 自 99年元月到2 0 0 0年 4月采用整群抽样对成都市 18～ 80岁有代表性人群 72 88人的重要心血管危险因素进行综合调查。本文为系列研究中有关糖尿病合并高血压部分 ,高血压按 1999WHO/ISH诊断标准 ,糖尿病按ADA诊断标准。本组患病率指 18～ 80岁人群。结果 本组血压正常人群 ,空腹血糖平均 5 12mmol/L ,高血压者 5 4 7mmol/L(P <0 0 1) ,血糖正常者与糖尿病人群平均血压分别为 117/ 77mmHg ,12 8/ 79mmHg。总人群血糖增高者 7 97% ,血压增高者15 4 5 %。不论男女均有显著差别 (P <0 0 1)。血糖正常者高血压患病率为 14 11% ,空腹血糖升高者高血压患病率为 32 1% ,糖尿病为 39 2 %。正常血压与高血压者之糖尿病患病率分别为 2 88%及 8 82 % ,糖尿病合并高血压者占总人群的 1 82 %。高血压及糖尿病患者常见危险因素TG、TC、尿酸、心率均高于正常人 ,糖尿病合并高血压时TG水平不高于糖尿病 ,血尿酸不高于高血压 ,HDL不低于普通人群及单独高血压或糖尿病。糖尿病与高血压单独存在较一般人具有更高的高血?

成都市区糖代谢障碍现状与相关因素的现况研究

目的了解成都地区糖代谢障碍及有关因素的现状。方法采取整群抽样方式调查成都市区人群 72 88例的人口统计学指标、社会经济因素、心血管危险因素、空腹血糖水平。结果成都市区糖尿病知晓率 2 2 .5 5 % ,治疗率 17.39% ,控制率 5 .5 9% ,血糖升高者约 10 .6万 ,糖尿病约 6 .82万 ,平均血糖水平女性有高于男性趋势 (中年更明显 ) ,血糖随年龄增高 ,≥ 6 .1～ 7者患病率 4 .88% ,>7.0者患病率 3.0 9% ,血糖水平与血压、年龄、甘油三酯、胆固醇、体质指数、心率、尿酸明显相关 ,尤其收缩压及甘油三酯联系更强。与糖代谢障碍相关的高血压、高甘油三酯、高胆固醇及超重更为常见。结论成都人群血糖水平、糖尿病患病率均有增高 ,而治疗及控制率低 ,血糖与多种危险因素有伴随关系 ,与高血压常共存 。

成都地区心血管病高尿酸血症及相关因素-7288例人群分析

背景 过去认为中国人高尿酸血症及痛风较少 ,近年临床发现高尿酸血症不少见 ,且有增多趋势 ,可能与生活方式改变有关。本研究目的是观察人群中当前高尿酸血症状况及其有关因素。对象与方法 采用整群抽样 ,对成都市区有代表性人群进行人口统计资料 ,社会经济状况 ,体重指数 (BMI=体重kg 身高m2 ) ,血压及某些危险因素综合调查 .本研究是危险因素系列研究中有关血尿酸及其有关因素部分。对象为 18～ 80岁 ,72 88例长年居住成都 3年以上人群。结果 本研究人群平均血尿酸水平为 332 .5 μmol L(男性 373.9μmol L明显高于女性 2 86 .6 μmol L ,P <0 0 1) ,以≥ 4 2 8μmol L为高尿酸血症。本组高尿酸血症男性 19.8% ,女性 5 .1% ,总计 13.2 % ,男性为女性危险之 3.9倍 ,血尿酸水平受高血压影响大 ,随血压增加而明显增加 ,不同血尿酸水平时伴随的危险因素亦不同 ,与多数危险因素 (如血压 ,胆固醇 ,甘油三酯等 )明显相关。在双变量与多变量回归分析中均证实上述观察结果。结论 高尿酸目前在中国(成都 )人群并不少见 ,且有进一步增加趋势 ,血尿酸常与多种危险因素伴随 ,支持某些专家及研究提出的尿酸可能为重要心血管病危险因素的假说 ,应予重视。正常 ,合理及异常尿酸水平 ,尚待在研究取得证据的基础上?

温阳法、滋阴法、活血法及复合法对慢性心力衰竭心室重构及MMP-9、TIMP-1的影响

目的:观察中医治法对慢性心力衰竭(CHF)心室重构(VR)的影响,并从基质金属蛋白酶9(MMP-9)及其内源性抑制剂组织金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)因子的检测来探讨对VR影响的机制。方法:入选阳虚型CHF 183例;对照组37例,温阳组36例,滋阴组36例,活血组37例,复合组37例。各组均按心衰治疗指南予基础治疗,并在此基础上分别给予安慰剂、温阳健心灵口服液、麦冬知母口服液、丹参川芎口服液、阴阳双补健心灵口服液,各10mL,tid,疗程1年。治疗前后超声心动图观察心脏结构并采血检测MMP-9及TIMP-1水平。结果:治疗后活血组LVEDd、LVEDs、LVM I低于对照组;治疗后活血组MMP-9下降,TIMP-1升高,高于对照组。结论:活血化瘀法能有效阻抑、减轻CHF患者VR,其机理可能与调节MMP-9、TIMP-1水平有关。

慢性心力衰竭患者氨基末端脑钠肽前体水平与中医辨证分型关系的探讨

目的探讨慢性心力衰竭患者氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平和中医辨证分型之间的关系。方法采用问卷调查和中医辨证的方法,对100例慢性心力衰竭患者进行中医辨证分型,同时测定NT-proBNP水平。计算每种中医证型的NT-proBNP平均值,并进行统计学分析。结果慢性心力衰竭中医辨证为气虚血瘀证患者比例明显高于其他亚型(P<0.05),且气虚血瘀证患者中冠心病所占比例最高,高于其他亚型(P<0.05),气虚血瘀证患者NT-proBNP均值及心功能Ⅳ级者明显高于其他证型(P<0.05)。结论慢性心力衰竭属气虚血瘀证患者心力衰竭程度较其他证型严重。

尼群地平、氨酰心安单独与联合抗高血压治疗随机双盲研究

目的 :比较尼群地平、氨酰心安单用和小剂量联用抗高血压治疗的综合效果。方法 :采用随机双盲并行研究将 5 13例高血压患者 (血压≥ 140 /90 m m Hg)分入三组 :尼群地平组 (尼组 ) 172例 ,平均 2 3m g/d;氨酰心安 (氨组 ) 16 8例 ,平均 42 mg/d,尼加氨组 (尼氨组 ) 173例 ,平均尼 18mg/d+氨 2 6 mg/d。观察 6个月。观察患者血压、心率、体质指数、副作用、生活质量的变化。结果 :用药 1周时各组血压即明显下降 ,二药单用降压效果在第 3月时达高峰 ,联合用药降压在 6月时达最高峰 ,而单用药 6月时收缩压略有回升。达标率联用组最高为 78.8% ,尼组次之。联合用药组撤药率小于二单用组。三组累计副作用相似。联用组能更明显改善患者生活质量的各方面 ,氨组对生活质量也有轻微改善 ,而尼群地平对生活质量的某些方面有轻微负面影响。结论 :小剂量尼群地平与氨酰心安联用较二药单用降压综合效果更好 。

成都地区心血管病综合危险因素调查常见危险因素现状——7288例人群分析

目的 本研究试图了解当前成都地区心血管疾病趋势有关信息 ,为防治提供依据。方法 整群抽样 72 88人 ,居住 3年以上 ,年龄 18～ 80岁 ,调查一般人口统计学指标 ,烟酒嗜好 ,人均收入 ,个人及家族史 ,查体 ,血压 ,心率 ,体重指数及血液有关生化参数。结果 本组人群吸烟率 2 4 .0 % ,5 0～ 60岁为高峰段 ,男性尤甚 ,饮酒率 3 8% ,白酒为主。体重指数平均 2 2 .4 ,较 10年前增加 ,超重 (≥ 2 5 )及肥胖 2 3 .6% ,血压 ;血脂、尿酸水平在正常高限 ;高血压标化患病率 15 .4 5 % ,血脂异常者亦较高 ( TC≥ 5 .72 mmol/ L者 17.97% ,TG≥ 2 .3者 13 .4 % ,低 HDL <0 .91者 8.2 9% ) ,危险因素常有簇集现象 ,除年龄 ,性别外 ,83 .6%有一种以上危险因素。结论 成都地区各项危险因素均较高 ,高血压、血脂、体重进一步恶化 ,未来 10～ 2 0年 ,心脑血管病将更严重威胁我市。改善生活方式 ,并对上述危险因素进一步研究及防治是当务之急。

高血压患者症状及药物不良反应的研究——附1026例报告

目的 通过随机、双盲、大系列及设正常人对照的研究方法 ,区别常用降压药治疗后真正的不良反应抑或高血压本身的症状。方法 前瞻性、随机、双盲并行研究 ,10 2 6例患者分为A组 (卡托普利 ) ,B组 (氨酰心安 ) ,C组 (尼群地平 ) ,D组 (卡 +氨 ) ,E组 (氨 +尼 ) ,F组 (尼 +卡 )。观察药物降压效果、副作用、生活质量 ,观察期 6个月。以正常人40 0例作为对照组。结果 联合用药降压较单用效果更好 ,心率更稳定 ,撤药率更低。患者 80 %以上用药前存在各种症状 ,药后 1/ 2以上症状消失。同时出现两种以上症状者达74 4% ,最多达 12种症状 ,均非药物所致。有 88 6 %患者用药后出现新症状 ,药物不良反应仅指此类症状 ,药前性功能障碍男、女分别达 76 %、79 5 % ,药后为 5 2 7%及 6 7 0 %。结论 药物副作用及生活质量影响是选用药物的重要依据 ,并可影响患者依从性及疗效。目前尚无只有疗效而无不良反应的降压药物 ,熟悉其不良反应 。

成都市社区高血压患者经济指标与血压管理的相关性研究

目的调查成都市社区管理高血压患者经济指标及管理效果,评估其影响因素,为进一步探索适宜的社区高血压管理模式提供科学依据。方法抽取成都市农村、城郊结合部及城市社区3个,随机选取在社区进行高血压建档及管理1年以上,符合纳入标准的624例高血压患者(管理组)行问卷调查。同期在上述3个社区进行的≥18岁的常住(≥1年)居民基线调查中筛查的1345例高血压患者作为对照组。结果纳入社区的高血压患者血压管理显著优于对照组(治疗率78.6%vs 32.9%,血压控制率62.2%vs 7.1%,联合用药率44.4%vs 21.8%,P=0.000)。社区高血压患者61.3%的家庭人均收入≤999元/月,78.8%的患者年均医疗支出<1000元/年,84.4%的患者高血压治疗支出<100元/月。高血压患者的血压控制与受教育程度、医疗保险、报销比例、就诊频率呈正相关,与月家庭人均收入、每月高血压诊治费用、高血压病程呈负相关。结论社区高血压规范管理有助于提高患者血压治疗率和控制率,但社区高血压患者普遍收入偏低,医疗支出不足,可能影响血压控制。未来应该优化高血压社区随访,大力普及患者教育,提高患者就诊频率;同时增加医疗保障,推广价廉效优的保底治疗方案,以保障基层群众高血压病的治疗。

激光坐浴对混合痔Milligan-Morgan术后患者伤口愈合的疗效观察

目的：探讨激光坐浴对混合痔 Milligan-Morgan术后患者伤口愈合的疗效。方法将100例混合痔 Milligan-Morgan术后患者随机分为两组各50例，激光坐浴组为术后第1天开始使用激光坐浴＋红外线灯照射（20～30 min）＋外涂太宁药膏，普通坐浴组为术后第1天开始普通温水坐浴＋红外线灯照射（20～30 min）＋外涂太宁药膏。治疗5 d为1个疗程，记录1个疗程后两组患者伤口愈合、疼痛及水肿等情况，并记录伤口愈合时间。结果1个疗程后，激光坐浴组疗效明显优于普通坐浴组（ P=0.001）；激光坐浴组伤口愈合时间明显短于普通坐浴组（P=0.000）。结论混合痔Milligan-Morgan术后通过激光坐浴，能促进患者伤口愈合，减轻水肿、疼痛及出血的发生率。