完全腹腔镜下成人Ⅰ型先天性胆管扩张症根治术

目的探讨完全腹腔镜下成人Ⅰ型先天性胆管扩张症根治术的可行性及临床应用效果。方法对南昌大学第二附属医院肝胆外科2010年3月～2011年2月收治的12例成人Ⅰ型先天性胆管扩张症患者的临床资料进行回顾性分析。结果 1例手术因囊肿分离困难而中转开腹,其余11例手术均顺利完成,手术时间(241.3±52.1)min,术中出血量为(215.7±57.4)mL,术后1例患者发生腹腔出血,再次开腹手术止血,其余10例患者术后恢复良好,未发生胆漏等并发症,平均住院时间(7.4±1.8)d。结论完全腹腔镜下成人Ⅰ型先天性胆管扩张症根治术是一种复杂的手术,对有经验的术者来说是可行的,具有创伤小、恢复快、腹壁美观等优点。

汉族人HLA-G基因多态性与胃癌相关性研究

目的探讨汉族人HLA-G基因多态性与胃癌相关性方法将123例胃癌患者作为研究对象(经过病理学确诊为胃癌的患者),同时选取同期健康体检患者150例作为对照组。采用聚合酶链反应序列特异性引物方法(PCR SSP)对以上患者的HLA-G和HLA-DRB1等位基因亚型进行检测,观察2组患者HLA-G和HLA-DRB1等位基因亚型分布频率。结果与对照组比较,观察组中HLA-DRB1*03和HLA-DRB1*15检出率显著高于对照组(P<0.05),且RR分别为1.427和2.209;2组HLA-G*01012分布存在显著差异(P<0.05),且RR值为1.75。结论胃癌发生可能与HLA-G*01012、HLA-DRB1-03和HLA-DRB1-15等位基因频率有较强的相关性,且均为保护性基因。

不同转移潜能肝癌细胞株GRP78的表达及其对肝癌细胞生物学行为的影响

目的:研究葡萄糖调节蛋白78(GRP78)在不同转移潜能肝癌细胞株内的表达及其对肝癌细胞生物学行为的影响。方法:应用GRP78反义寡核苷酸(GRP78 ASODN)转染肝癌细胞株HepG2和MHCC97-H。逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)技术检测肝癌细胞内GRP78 mRNA的表达,Transwell小室实验和细胞黏附实验分别检测2种肝癌细胞的侵袭、迁移及黏附能力。结果:2种细胞内均有GRP78的表达,MHCC97-H细胞表达较HepG2高(P<0.05)。GRP78 ASODN可以有效地抑制2种肝癌细胞株内GRP78的表达。GRP78 ASODN转染的高侵袭潜能的MHCC97-H肝癌细胞的侵袭、迁移和黏附能力较对照组有明显的下降(P<0.05),而低侵袭潜能的HepG2肝癌细胞侵袭、迁移及黏附能力下降不明显(P>0.05)。结论:抑制肝癌细胞内GRP78的表达可以削弱其侵袭、迁移及黏附能力,GRP78可能成为肝癌治疗上有效的分子靶点。

干预性措施对减少健康体检弃检的研究

目的探讨减少健康体检弃检的有效方法,提高健康体检的质量。方法以2017年和2018年连续两年在我院体检的某单位职工作为研究对象,按年度分为对照组(2017年)和研究组(2018年)。对照组:根据单位的要求设计体检套餐、预约体检时间并按要求在单位规定的时间范围自行选择时间前来体检;研究组:委托该单位调查统计2017年度弃检的原因,于2018年体检前针对性的对该单位职工体检前和体检中采取相应的干预措施。体检结束后统计分析比较两年完全弃检率、部分弃检率和项目弃检率。结果对照组完全弃检率为9.87%,部分弃检率为14.41%;研究组完全弃检率为3.46%,部分弃检率为5.71%。研究组的完全弃检率和部分弃检率均明显低于对照组,差异有统计学意义(卡方值分别为42.666、54.397,P均小于<0.05)。对照组项目弃检率分别为:放射10.49%、心电图6.24%、乳腺彩超5.82%、乳腺钼靶14.48%、腹部彩超7.56%、妇科检查13.77%、碳14呼气试验16.58%、直肠指检65.61%;研究组项目弃检率分别为:放射3.30%、心电图1.56%、乳腺彩超2.75%、乳腺钼靶3.07%、腹部彩超1.69%、妇科检查2.33%、碳14呼气试验4.40%、直肠指检20.18%。除乳腺彩超外(卡方值2.121,P=0.145),其余研究组各项目弃检率均明显低于对照组,差异有统计学意义(卡方值分别为50.498、37.996、18.419、49.485、34.081、44.815、468.321,P均小于<0.05)。结论体检前和体检中给予针对性的干预措施可以减少健康体检中的弃检人数和弃检项目,从而降低由于弃检引发的漏诊与误诊,提高健康体检的质量。

两种不同内镜下方法治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效比较

选取我院2014年1月-2015年3月收治的103例非静脉曲张性上消化道出血患者。随机分为对照组51例和观察组53例。对照组采用内镜下局部注射止血法,观察组采用内镜下钛夹止血法。观察对比两组即时止血情况和1周内再出血情况。结果经治疗后,观察组52患者中有51例即时止血成功,占98.1%,有1例患者在1w内再出血,占1.9%,观察组治疗总有效为96.2%。对照组51患者中有46例即时止血成功,占90.2%,有5例患者在1w内再出血,占9.8%,观察组治疗总有效为80.4%。两组比较差异显著,有统计学意义（P〈0.05）。内镜下金属止血夹止血治疗非静脉曲张性消化道出血的临床效果要优于局部注射止血法。

踝肱指数在下肢动脉硬化闭塞症诊断中的价值及其危险因素分析

目的:探讨踝肱指数(ABI)在下肢动脉硬化闭塞症的诊断与预防中的作用。方法:回顾性分析2013年6月至2016年6月入住我院血管外科并行下肢动脉造影的113例下肢动脉闭塞症患者,共148条病变血管作为研究对象;依据狭窄和ABI数值分别将病变血管分为正常组、狭窄组及闭塞组。将ABI与造影结果进行对比研究,并分析ABI与吸烟史、糖尿病史、高血压病史、C反应蛋白(C-RP)、血同型半胱氨酸(HCY)的相关性。结果:ABI对血管病变的诊断特异性及敏感性均较高,与血管造影并无明显差异(P> 0. 05);吸烟史、糖尿病史、高血压病史均是其降低的重要因素(P <0. 05),C反应蛋白、血同型半胱氨酸均与ABI呈负相关(P <0. 05)。结论:ABI对下肢动脉硬化闭塞性疾病的诊断与预防有重要的价值,可作为无创性诊断的首选方案,同时吸烟史、糖尿病史、高血压病史、C反应蛋白、血同型半胱氨酸均能影响ABI水平。

泡沫硬化剂注射治疗与传统手术治疗单纯性大隐静脉曲张的临床疗效对比分析

选取我院2013年3月～2015年2月收治的106例单纯性大隐静脉曲张患者。随机分为观察组和对照组各53例。对照组采用大隐静脉高位结扎加剥脱术治疗,观察组采用泡沫硬化剂注射治疗。对比两组手术时间、住院天数、术后康复时间、疗效及并发症发生情况。观察组在平均手术时间、平均住院天数、平均术后康复时间上均显著优于对照组,两组比较差异显著（P〈0.05）。观察组和对照组治疗总有效率均为100%,差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组并发症发生率为7.5%,显著低于对照组的32.08%,两组比较差异显著,有统计学意义（P〉0.05）泡沫硬化剂注射治疗大隐静脉曲张较传统高位结扎加剥脱术具有创伤小,手术时间短,并发症较少等优点,值得在临床推广使用。

内镜下治疗大肠息肉的临床疗效观察

选取我院2014年3月~2015年4月收治的42例大肠息肉患者.所有患者均在内镜下行高频电凝电切术治疗.结果42例大肠息肉患者均顺利完成手术,共摘除息肉61枚,无严重并发症发生.病理检查示乳头状腺瘤者有17例,炎性息肉者21例,绒毛状腺瘤者3例,混合型腺瘤者1例.内镜下行大肠息肉摘除术可以取得满意的临床疗效,具有安全、经济、可靠、微创的优势.

探讨中医治疗癫痫的进展

昂首新世纪,人类在创造一个又一个新奇迹的同时:便捷、舒适的现代生活,也从未像现在这样滋润着人类。然而,生活中仍有许多令人无所适从的苦痛和困惑,"癫痫病"便是其中之一。癫痫,中医称"癫疾"、"痫证"是一种发作性神志异常病证,患病率约为0.4%,其中80%见于儿童。目前,治疗癫痫仍以西药控制发作为主,但长期服药带来的毒副反应及癫痫本身的损害,严重影响了儿童大脑发育和识知功能。中医药治疗本病显示出独特的优势。现就近五年的中医治疗癫痫也取得了一定的进展。

调经止痛汤治疗原发性痛经89例临床观察

目的探讨自拟调经止痛汤加减治疗痛经的临床疗效。方法选取2015年1月—2018年6月就诊的178例痛经患者,随机分为对照组和观察组各89例,对照组采用西药布洛芬治疗,观察组采用自拟中药调经止痛汤加减治疗,观察2组治愈率、治疗有效率及愈后复发率。结果对照组治愈率47. 19%,治疗有效率80. 90%,愈后复发率42. 86%;观察组治愈率62. 92%,治疗有效率84. 27%,愈后复发率23. 21%,2组治疗有效率对比无显著差异性(P=0. 553),但治愈率(P=0. 035)和愈后复发率(P=0. 039 <0. 05)对比均有显著差异。结论调经止痛汤治疗原发性痛经效果显著。

喻姿容主任医师自拟调经活血丸临床经验总结

介绍喻姿容主任医师自拟调经活血丸治疗月经病的临床经验。喻姿容主任认为妇人以血为本,而瘀血既是病变,又是病因,故强调月经病从"瘀"论治,自拟调经活血汤治疗因瘀引起的相关月经病如月经后期、闭经、痛经等均取得显著疗效,从2013年起医院定为院内制剂而名为调经活血丸,广泛应用于临床,效果显著,值得推广应用。

回春汤结合西药治疗缺血性中风偏瘫98例

缺血性中风偏瘫是因脑动脉硬化和血栓形成,使血管腔变窄或梗塞,引起脑供血不足而发病,临床上突发半身不遂、言语蹇涩、口舌歪斜等为主要表现。自2001～2004年期间,笔者运用回春汤结合西药治疗中风偏瘫98例,取得满意疗效,现报道如下。

回春汤治疗缺血性中风偏瘫98例临床疗效观察

缺血性中风偏瘫，是因脑动脉硬化和血栓形成使血管腔变窄或梗塞，引起脑供血不足而发病，临床以上为突发半身不遂，语言蹇涩、口眼歪斜等综合表现。近20年来，笔者在《医林改错》中的补阳还五汤基础上进行反复研究，结合临床经验。将具有活血溶栓、扩张血管、降低血液黏度、涤痰、益气、补肝肾的中草药与之有机结合，自拟回春汤治疗缺血性中风偏瘫。于2001年～2004年期间运用回春汤结合西药治疗中风偏瘫98例取得良好效果。现报告如下。

肝段门静脉球囊导管阻断联合区域性肝动脉阻断在肝癌肝切除术的应用

目的探讨肝段门静脉球囊导管阻断联合区域性肝动脉阻断下的肝切除术治疗肝细胞癌的临床应用效果。方法 2007年7月至2010年6月南昌大学第二附属医院对48例肝细胞癌病人行应用肝段门静脉球囊导管阻断联合区域性肝动脉阻断下的肝切除术(A组),同时将应用常规肝切除术70例病人分为Pringle法阻断组(B组,n=36)和肝门区域性血管阻断组(C组,n=34),比较三组的手术时间、术中出血量和术后肝功能指标。结果三组病人均无手术死亡。A组手术时间较C组短,A组与B组比较差异无统计学意义;A组术中出血量少于C组,A组与B组比较差异无统计学意义;A组术后肝功能恢复较B组快,A组与C组比较差异无统计学意义。结论肝段门静脉球囊导管阻断联合区域性肝动脉阻断下的肝切除术是安全有效的手术方式,对于有适应证的肝细胞癌病人,采用此术式可获得较好的疗效。