浙江、山东基层医疗卫生机构基本药物制度实施效果评价

以浙江和山东为例,选取反映基本药物制度实施效果的销售指标和处方指标,以价格变化率为横坐标,其他指标变化率为纵坐标,运用四象限法分析各个指标的分布情况和变化强度,以此评价基本药物制度实施的效果。结果显示,基本药物制度实施效果良好,在一定程度上降低了药品价格,用药趋于合理。

神经重症患者鼻饲相关性并发症的研究进展

神经损伤重症患者因意识不清或吞咽功能障碍不能经口进食,需要依靠鼻饲提供营养支持。鼻饲是保证患者摄入足够的蛋白质、热量及治疗所需药物的重要手段与途径。鼻饲肠内营养可改善重症患者胃肠道的功能,对促进患者康复极其重要。

老年脑卒中患者急性期营养不良的影响因素分析及其风险预测模型的构建

目的 探讨老年脑卒中患者急性期营养不良的影响因素及其风险预测模型的价值。方法 选取192例老年急性期脑卒中患者,使用微型营养评估法评估患者的营养状态,并据此将患者分为营养不良组和非营养不良组。对老年脑卒中患者急性期营养不良的危险因素进行单因素分析和多因素logistic回归分析,构建老年脑卒中患者急性期营养不良风险预测模型并绘制列线图和受试者操作特征(ROC)曲线。结果 192例老年急性期脑卒中患者中有59例(30.73%)出现营养不良。多因素logistic回归分析结果显示,年龄增加、低体质量指数(BMI)、焦虑、认知障碍、低血红蛋白水平、低白蛋白水平均是老年脑卒中患者急性期发生营养不良的独立危险因素(均P<0.05)。基于上述6项指标建立的老年脑卒中患者急性期营养不良风险预测模型,其Hosmer-Lemeshow检验结果显示,χ^(2)=2.852,P=0.943;模型ROC曲线下面积为0.897,灵敏度为0.831,特异度为0.820。结论 老年脑卒中患者急性期营养不良的发生率较高,年龄增加、低BMI、焦虑、认知障碍、低血红蛋白水平、低白蛋白水平均是老年脑卒中患者急性期发生营养不良的独立危险因素;基于上述独立危险因素建立的老年脑卒中患者急性期营养不良的风险预测模型对老年脑卒中患者急性期发生营养不良有较好的预测能力。

炎症因子在卒中相关肺炎早期诊断及病情评估中的应用价值

目的 探讨白细胞介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)在卒中相关肺炎早期诊断及病情评估中的应用价值。方法纳入63例脑卒中患者,分为并发生肺炎组38例,无肺炎组25例。并发肺炎患者中,重症肺炎17例,轻症肺炎21例。于确诊当日、确诊后第3天及第7天测定患者血清IL-10、TNF-α水平。分析合并肺炎的脑卒中患者血清IL-10、TNF-α水平与肺炎严重指数(PSI)的关系。采用受试者工作特征曲线评价确诊后第7天IL-10、TNF-α诊断卒中相关肺炎的临床价值。结果并发肺炎组患者血清IL-10、TNF-α水平高于无肺炎组(均P<0.05),重症肺炎组血清IL-10、TNF-α水平高于轻症肺炎组(均P<0.05)。并发肺炎组患者确诊当日、确诊后第3天、确诊后第7天,血清IL-10水平与PSI均呈正相关(均P<0.05),确诊当日、确诊后第3天,血清TNF-α水平与PSI均呈正相关(均P<0.05)。IL-10、TNF-α诊断卒中相关肺炎的曲线下面积分别为0.846、0.783,灵敏度分别为96.83%、92.44%,特异度分别为88.34%、86.75%。结论血清IL-10、TNF-α水平可作为早期诊断卒中相关肺炎及病情评估的指标。

浅谈德语手机短信的词法结构特点

随着当代科技的发展,人类通讯方式呈现出多样化趋势。然而手机通讯在人们众多交流方式中占有重要地位。短信作为人类交流的一座桥梁和一种媒介不仅能够传递信息和情感,同时在具体语境中形成了一种新兴语体。本文着重从词法角度对德语手机短信用语进行分析,意在揭示德语短信在构词上的特点。

2型糖尿病患者GLP-1类药物真实世界用药模式研究

目的:掌握真实世界中初始使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂(Glucagon-likePeptide-1Receptor Agonists,GLP-1 RAs)的2型糖尿病患者的基本特征和用药模式。方法:基于2015-2019年间天津市10家三级医院的信息系统数据库,通过疾病诊断与药品处方信息识别2016-2018年间初始使用GLP-1类药物的2型糖尿病患者。分别统计入组患者的基线特征及随访期间的用药模式,包括用药依从性、持续性、平均日剂量以及联合用药情况等。结果:研究共识别到初始使用GLP-1类药物的患者1705人,由于利拉鲁肽使用者占95%以上,为保证样本人群的同质性,仅纳入利拉鲁肽用药患者1624人。患者入组时的平均年龄为52.5±12.8岁,男性占比56.8%。患者在入组后一年内使用GLP-1类药物的依从性(处方覆盖天数比例)为0.54,依从性好、依从性一般和依从性差的患者比例分别为35.4%、21.2%和43.5%;患者平均持续用药天数为201.9±170.0天,在入组后一年内停止用药的患者比例为49.3%;平均日剂量为0.70 mg·d;有46.7%的患者在GLP-1类药物基础上联合使用其他降糖药。结论:在中国2型糖尿病患者中,GLP-1类药物的用药依从性有待提高,应加强糖尿病患者特别是心脑血管疾病高危人群的用药教育和管理,以提高患者对药品使用的依从性。

改良护理模式在脑梗死早期静脉动脉溶栓治疗中应用效果

目的:分析在早期静脉动脉溶栓治疗脑梗死中改良护理模式的应用效果。方法:选择2014年1月-2016年12月121例在早期静脉动脉溶栓治疗时间窗内(6 h内)使用rt-PA溶栓的急性脑梗死患者,根据入院时间的不同分为试验组(n=64)和对照组(n=57),对照组采用常规护理模式,试验组采用改良护理模式。观察并比较两组入院至溶栓时间、NIHSS评分、并发症发生率、患者与家属满意度、28 d Barthel指数、m RS评分等指标。结果:试验组和对照组的入院至溶栓时间分别为(54.6±10.5)min和(93.2±20.4)min(P<0.05),NIHSS评分下降分别为(5.38±0.63)和(2.80±1.13)分(P<0.05)。试验组患者与家属满意度、28 d Barthel指数均显著高于对照组,试验组并发症发生率和mRS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在早期静脉动脉溶栓治疗脑梗死中应用改良护理模式,可以明显缩短急性脑卒中患者入院至溶栓时间,降低并发症的发生风险,具有较高的患者满意度,并可以显著改善患者的肢体恢复情况,值得推广。

血栓心脉宁治疗脑梗死临床随机对照试验的系统评价

目的系统评价血栓心脉宁胶囊治疗脑梗死的临床疗效。方法检索CNKI等电子数据库并筛选出符合纳入标准的随机对照试验(RCT),提取包括样本量、疗程在内的RCT基本特征和以总体疗效为治疗指标的数据。取优势比(OR)和95%可信区间(CI)衡量效应值,进行Meta分析。结果纳入8个RCT,合计1 024例患者。在总体疗效"有效"定义下OR为3.19[95%CI(1.92,5.29)],在"显效"定义下OR为2.15[95%CI(1.45,3.17)],在"基本痊愈"定义下OR为1.80[95%CI(1.37,2.38)]。结论分析结果表明血栓心脉宁胶囊对脑梗死具有较好的治疗效果。

组织化护理模式在急性脑梗死溶栓治疗中的应用

目的探讨组织化护理模式在急性脑梗死溶栓治疗中的应用效果。方法 74例急性脑梗死患者随机分成观察组与对照组,各37例。2组均给予早期溶栓治疗,对照组常规护理,观察组结合组织化护理模式开展护理干预。对比2组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和肌力评估结果。结果治疗后,2组NIHSS评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗后24 h和30时,观察组NIHSS评分显著低于对照组(P<0.01)。治疗后30 d,观察组肌力等级评估≥III级者25例(67.6%),对照组为19例(51.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑梗死溶栓治疗患者护理过程中,组织化护理模式干预能有效促进患者神经功能恢复,改善肌力。

磁性医院理念在护理管理中应用的SWOT分析

运用SWOT分析法探讨磁性医院在护理管理中的优势、劣势、机遇和挑战,把握磁性医院的护理管理研究现状,以期为今后深入开展相关研究提供参考。

骨关节炎模型大鼠血清骨保护素及软骨下骨降钙素基因相关肽、神经生长因子表达及Mankin评分变化

目的探讨大鼠膝关节骨关节炎(OA)软骨下骨神经因子表达及血清骨保护素(OPG)水平动态的变化。方法 40只SD大鼠随机分为实验组及对照组,实验组采用切断大鼠右后膝前交叉韧带方法建立OA模型,对照组仅切开关节囊,实验组根据造模至处死时间再次分为2 w组,4 w组,8 w组,分别于术后2 w,4 w,8 w处死,对照组于术后8 w处死。采用心脏采血方法收取大鼠血清标本,处死动物后取膝关节标本,肉眼观察膝关节改变,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清OPG浓度值,膝关节标本脱钙后分别行HE染色、软骨下骨降钙素基因相关肽(CGRP)、神经生长因子(NGF)免疫组化染色,比较关节软骨Mankin评分及CGRP、NGF灰度值。结果大鼠造模后均存活,无死亡及伤口感染,对照组膝关节面光滑,有光泽,实验组膝关节软骨面破坏逐渐加重,2 w组膝关节面完整性开始遭到破坏,呈现颗粒感,表面晦涩、无光泽,关节滑液混浊;4 w组部分大鼠开始出现骨赘,8 w组关节磨损严重,骨赘明显,溃疡面积增大。HE染色显示对照组关节软骨结构清晰,软骨表面光滑、完整,实验组出现软骨细胞簇集现象,排列紊乱,细胞数目减少,后期发生部分区域软骨细胞缺损;血清OPG含量2 w、4 w呈下降趋势,8 w又逐渐上升,CGRP及NGF表达与前趋势相一致,各组间比较存在统计学差异(P<0. 01)。结论采用前交叉韧带切断法可成功建立大鼠OA模型,血清OPG及软骨下骨CGRP、NGF的表达随着OA的进展发生改变,是OA的重要参与因子。

开启“学困生”心门

“整体育人”要求我们培育出新时期德智体美劳全面发展的学生。学校作为培育学生的主渠道，需要充分调动全体教师育人的作用，协调家庭、社会育人的效能，挖掘学生学习的潜能，积极为其营造良好的学习氛围。然而，纵观当今的初中教育，初中生的学习仍存在诸多令人担忧的问题，“学困”，

人如其文——也谈“整体育人”

苏轼在《答张文潜书》中谈到：“为人深不愿人知之，其文如其为人。”这便是人们常说的“文如其人”，指文章的风格同作者的性格、特点相似。其实，反之亦有理——“人如其文”——翻译文章就如同写作一般，文章的风格体现出译者的思想和对原文的领悟，人和文是统一的；与此同时，

中学英语教学中常见挫折和有效对策

本文分析教学对象特点、英语教学任务中最为普遍的挫折、英语教学工作者和教学对象之间的矛盾,阐明英语教师应具备的心理认识,论述教师面对教学任务挫折时应该采取的教学对策,以减少教学挫折,化解教与学的矛盾,有效地提高教学效果。

QCC用于脑卒中康复护理健康宣教效果的系统评价

目的系统评价品管圈(Quality control circle,QCC)用于康复护理健康宣教的有效性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Central、CBM、CNKI、万方和VIP数据库,搜集QCC用于康复护理健康宣教的临床研究,检索时限均从各数据库建库至2020年1月。采用Stata 12.0软件进行统计分析。结果最终纳入19项试验,共3620例患者。Meta分析结果显示,QCC组脑卒中患者健康宣教护理工作满意度、知晓率优于非QCC组(non-Quality control circle, non-QCC)[RR=0.73,95%CI(0.58,0.91),P=0.008];[RR=0.57,95%CI(0.43,0.76),P<0.001]。结论本系统评价结果显示,QCC可提高脑卒中患者健康宣教护理工作满意度、知晓率。但由于纳入文献质量较低,尚需要高质量的多中心大样本随机双盲对照试验来验证。

基于移动互联网脑卒中急救护理管理体系的实践

就某三级甲等医院高级脑卒中中心的脑卒中急救护理管理体系运行情况进行探索。医院通过院前快速识别转运系统APP的初步运行,配置脑卒中急救护士岗位,“结构-过程-结果”三维质量评价模式在脑卒中急救护理质量管理中的应用,建立了科学、有效的脑卒中急救护理管理体系。院前快速转运系统APP推动脑卒中绿色通道前移,为脑卒中急救信息化管理注入了新的力量。脑卒中急救护士通过全程协调,促进院内脑卒中救治多学科团队、救护流程多环节无缝链接。三维质量评价模式应用于脑卒中急救护理质量管理中的结构、过程和结果3个部分,不断改善护理质量。体系的实践使脑卒中急救效率和护理质量关键指标都获得明显提升,为脑卒中急救护理管理提供一定的参考。

基于SWOT分析的我国脑卒中专科护士发展现状综述

本文介绍了国内外脑卒中专科护士的发展现状,借助战略管理学中的SWOT分析思路,探讨了脑卒中专科护士在国内发展的优势、劣势、机会和威胁。脑卒中专科护士的发展有满足专业化发展、良好国家政策环境等优势助力,还有拓展职业范围和职业路径、提升学科影响力等多种机会,但是培训体系和资格认证不成熟、专科人才发展路径不明确、专科人才使用不合理等现象为脑卒中专科护士的发展带来了问题和挑战。科学的评价可以给管理决策层提供有价值的信息,更有利于解决其角色岗位实施过程中的困难,在医疗服务岗位中发挥更大的价值。

数字化随访平台在脑卒中血管内介入治疗出院患者中的应用

目的探讨数字化随访平台在脑卒中血管内介入治疗出院患者中的应用效果。方法选择150例经血管内介入治疗后出院的脑卒中患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各75例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上应用数字化随访平台对患者进行指导和健康管理。比较两组患者出院后90 d的健康知识知晓状况及护理满意度;出院后90 d,采用Barthel指数评定量表评价两组患者日常生活活动能力,并采用改良Rankin量表(mRS)评分评价神经功能预后。结果在用药知识、饮食知识和康复锻炼知识知晓率方面,观察组患者均高于对照组(均P<0.05);在护理满意度及患者Barthel指数评分、mRS评分方面,观察组均优于对照组(均P<0.05)。结论数字化随访平台在脑卒中血管内介入治疗出院患者护理中的应用效果显著,可以提高患者用药知识、饮食知识和康复锻炼知识知晓率,改善患者日常生活活动能力及神经功能缺损状况。

基于21个队列研究的中国缺血性脑卒中患者复发风险预测模型构建与验证

目的通过21个队列研究确定中国缺血性脑卒中(IS)患者复发的影响因素,并基于上述影响因素构建中国IS患者复发风险预测模型,同时验证其预测效能。方法计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、维普网、万方数据知识服务平台、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library公开发表的关于IS患者复发影响因素的文献,检索时限为2012年1月至2022年1月,并手动检索相应参考文献。由2名具有循证护理学习经验的研究者进行文献筛选、资料提取和文献质量评价,运用Stata 20.0软件进行Meta分析。采用Begg's检验和Egger's检验分析报道IS患者复发影响因素的文献的发表偏倚。基于Meta分析结果构建中国IS患者复发风险预测模型。回顾性选取2021年3月至2022年3月南宁市第二人民医院收治的IS患者348例作为验证集。采用ROC曲线、Hosmer-Lemeshow检验、校准曲线评估中国IS患者复发风险预测模型预测验证集IS患者复发的效能。结果Meta分析结果显示,年龄≥60岁、饮酒、吸烟、高血压、糖尿病、冠心病、心房颤动、短暂性脑缺血发作(TIA)、高同型半胱氨酸血症(HHcy)是IS患者复发的危险因素,规律运动、抗血栓治疗是IS患者复发的保护因素(P<0.05)。Begg's检验和Egger's检验结果显示,报道IS患者复发影响因素的文献无发表偏倚(P值均>0.05)。根据Meta分析结果,构建中国IS患者复发风险预测模型。ROC曲线分析结果显示,中国IS患者复发风险预测模型预测验证集IS患者复发的AUC为0.909〔95%CI(0.838,0.980)〕。Hosmer-Lemeshow检验结果显示,χ^(2)=9.892,P=0.195。校准曲线分析结果显示,中国IS患者复发风险预测模型预测验证集IS患者的复发率与实际复发率基本相符。结论本研究基于21个队列研究构建的中国IS患者复发风险预测模型由11个变量组成,包括年龄≥60岁、饮酒、吸烟、高血压、糖尿病、冠心病、心房颤动、TIA、HHcy、规律运动及抗血栓治疗。其对IS患者复发具有良好的预测效能和区分度,可以为临床医护人员筛选、管理IS复发高危患者提供循证支持,并为健康教育和行为干预策略的制订提供依据。

司美格鲁肽和度拉糖肽的控制成本分析

目的:采取中国卫生体系视角,计算40周治疗期间司美格鲁肽和度拉糖肽达到治疗目标的控制成本。方法:达到与血糖控制、体质量、低血糖结局相关的单一和复合终点的患者比例(数据)来自SUSTAIN7研究。成本测算包括药品费用、针头和不良反应成本。控制成本的计算方法是将每位患者使用每种药物的总成本,以2 022元人民币(CNY)表示,除以达到每个临床治疗终点的患者比例。结果:每周一次皮下注射0.5 mg司美格鲁肽(0.5 mg/周司美格鲁肽)在使患者达到治疗目标上更有效,且在各临床终点下显示出更低的控制成本。对于每名患者达到三联复合终点的成本,0.5 mg/周司美格鲁肽为7 321.3元,1.5 mg/周度拉糖肽为10 477.4元,1.5 mg/周度拉糖肽较司美格鲁肽高出43.1%。对于HbA1c≤6.5%、HbA1c<7%、HbA1c降低≥1.0%且体质量减轻≥3.0%、体质量减轻≥5%、体质量减轻≥10%而言,使用1.5 mg/周度拉糖肽相较使用0.5 mg/周司美格鲁肽的成本分别增加35.2%、31.6%、96.4%、90.2%和127.0%。结论:对于中国2型糖尿病患者的治疗而言,0.5 mg/周司美格鲁肽相较于1.5 mg/周度拉糖肽是更为经济的。