罗哌卡因、左旋布比卡因复合芬太尼用于剖宫产术后镇痛半数有效浓度的研究

目的探讨罗哌卡因、左旋布比卡因复合芬太尼用于剖宫产术后镇痛半数有效浓度。方法选择要求剖宫产术后镇痛的初产妇80例,ASAⅠ～Ⅱ,随机分为罗哌卡因(R)组和左旋布比卡因(L)组。每组第1例产妇分别使用0.125%罗哌卡因、左旋布比卡因复合芬太尼(2μg/mL)100mL混合液镇痛,应用序贯法以0.025%的浓度梯度升降调整局麻药浓度,记录硬膜外自控镇痛(PCEA)开启时(0h)、开启后4、24、48h的血压(BP)、脉搏氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、VAS评分、下肢运动阻滞程度、不良反应发生率及总体满意度,计算罗哌卡因、左旋布比卡因术后镇痛的半数有效浓度(EC50)及其95%可信区间。结果两组产妇镇痛效果、感觉阻滞平面、Bromage评分、不良反应发生率及总体满意度比较差异无统计学意义(P>0.05);4hR组的EC50及95%CI为0.151%(0.109%～0.183%),L组的EC50及95%CI为0.126%(0.098%～0.154%),相对效价比R∶L为0.83。结论 R、L与芬太尼混合用于剖宫产术后硬膜外镇痛的EC50及95%CI分别为0.151%(0.109%～0.183%)、0.126%(0.098%～0.154%),R的效能小于左旋布比卡因。

氟比洛芬酯、舒芬太尼、高乌甲素复合曲马多用于腹腔镜胆囊切除术后静脉镇痛研究

目的探讨氟比洛芬酯、舒芬太尼、高鸟甲素复合曲马多用于腹腔镜胆囊切除术后静脉镇痛对比研究。方法选择腹腔镜胆囊切除术后要求镇痛的患者180例，美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ-Ⅱ，随机分为3组：氟比洛芬酯组（F）、舒芬太尼组（S）和高乌甲素组（L），3组患者分别使用氟比洛芬酯150mg，舒芬太尼100μg，高鸟甲素24mg复合曲马多600mg，昂丹司琼4mg共100mL混合液镇痛，记录术毕，术后4、8、16、24、36、48h的血压（SBP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、氧饱和度（Sp02）、视觉模拟评分法（VAS）评分、排气时间、不良反应发生情况。结果3组患者SBP、HR组内比较差异有统计学意义（P〈0．05）；F组RR低于S组和L组（P〈0．01），S组和L组间差异无统计学意义（P=0．0125）；S组和L组患者SpO2低于F组（P〈0．01），S组和L组间差异无统计学意义（P=0．818）。F组VAS术毕，术后4、24、36、48h低于S组和L组，组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。F组排气时间最短（24．6±8．3）h，L组排气时间最长（37．2±7．6）h，组间比较差异有统计学意义（P=0．001），S组和L组间差异无统计学意义。F组、S组和L组不良反应（恶心、呕吐、呼吸抑制、瘙痒、面色潮红）发生率分别是11．7％、28．3％、36．7％，组问比较差异有统计学意义（P=0．006）。结论氟比洛芬酯组用于腹腔镜术后静脉镇痛效果优于舒芬太尼、高鸟甲素组，胃肠蠕动恢复时间短，不良反应发生率低。

不同浓度布比卡因、左旋布比卡因、罗哌卡因复合芬太尼进行剖宫产术后镇痛的临床观察

目的观察不同浓度布比卡因、左旋布比卡因、罗哌卡因复合芬太尼对剖宫产术后镇痛效应。方法选择要求剖宫产术后镇痛的初产妇144例,ASAⅠ或Ⅱ级,所有产妇于硬膜外L1～L2间隙穿刺头向置管,置管深度为5 cm,术中局麻药均为2%利多卡因,术后镇痛药随机分为布比卡因、左旋布比卡因、罗哌卡因复合芬太尼3组,术毕所有产妇分别使用不同局麻药复合芬太尼(2μg/ml)用0.9%盐水稀释成浓度为0.1%、0.125%、0.15%、0.175%、0.2%、0.225%(n=8,浓度梯度为0.025%)100 ml镇痛,每小时维持剂量2 ml,单次按压剂量为1.5 ml,锁定时间为15 min。记录出室时(0 h)、出室后2、4、8、16、24、48 h的血压、脉搏氧饱和度(SpO2)、心率、呼吸(次/min)及VAS评价产妇镇痛效果、运动阻滞程度及不良反应发生情况。结果在0 h组3组SBP、HR及VAS比较无统计学意义(P>0.05),2 h时除SBP在浓度为0.175%时组内比较差异无统计学意义,其余浓度时都有不同程度降低,以8～24 h最为明显(P<0.01)。SBP、HR在浓度为0.125%、0.225%时,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);VAS组间及组内比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论布比卡因、左旋布比卡因及罗哌卡因与2μg/ml芬太尼混合均可以用于剖宫产术后硬膜外镇痛,根据各组运动阻滞程度、排气时间及最低有效用药原则,3种局麻醉药推荐浓度分别为0.125%、0.125%、0.15%。

氟比洛芬酯、舒芬太尼、高乌甲素复合曲马多用于腹腔镜胆囊切除术后静脉镇痛对凝血功能的影响和安全性比较

目的:比较氟比洛芬酯、舒芬太尼、高乌甲素复合曲马多用于腹腔镜胆囊切除术后静脉镇痛对凝血功能的影响和安全性。方法:180例腹腔镜胆囊切除术后给予静脉镇痛患者随机均分为F组、S组和L组。所有患者术毕即刻接静脉电子镇痛泵,F组患者给予氟比洛芬酯注射液150 mg,S组患者给予舒芬太尼注射液100μg,L组患者给予高乌甲素注射液24 mg。各组均复合盐酸曲马多注射液进行自控静脉镇痛。观察各组患者术毕及术后4、8、16、24、36、48 h的视觉模拟(VAS)评分,术前(T_0)、术毕(T_1)、术后第1天(T_2)、术后第2天(T_3)的血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)及不良反应发生情况。结果:F、S组患者术后4、8、16h的VAS评分均显著低于同组术毕时和L组同期,差异均有统计学意义(P<0.05),但F、S组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);各组患者T_1、T_2、T_3时PLT显著低于同组T_0时,PT、APTT均显著高于同组T_0时,S组患者T_2时MPV均显著高于同组T_0、T_1时,L组患者T_2、T_3时MPV均显著高于同组T_0、T_1时,F、S组患者T_1、T_2、T_3时及L组患者T_1时INR均显著高于同组T_0时,差异均有统计学意义(P<0.05),但各组间及F组患者各时点MPV比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。F组患者不良反应发生率显著低于S组和L组,差异均有统计学意义(P<0.05),但S、L组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氟比洛芬酯、舒芬太尼、高乌甲素复合曲马多均可用于腹腔镜胆囊切除术后静脉镇痛,可降低血小板数量,抑制高凝状态,而无出血倾向,但氟比洛芬酯复合曲马多安全性较好。

不同剂量氟比洛芬酯对腹腔镜胆囊切除术后患者镇痛效果的影响Δ

目的:评价不同剂量氟比洛芬酯对腹腔镜胆囊切除术后患者镇痛效果的影响。方法:选择行腹腔镜胆囊切除术的患者120例,按随机数字表法分为A、B、C组,各40例。A、B、C组患者分别给予氟比洛芬酯100、150、200 mg复合曲马多600 mg+昂丹司琼4 mg,加入0.9%氯化钠注射液稀释至100 ml用于腹腔镜胆囊切除术后自控静脉镇痛(PCIA)。观察3组患术毕及术后4、8、24、36 h平均动脉压(MAP)、心率(HR)、静态和动态视觉模拟(VAS)评分,并记录术后36 h内切口、颈肩、季肋疼痛发生率及不良反应发生情况。结果:术毕,3组患者MAP、HR、静态及动态VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后4、8、24、36 h,B、C组患者的MAP、HR水平显著低于术毕时及A组同期,差异有统计学意义(P<0.05),3组患者静态及动态VAS评分均显著升高,且A组高于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05);而B、C组患者上述指标组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后,A组患者切口、颈肩、季肋疼痛发生率明显高于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05),而B、C组患者疼痛发生率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,A、B组患者不良反应发生率显著低于C组,差异有统计学意义(P<0.05),而A、B组患者不良反应发生率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氟比洛芬酯150 mg复合曲马多600 mg+昂丹司琼4 mg用于腹腔镜胆囊切除术后患者自控静脉镇痛效果更好,且不良反应发生率低。