门脉高压症手术前后T淋巴细胞亚群变化及其临床意义

76例门脉高压症手术前后T淋巴细胞亚群等监测结果提示,肝硬化门脉高压症是以细胞免疫功能降低为主。T淋巴细胞亚群与肝功能分级未显示明显相关性,保脾术式对维持细胞免疫功能有积极意义。

改良Walker术治疗门静脉高压症术后再出血

根据Ｓｕｇｉｕｒａ术的血流动力学原理．将Ｗａｌｋｅｒ术进行改良，用来治疗门静脉高压症术后再出血．特点是在食道下段较低位量阻断食道静脉血流的同时，又可离断腹段残留或复发的冠状静脉属支．优点是经胸手术回避了前次手术粘连和血管栓塞等矛盾．手术简单省时，适应症宽，近期止血可靠、远期效果良好。本组手术１９例，均为各种手术后再出血者．择期手术１５例无死亡；急症手术４例，死亡１例．总的手术死亡率５．２６％（１／１９）．再手术后的生存时间：９ａ１例，７ａ２例，６ａ１例，４ａ３例，３ａ６例．２ａ３例，１ａ１例．

肠系膜下静脉肾静脉分流术加贲门周围血管离断术治疗门脉高压症

采用肠系膜下静脉肾静脉分流术加贲门周围血管离断术治疗门脉高压症１３例。无手术死亡，近期随访均无再出血和肝性脑病发生。结果提示，该术式既可有效地阻断门奇血流，又可限制性降低门脉压力。多普勒显示门脉血流量和血流速度的降低，介于断流术和分流术之间。

中央型肠系膜下静脉肾静脉分流术加贲门周围血管离断术治疗门脉高压症

采用中央型肠系膜下静脉肾静脉分流术（ＩＭＲＳ）加贲门周围血管离断术（ＰＣＤＶ）治疗门脉高压症患者６例，无手术死亡和发生脑病者，近期随访均无再出血。结果提示，该术式既可有效地阻断门奇血流，又可限制性降低门脉压力。对手术方法及其特点作了介绍与讨论。

TPN和TEN在普外科危重病治疗中的应用

完全胃肠外营养(TPN)或/和完全胃肠内营养(TEN)在治疗普外科危重病及其并发症中,起着非常重要的作用。我科自1986年12月至1988年12月用TPN或/和TEN共治疗30例,临床效果较好。现介绍如下。

分流加断流术治疗门脉高压症

采用分流加断流术治疗门脉高压症26例,术中连续测量门脉压证实,分流术后门脉压降低,加做断流术后门脉压多有不同程度的回升,但术后最终门脉压低于术前,证明该术式不但可降低门脉压,还可维持较多的门脉血流灌注,优于单纯分流术或断流术。

贲门周围血管离断术与联合断流术治疗门静脉高压症远期疗效对比

1983年4月～1985年12月,应用断流术治疗门静脉高压症,81例获5年以上随访。手术前后钡餐对照联合断流术后食道曲张静脉好转及消失病例占74.48％,比贲门周围血管离断术(45.45％)改善程度明显(P<0.05),但再出血率却未见显著降低,与前者无差别;若按有无出血史分别统计,两种术式再出血率也无差别。两种术式都具有手术适应证宽、死亡率低、肝功能损害轻等优点,但贲门周围血管离断术较之更简单省时。分析术后再出血的原因。

门静脉高压症脾切除术后并发症的预防和治疗

门静脉高压症脾切除术后并发症的预防和治疗山东省千佛山医院（２５００１４）阮长乐脾切除手术治疗门静脉高压症已有近百年的历史。尽管如此，仍有少数患者因脾切除术中出现困难或失误而于术后发生并发症，甚至危及生命。本文结合我们对４５１例门静脉高压症患者的施术经...

下肢深静脉血栓形成患者血小板活化状态的变化及意义

为探讨下肢深静脉血栓形成 (DVT)患者血小板活化状态的变化及其临床意义 ,用流式细胞术(FCM) ,以单克隆抗体为探针 ,对 3 5例下肢 DVT患者 (DVT组 )及 3 1例健康人 (对照组 )血小板活化标记物溶酶体颗粒糖蛋白 (CD6 3)、血小板表面选择素 (CD6 2 P)及凝血酶敏感蛋白 (TSD)进行了检测。结果显示 ,DVT组 3种血小板活化标志物阳性表达率均高于对照组 (P均 <0 .0 0 1) ,溶栓治疗后 3种血小板活化标志物的阳性表达率均呈降低趋势。提示 DVT患者体内血小板活化亢进 ;

Fogarty导管取栓术联合溶栓治疗急性肢体动脉栓塞的体会

回顾性分析 1993年以来采用Fogarty导管取栓加溶栓和抗凝药物治疗急性肢体动脉栓塞 43例 ,其中 37例伴有心房纤颤。发生在髂动脉 8例 ,股动脉 2 2例 ,动脉 7例 ,肱动脉 3例 ,胫腓干动脉 2例 ,桡尺动脉 1例。结果按Cooley标准 :优 39例 ,良 3例 ,差 1例 ;总有效率为 97%。

脾肾分流加贲门周围血管离断术对门静脉系统血流动力学的影响

对 2 4例门静脉高压症患者行脾肾分流 (SRS)加贲门周围血管离断术 (PCDV) ,采用彩色多普勒检测其手术前后的血流动力学指标 ,于术中测定其门静脉压力 ,并与 35例行脾切除加 PCDV(断流组 )及 10例行脾切除加近端脾肾分流术 (分流组 )患者进行比较。结果 SRS+ PCDV组术后门静脉血流量 (PVF)及自由门静脉压 (FPP)均介于断流组与分流组之间 ;FPP下降与 PVF减少呈正相关 (P<0 .0 0 5 )。门静脉系统血流指标于术后半年内有降低的趋势 ,半年后基本保持稳定。认为 SRS+ PCDV能适量降低门静脉血流和门静脉压 ;术后门静脉血流肝内灌注良好 。

急性下肢深静脉血栓形成的溶栓治疗

目的:探讨急性下肢深静脉血栓形成的溶栓治疗疗效。方法:总结病人共126例,均以溶栓治疗为主。结果:临床治愈85例,良好34例,进步5例,无效2例,总有效率94.9%。结论:绝大多数下肢深静脉血栓形成的病人可以经溶栓和抗凝为主的非手术治疗达到满意的临床疗效。

CK-19检测在乳腺癌前哨淋巴结微转移诊断中的价值

目的 探讨角蛋白- 19(Keratin- 19,CK- 19)检测在乳腺癌前哨淋巴结(SL N)微转移诊断中的价值。方法 采用亚甲蓝生物染色的方法对4 4例 、期乳腺癌患者的SL N进行活检,均行冰冻病理切片、石蜡切片(SE染色)检查;采用逆转录聚合酶链反应(RT- PCR)技术进行CK- 19检测。结果 SL N冰冻病理切片、石蜡切片示癌转移率分别为15 .91% (7/ 4 4 )、18.18% (8/ 4 4 ) ;CK- 19检测的阳性表达率为34.0 9% (15 / 4 4 )。其中,冰冻和石蜡切片阳性的SL N中CK- 19均阳性表达。CK- 19在SL N中的阳性表达率明显高于其冰冻及石蜡病理切片阳性率(P<0 .0 5 )。结论 CK- 19检测能提高乳腺癌SL N微转移的检出率,降低其假阴性率。

急性下肢深静脉血栓形成的溶栓治疗分析(附126例报告)

目的探讨急性下肢深静脉血栓形成的溶栓治疗效果。方法回顾性分析我院1999年12月至2004年2月收治的126例急性下肢深静脉血栓形成患者非手术治疗的资料。结果临床治愈85例(67.5%),良好34例(27.0%),进步5例(4.0%),无效2例(1.6%),总有效率为98.4%(124/126)。结论绝大多数下肢深静脉血栓形成的患者可以经溶栓和抗凝为主的非手术治疗达到满意的治疗效果,关键是早诊断及早期合理用药。

三种不同术式对门静脉血流动力学的观测

目的 :测定分流 (SRS)加断流手术 (PCDV)前后门静脉系统血流动力学变化 ,评价其在门静脉高压症外科治疗中的价值。方法 :应用彩色多普勒检测 99例门静脉高压症病人手术前后对门静脉系统的血流动力学的影响 ,术中动态测量门静脉压力。结果 :①SRS +PCDV组 :术后PVF减少 36 .1 0 %± 7.8% ,FPP下降 33 .99%± 9.53 %。FPP的下降与PVF的减少呈正相关 ,PVF和FPP较术前下降 (P <0 .0 5) ,但维持在正常高限且保持门静脉向肝血流 ;②SRS +PCDV组术后的PVF和FPP均介于断流组与脾肾分流组之间 ,且各组之间有显著差异 (P <0 .0 5)。结论 :分流手术后门静脉血流向肝内高灌注 ,门静脉系统瘀血状态依然存在。分流术后门静脉高压瘀血状态缓解 ;门静脉血流肝内灌注显著减少。分流术后门静脉压力降低 ,加做断流术后门静脉压力有不同程度回升 ,术后的PVF和FPP均介于断流术和分流术之间 ,该术式明显优于单纯分流术或断流术。

小鼠小肠移植血管吻合技术的改进

目的 改进血管吻合技术,提高小鼠小肠移植血管吻合的成功率。方法 BAL B/ c小鼠小肠移植模型6 0例,每组2 0例,分别采用改良连续缝合方法(A组)、间断缝合方法(B组)及每针均收紧的连续缝合方法(C组) ,将小鼠供体腹主动脉和门静脉分别与受体腹主动脉和下腔静脉行端侧吻合。结果 三组总手术时间:A组(15 2±4 6 )分钟,B组(190±5 1)分钟,C组(183±38)分钟,A组与B、C两组相比,P <0 .0 5 ,差异有显著性。血管并发症:A组5例(2 5 % ) ,B组13例(6 5 % ) ,C组12例(6 0 % ) ,A组与B、C两组相比,P <0 .0 5 ,差异有显著性。总手术成功2 6例(43.3% ) ,其中A组13例(6 5 % ) ,B组6例(30 % ) ,C组7例(35 % ) ,A组与B、C两组相比,P<0 .0 5 ,差异有显著性。结论 改良连续血管吻合方法手术时间短,血管并发症少,手术成功率高。