善宁对食管静脉曲张套扎术后再出血的防治

目的探讨善宁对食管静脉曲张套扎术后再出血的防治作用。方法82例乙型病毒性肝炎后肝硬化并食管静脉曲张随机分为套扎组(A组)和套扎+善宁组(B组),比较两种治疗方法对食管静脉曲张的治疗效果。结果B组的再发出血率、静脉曲张复发率及并发症发生率明显低于A组。结论套扎联合善宁是治疗肝炎后肝硬化食管静脉曲张的较为理想的方法。

病毒性脑炎患者血清及脑脊液中神经元特异性烯醇酶含量的变化及意义

目的探讨病毒性脑炎患者血清及脑脊液中神经元特异性烯醇酶(NSE)的含量变化及临床意义。方法RIA法检测了26例病毒性脑炎患者血清及脑脊液NSE含量,比较了急性期及恢复期检测值的差异,分析急性期NSE检测值与病情与预后的关系。结果血清及脑脊液中NSE含量在急性期显著增高;根据GCS分级标准对患者昏迷程度进行评分,随着昏迷程度加深,血清及脑脊液中NSE含量呈增高趋势。结论血清及脑脊液NSE含量测定对于病毒性脑炎患者脑损伤程度及临床预后判断有重要参考价值。

拉米夫定治疗失代偿性乙型肝炎肝硬化的临床观察

目的:探讨拉米夫定治疗失代偿性乙型肝炎肝硬化的临床疗效及安全性。方法:64例失代偿性乙型肝炎肝硬化患者采用拉米夫定治疗,必要时给予利尿、人血浆白蛋白等对症支持治疗,并观察64例患者治疗前及治疗3、6、12个月后临床症状及体征和生化指标、血液学指标、病毒学指标改变及耐药发生情况。结果:与治疗前比较,64例患者治疗后,临床症状及体征明显改善(P<0.01);血清ALT、AST及总胆红素水平均下降(P均<0.01),血清白蛋白含量增加(P<0.05,P<0.01),Child-pugh评分下降(P<0.05,P<0.01);外周血白细胞及血小板计数水平均有明显增高(P均<0.01);血清HBV DNA定量水平显著下降(P<0.01);病毒耐药者12例,耐药发生率18.75%。结论:失代偿性乙型肝炎肝硬化患者长程拉米夫定治疗可有效阻止病情进展,并可提高患者生活质量。

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效

目的观察拉米夫定(LAM)联合阿德福韦酯(ADV)治疗乙型肝炎肝硬化(失代偿期)患者的疗效。方法将116例乙型肝炎肝硬化(失代偿期)患者随机分为3组,LAM组36例,给予LAM 100 mg/d;ADV组38例,给予ADV 10 mg/d;LAM联合ADV组42例,给予LAM 100 mg/d和ADV 10 mg/d,疗程均为24个月。观察并记录3组患者的肝肾功能、凝血酶原时间活动度(PTA)、HBV DNA定量、HBV血清标志物、Child-Pugh评分变化及药物不良反应。结果 3组患者在治疗6、12、24个月时,生化指标ALT、TBIL、Alb逐渐复常,PTA升高、Child-Pugh评分降低,上述指标各自与治疗前比较明显改善,有明显差异(P<0.05,P<0.01);但3组患者上述指标同期比较差异均无统计学意义(P>0.05);3组患者ALT复常率、HBeAg/HBeAb转换率同期比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者HBV DNA阴转率逐渐提高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),联合治疗组与单用组在治疗6、12、24个月时HBV DNA阴转率同期比较差异有统计学意义(P<0.01);LAM组与ADV组HBV DNA阴转率同期比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗61、2、24个月时LAM组和ADV组耐药患者的比例逐渐升高,ADV组耐药的比例明显低于LAM组,两者同期比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);联合治疗组在治疗至24个月时均未见耐药发生。结论 LAM联合ADV治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化相比单用LAM或ADV,可提高患者HBV DNA的阴转率,降低抗病毒治疗的耐药性。

慢性乙型肝炎不同炎症分级与干扰素抗病毒疗效探讨

目的探讨慢性乙型肝炎肝组织不同炎症活动程度与干扰素抗病毒疗效的关系。方法将146列患者分为治疗组77例和对照组69例,治疗组77例在予干扰素治疗前经肝穿刺活组织病理学检查进行炎症分级和Knodell积分,对照组在予干扰素治疗前未经肝穿刺活组织病理学检查,疗程结束时比较治疗组中不同炎症分级的完全应答率,同时比较两组的完全应答率、HBeAg/HBeAb转换率、HBV DNA转阴率。结果治疗组、对照组的完全应答率分别为58.44%和44.9%,两者比较差异无统计学意义(2=2.663,p=0.103)。治疗组中随着肝组织炎症分级进展,干扰素治疗的完全应答率明显上升,G1、G2、G3、G4的完全应答率分别为13.3%、47.4%、76.9%、82.4%,差异有统计学意义(2=21.184,p=0.000)。治疗组中的G3、G4的完全应答率HBeAg/HBeAb转换率、HBV DNA转阴率明显高对照组(p<0.05)。结论慢性乙型肝炎肝组织炎症分级与干扰素抗病毒疗效密切相关,炎症程度越高疗效越显著。

血浆置换术在人工肝治疗急性有机磷农药中毒中的作用

目的探讨血浆置换术在人工肝治疗急性有机磷农药中毒中的作用。方法回顾性分析2005年至2007年收治的56例急性有机磷农药中毒病例资料,其中A组23例患者行常规治疗和人工肝治疗,B组33例患者行常规治疗、人工肝治疗和血浆置换,比较两组血清生化指标和临床效果。结果B组与A组比较,有更低的白细胞数(WBC)、血总胆红素(TBiL)、谷丙转氨酶(ALT)、肌苷(Cr)、凝血酶原时间(PT)水平和更低的并发症发生率及死亡率,有更高的胆碱酯酶(CHE)水平和治愈率。结论血浆置换术在抢救有机磷农药中毒中的效果明显。

结核丸联合2HRZE／4HR方案治疗初患涂阳肺结核随机平行对照研究

[目的]观察结核丸联合2HRZE/4HR方案治疗初患涂阳肺结核疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将住院患者按病志号抽签方法简单随机分为两组。对照组55例2HRZE/4HR方案:异烟肼0.3g/次,1次/d,口服;利福平0.45g/次,1次/d,口服;乙胺丁醇0.75g/次,1次/d,口服;吡嗪酰胺0.5g/次,3次/d,口服。治疗组55例结核丸3.5g/次,2次/d,口服;2HRZE/4HR方案治疗同对照组。连续治疗6个月为1疗程。观测临床症状、痰菌、病灶、满意度、不良反应。治疗1疗程(2个月),判定疗效。随访2个月。[结果]临床症状、痰菌阴转、病灶吸收两组间无明显差异(P>0.05)。满意度治疗组优于对照组(P<0.05)。随访2个月,临床症状、痰菌阴转、病灶吸收两组间无明显差异(P>0.05)。[结论]结核丸联合2HRZE/4HR方案,与单纯西药治疗无显著差异,应进一步扩大研究样本。

高效抗反转录病毒联合中成药唐草片治疗HIV感染的有效性分析

目的:探索采用高效抗反转录病毒联合中成药唐草片治疗艾滋病(AIDS)的临床效果。方法:选取阳江市公共卫生医院2014年6月至2016年12月收治的22例感染者作为本次研究对象,将患者按照随机对照原则分为观察组和对照组,其中对照组患者采用高效抗反转录病毒治疗,观察组患者在对照组患者基础上加用中成药唐草片进行治疗。对两组患者治疗后症状变化以及实验室检查结果等进行对比。结果:观察组共有10例患者达到稳定以上标准,治疗总有效率为90.01%,对照组中共9例患者达到稳定以上标准,治疗总有效率为81.81%,观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前CD4 T细胞水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后与治疗前相比,CD4 T细胞水平均出现增高,差异具有统计学意义(P<0.05),两组间治疗3个月后CD4 T细胞计数及差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:采用高效抗反转录病毒联合中成药唐草片治疗AIDS感染效果良好。

拉米夫定联合苦参素治疗54例乙型肝炎肝硬化疗效观察

目的:探讨拉米夫定联合苦参素治疗乙型肝炎肝硬化的疗效。方法:将96例乙型肝炎肝硬化患者随机分为两组,治疗组(54例)予拉米夫定(100mg,1次/日)和苦参素(0.2,3次/日)治疗;对照组(42例)予拉米夫定(100mg,1次/日),治疗首3个月为每4周检查肝功能、HBeAg/HBeAb、HBVD-NA、肝纤维化血清指标1次,以后改为每3个月检查1次,同时观察并记录患者症状和体征变化,总疗程为1年。治疗结束后,随访半年,每3个月检查上述指标1次。结果:治疗6个月时,患者全部临床症状消失,肝功能指标和肝纤维化血清指标均下降,治疗组和对照组治疗前后各自比较和治疗后两组间比较均有显著性差异(P<0.01或P<0·05);治疗6个月和12个月时HBVDNA、HBeAg/HBeAb转换率,治疗组和对照组治疗前后各自比较和治疗后两组间比较均有显著性差异(P<0·05);随访6个月,治疗组复发有2例(3.7%),对照组复发有3例(7.1%),两组比较差异无显著性(χ2=0.566,P=0.452)。结论:拉米夫定联合苦参素治疗乙型肝硬化两者有协同作用,疗效优于单用拉米夫定,值得推广。

阳江市培阳肺结核治疗失败的影响因素分析

目的:分析培阳肺结核治疗失败的影响因素。方法:纳入本研究的118例肺结核耐药患者均选自阳江市公共卫生医院2013年1月至2014年12月收治患者,选择世界卫生组织(WHO)/国际防痨与肺疾病联合会(IUATLD)中的比例方法对异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)以及乙胺丁醇(EMB)四种药物的耐药性和菌种进行检测。结果:经过单因素分析可知22项因素差异显著,存在统计学意义,而OR值较高的因素依次为全程规则用药、服药管理、耐HRES数量、治疗3月痰涂片和治疗2月痰涂片,对单因素进行多因素分析后可知,OR值较高依次为不规则用药、减少药物治疗剂量、3月痰培阳性,不良反应和2月痰培阳性。结论:经过研究可知,不规则用药、减少药物治疗剂量、初始耐药、不良反应以及2、3个月末痰培仍阳性是治疗失败的主要因素,为此需要加大培阳肺结核患者的防控工作力度。

人工肝支持系统治疗重型乙型肝炎的疗效观察

目的观察人工肝支持系统治疗重型乙型肝炎的临床疗效。方法对62名重型乙型肝炎住院患者在内科综合治疗基础上联合人工肝支持系统治疗,观察治疗前、后临床症状、生化指标变化。结果人工肝联合基础治疗,其中毒症状及生化指标均明显改善,提高了存活率,降低了病死率,与治疗前相比均有显著性差异(p<0.01)。结论人工肝联合内科基础治疗可以改善重型病毒性肝炎患者的肝功能和凝血功能状态,维持内环境稳定,并提供了较为安全有效的治疗手段。

不同钠盐摄入量对肝炎肝硬化合并难治性腹水疗效影响

目的探讨不同钠盐摄入量对肝炎肝硬化合并难治性腹水的疗效影响。方法将74例肝炎肝硬化合并难治性腹水病人随机分为严格限制钠盐组（A组）、一般限制钠盐组（B组）、不限制钠盐组（C组）,予以不同钠盐摄入量,观察临床症状、血钠、肝肾功能、腹水吸收情况、主要并发症、病死率。结果C组患者临床症状改善明显,差别有统计学意义（P〈0.01）;治疗后A、B组血钠水平下降,重度低钠血症患者比例增高,差别有统计学意义（P〈0.01）;C组腹水消退时间短,差别有统计学意义（P〈0.01）;C组并发肝性脑病或低渗性脑病、肝肾综合症较少,死亡率低,差别有统计学意义（P〈0.01）。结论肝炎肝硬化合并难治性腹水时,严格限钠易发生明显低钠血症,适量的钠盐摄入,能使患者临床症状改善明显,腹水消退时间缩短,减少肝性脑病或低渗性脑病、肝肾综合症的发生率,降低死亡率。

临床表现不典型的乙型肝肝炎硬化临床分析

目的:分析经病理确诊为乙型肝炎肝硬化的病例临床资料,探讨如何从临床资料中更早诊断较轻的肝硬化。方法:122例住院慢性乙型肝炎患者在B超定位下进行经皮肝穿刺活检术,肝组织标本经10%中性缓冲福尔马林固定,石蜡包埋、切片,分别做HE染色、嗜银染色后,光镜下观察,对肝组织进行分级分期,按结果分成肝硬化组、非肝硬化组和S3组(肝纤维化分期S3期),分析全部患者临床资料,进行比较。结果:肝硬化组面色晦暗、肝大质地偏硬、脾脏增厚较非肝硬化组多见(P<0.05);而蜘蛛痣、肝掌、B超肝脏回声增粗两组间比较差别无统计学意义(P>0.05)。肝硬化组Glb、AST较非肝硬化组高,PLT较低(P<0.05);而PT、ALT、Alb、TBiL两组间比较差别无统计学意义(P>0.05)。肝硬化组HA、HPCIII、IV-C、AFP均较非肝硬化组高(P<0.01),而肝硬化组和S3组患者HA、HPCIII、IV-C、的差别无统计学意义(P>0.05)。结论:临床表现不典型的早期或活动性肝硬化的诊断较困难,而表现为面色晦暗、肝大质硬,B超提示脾脏增厚,检验提示PLT降低、AST持续明显的升高、Glb升高,排除肝细胞癌后AFP明显升高,则要擎惕肝硬化的可能。血清肝纤维化标志物能检测到较重度的肝纤维化,但难对肝纤维化程度作出详细准确的判断,肝组织病理学仍是诊断早期或活动性肝硬化的金标准。

预防性应用抗生素对控制重型肝炎患者医院感染的作用

目的：探讨预防性应用抗生素对控制重型肝炎患者医院感染的作用及预后.方法：采用随机分组对照研究,比较预防性应用抗生素对重型肝炎患者医院感染的发生率及其预后的差异.结果：64例重型肝炎患者中,27例发生医院感染,其中治疗组9例（26.5%）,对照组18例（60.0%） 两组患者共死亡31例,其中治疗组10例（29.4%）,对照组21例（70.0%）.治疗组在肝性脑痛、肝肾综合征、上消化道出血、脑水肿的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗组预防性应用抗生素后感染发生时问延迟,感染率降低,死亡率有显著下降.结论：重型肝炎患者早期预防性应用抗生素是有效治疗和预防继发感染、减少并发症的重要措施.预防性应用抗生素可降低重型肝炎患者的医院感染发生率和死亡率,对改善重型肝炎患者预后有积极作用.

益气化瘀活血方与苦参碱联用抗肝纤维化疗效的观察

目的:探讨益气化瘀活血中药与苦参碱联用治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法:将90例患者随机分为治疗组(46例)、对照组(44例)。对照组给予复方甘草酸苷、还原型谷胱苷肽常规治疗;治疗组在常规护肝治疗基础上,加用益气化瘀活血方和苦参碱注射液,比较治疗组和对照治疗前后肝功能和血清肝纤维化指标[Ⅲ型前胶原蛋白(PCIlI)、透明质酸酶(HA)、层粘连蛋白(LN)]的变化。结果:治疗组肝纤维化指标治疗前后明显改善,与对照组比较差异有显著性(P<0.01),而对照组治疗后差异无显著(P>0.O5)。结论:两药合用抗肝纤维化疗效显著。

人工肝支持系统治疗重型乙型肝炎的疗效观察

目的观察人工肝支持系统治疗重型乙型肝炎的临床疗效。方法对62名重型乙型肝炎住院患者在内科综合治疗基础上联合人工肝支持系统治疗，观察治疗前、后临床症状、生化指标变化。结果人工肝联合基础治疗，其中毒症状及生化指标均明显改善，提高存活率，降低病死率，与治疗前相比有显著性差异（P〈0．01）。结论人工肝联合内科基础治疗既可以改善重型病毒性肝炎患者的肝功能和凝血功能状态，维持内环境稳定，并提供了较为安全有效的治疗手段。