深港战略合作下国际化临床医学专业实践教学模式的探索

深圳市龙岗区人民医院作为内地首家入驻办校的国际知名医学类院校的附属医院,为初步探索出一套行之有效、可复制推广的广东省医学高等教育合作模式,通过完善教学管理模式、创新设计临床教学师资培养、改善教学环境、建立与国际接轨的教学体系、加大科研创新投入力度等方式,不断提升教学能力,取得显著效果。

右美托咪啶与咪达唑仑对慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者镇静的比较研究

目的研究右美托咪啶与咪达唑仑用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）机械通气患者镇静的效果及安全性。方法选择需要气管插管机械通气的AECOPD患者68例，根据患者入住时的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分水平随机分为右美托咪啶组（34例）和咪达唑仑组（34例）进行镇静治疗。右美托咪啶组予负荷剂量1．0μg/kg，以0．2～0．8μg·kg-1·h-1的剂量维持；咪达唑仑组予负荷剂量0．05mg/kg，以0．06～0．2mg·kg-1·h-1剂量维持；使Ramsay评分控制在3—4分。比较两组镇静起效时间、停用镇静剂后的苏醒时间、机械通气时间、拔管成功率、ICU住院时间和入ICU后28d死亡率。同时比较镇静后呼吸抑制、循环及谵妄等不良反应的发生率。结果两组患者年龄、性别及APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义。与咪达唑仑比较，右美托咪啶起效迅速[（49．80±8．20）S比（107．55±19．65）S，P〈0．01]，苏醒时间短[（18．90±2．30）min比（40．82±19．85）min，P〈0．01]，机械通气时间短[（4．9±1．6）d比（7．8±2．5）d，P〈0．01]，成功脱机拔管率高（79．4％比58．8％，P〈0．01），ICU住院时间短[（6．5±2．5）d比（9．6±3．4）d，P〈0．05]。右美托咪啶呼吸抑制率低，血流动力学影响小，谵妄发生率低且持续时间短。两组28d死亡率无明显差异。结论右美托咪啶可作为AECOPD机械通气患者镇静的优先选择药物之一。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能和生活质量的关系

目的:评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者生活质量和认知功能状况,探讨其与多导睡眠监测图(PSG)主要指标的关系。方法:选择2006年7月至2007年4月在兰州大学第一医院就诊经PSG确诊的62例OSAHS患者和32例非OSAHS患者(对照组),用生活质量自评量表、简易智能精神状态量表、Epworth嗜睡量表(ESS)进行评估。结果:OSAHS组生活质量、认知功能评分均低于对照组(63.9±14.7/78.8±4.5、24.6±2.0/27.1±1.3,P均(0.001);生活质量与呼吸紊乱指数(AHI)、ESS呈负相关(r=-0.52、-0.39,P均<0.01),与平均血氧饱和度、最低血氧饱和度呈正相关(r=0.28、0.26,P均(0.05);认知功能与AHI和ESS呈负相关(r=-0.86、-0.51,P均(0.001),与平均血氧饱和度、最低血氧饱和度正相关(r=0.36、0.60,P均<0.01);生活质量与认知功能呈正相关(r=0.54,P(0.01)。结论:OSAHS患者中生活质量和认知功能明显下降,二者存在相关关系。

阻塞性睡眠呼吸暂停患者血清Chemerin水平与血管内皮功能的关系

目的探讨男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清Chemerin水平与血管内皮功能的关系。方法选择OSAHS患者80例和健康对照组40例,分别使用酶联免疫吸附法测定所有受试者血清Chemerin因子、内皮素1(ET-1)、血管性血友病因子(vWF)水平,应用硝酸盐还原酶法测定一氧化氮(NO)水平,同时使用多普勒彩色超声测定肱动脉内径变化率。结果与对照组比较,OSAHS组血清Chemerin(0.51±0.09)ng/L vs(0.35±0.05)ng/L、ET-1(62.36±20.14)ng/Lvs(33.79±11.91)ng/L和vWF(30.35±12.67)μg/L vs(22.44±9.91)μg/L水平明显高于对照组(均P<0.01)。血清NO(36.33±11.89)μmol/L vs(41.19±14.56)μmol/L和肱动脉内径变化率(ΔD%8.95±4.15vs 14.08±3.79)明显低于对照组(均P<0.01)。Chemerin、ET-1和vWF水平与呼吸紊乱指数(AHI)呈正相关(r=0.641、0.552和0.469,均P<0.01),与最低血氧饱和度(LSaO2)均负相关(r=-0.551、-0.439和-0.528,均P<0.01)。Chemerin与ΔD%呈负相关(r=-0.496,P<0.01)。NO水平和ΔD%与AHI呈显著负相关(r=-0.536、-0.491,P<0.01),与LSaO2正相关(r=0.621、0.583,P<0.01)。ΔD%与AHI、MSaO2和血清Chemerin水平呈线性回归关系。结论 OSAHS患者存在着血清Chemerin升高和血管内皮功能损害,与患者严重程度和低氧密切相关;Chemerin是导致血管内皮功能损害的重要因素。

雷替曲塞联合顺铂化疗恶性胸膜间皮瘤的系统评价

目的系统评价雷替曲塞联合顺铂与其他化疗方案化疗比较,治疗恶性胸膜间皮瘤的有效性和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase和中国生物医学文献光盘数据库,纳入雷替曲塞联合顺铂与其他化疗方案比较治疗恶性胸膜间皮瘤的随机和半随机试验,检索时间截至2007年3月前。按Cochrane系统评价方法,评价纳入研究的方法学质量,并提取有效数据进行分析。结果仅纳入1个包括250例患者的随机对照试验。雷替曲塞联合顺铂方案与单用顺铂比较能够提高恶性胸膜间皮瘤患者的中位生存期(11.4个月vs8.8个月,P=0.048),且发生3～4级不良反应率与单用顺铂化疗相当。结论目前证据表明,雷替曲塞联合顺铂方案能纳入1个随机对照试验,共250例。提高肿瘤功能状态较好的恶性胸膜间皮瘤患者的生存时间,且不良反应发生率低,但仍需更多临床试验证实其疗效。

1例恶性胸膜间皮瘤的循证治疗

目的为1例确诊的恶性胸膜间皮瘤患者制定循证化疗方案。方法在充分评估患者病情的基础上，根据PICO原则，提出临床问题并转换成便于检索的形式，检索Cochrane图书馆（2007年第1期）、PubMed（1966～2007．2）和EMbase（1974年～2007年2月）。结果共检索出治疗恶性胸膜间皮瘤的随机对照试验5篇、系统评价4篇和卫生经济学评价1篇。根据检索结果，并结合患者病情和意愿，为患者制定出雷替曲塞联合顺铂的化疗方案，共进行5个周期的化疗，同时给予胸腔穿刺抽液及其它对症治疗。经过4月的随访证实，该方案适合患者。结论采用循证医学的方法为确诊的恶性胸膜间皮瘤患者制定最佳化疗方案可有效提高治疗效果。

动态监测降钙素原在严重脓毒血症患者中的意义

目的探讨动态监测ICU脓毒症患者血浆降钙素原(PCT)水平对判断病情严重程度及预后的意义。方法对90例入ICU后发生脓毒症的患者在第1、3、5、7天抽取静脉血标本,采用免疫荧光法检测PCT水平,同时监测C反应蛋白(CRP)与白细胞计数(WBC)水平,并进行APACHEⅡ及序贯器官衰竭估计(SOFA)评分,观察患者预后情况。结果本组病死15例,治愈75例。病死组在治疗后第5、7天PCT水平、APACHEⅡ评分、SOFA评分明显高于治愈组,差异有统计学意义(P<0.05)。严重脓毒症组患者PCT水平、APACHEⅡ评分、SOFA评分均明显高于脓毒症组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒症患者血浆PCT水平与疾病严重程度显著相关,优于目前临床上应用的CRP炎症反应参数,动态监测PCT水平变化有助于疾病预后的判断。

危重症患者氧利用率及动脉血乳酸水平变化与预后的关系

目的探讨危重患者氧利用率(O2UC)及动脉血乳酸水平变化与预后的关系。方法选取2011年9月—2012年12月本院重症监护室(ICU)收治的危重症患者75例,分别统计入住ICU时及入住后第1、2、3、5、7天生存者(生存组)及死亡者(死亡组)。比较2组O2UC、动脉血乳酸水平动态监测结果,最终生存者及死亡者急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ(A-PACHEⅡ)及多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率;探讨O2UC与动脉血乳酸水平之间的关系。结果入住ICU后第2、3、5、7天生存组O2UC均显著高于死亡组;入住ICU后第1、2、3、5、7天生存组动脉血乳酸水平均显著低于死亡组。最终死亡者APACHEⅡ评分、MODS发生率均显著高于生存者。O2UC与动脉血乳酸水平无相关性。结论 O2UC及动脉血乳酸水平是判断危重患者预后的良好指标。O2UC越低,动脉血乳酸水平越高,预后越差。

血清胱蛋白酶抑制剂C及尿酶对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征早期肾功能损害的诊断价值

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者早期肾功能损害敏感指标血清胱蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)的水平及尿系列酶活性的相关变化。方法选择经多导睡眠仪监测确诊的46例OSAHS患者(OSAHS组)和健康自愿者30例(对照组),采用ELISA法测定血清Cystatin C水平;采用底物速率法检测尿系列酶[N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、β-半乳糖苷酶、γ-谷氨酰转移酶(GGT)和碱性磷酸酶]的活性。结果OSAHS组血清Cystatin C水平显著高于对照组(P<0.01),尿系列酶活性较对照组升高(P<0.01或P<0.05)。OSAHS组与对照组相比较常规肾功能指标差异无显著性(P>0.05)。OSAHS组血清Cystatin C水平与呼吸暂停低通气指数(AHI)呈正相关(r=0.495,P<0.05),与平均血氧饱和度和最低血氧饱和度呈负相关(r分别为-0.476、-0.465,P<0.001);NAG和GGT与AHI呈正相关(r分别为0.510、0.495,P<0.001),而与平均血氧饱和度和最低血氧饱和度呈负相关(r分别为-0.453、-0.428和-0.501、-0.480,P<0.05)。结论OSAHS患者肾功能损害指标血清Cystatin C水平及尿系列酶活性显著升高,提示OSAHS患者存在肾功能损害,且血清Cystatin C水平及尿系列酶活性变化早于常规肾功能指标的变化。血清Cystatin C水平及尿系列酶活性是监测OSAHS患者早期肾功能损害的敏感指标。

支气管哮喘患者白三烯受体1基因MicroRNA的表达

目的探讨支气管哮喘患者外周血细胞白三烯受体—1(CysLTR1)基因MicroRNA的表达及临床意义。方法选择支气管哮喘急性发作患者17例(哮喘发作组)、支气管哮喘诊断明确且临床症状完全缓解3个月以上患者15例(哮喘缓解组)和健康体检者20例(正常对照组),采用RT—PCR技术检测外周血细胞CysLTR1基因MicroRNA的表达,并比较分析3组检测结果。结果CysLTR1基因MicroRNA在正常对照人群和支气管哮喘患者中均有表达,但表达水平不同:哮喘发作组、哮喘缓解组和正常对照组CysLTR1/GAPDH分别为2.4059±0.1983、2.1800±0.2210和1.2300±0.1174,与正常对照组相比,哮喘发作组和哮喘缓解组CysLTR1基因MicroRNA的表达均明显增高(均P<0.05);哮喘发作组与哮喘缓解组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论哮喘患者CysLTR1基因MicroRNA高表达可能与哮喘发生或急性发作相关。

连续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停患者血流动力学的影响

目的利用无创血流动力监测系统评估阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血流动力学变化;评估连续气道正压通气(CPAP)对患者血流动力学的作用。方法选择OSAS患者65例和健康对照组35例,使用无创胸电生物阻抗法分别测定所有受试者血流动力学参数。对OSAS患者使用CPAP治疗6个月和9个月后再次评估其血流动力学参数。结果与对照组相比,OSAS组患者心脏指数[(3.8±0.8)L/(min.m2)vs(3.9±0.6)L/(min.m2)],心搏指数[(48.6±17.5)mL/m2 vs(55.4±15.9)mL/m2]和左室射血时间[(280.6±103.2)ms vs(310.3±98.9)ms]值均低于对照组(均P<0.05),其平均动脉压[(100.1±20.5)mm Hg vs(90.5±15.6)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]、系统血管阻力[(1 259.3±258.8)Dyns/cm5 vs(950.9±110.7)Dyns/cm5]、系统血管阻力指数[(1 982.8±481.7)Dyns m2/cm5 vs(1 683.5±301.9)Dynsm2/cm5]均高于对照组(均P<0.05)。与治疗前相比较,经CPAP治疗后6个月后,OSAS系统血管阻力和系统血管阻力指数下降(P<0.05);经CPAP治疗9个月后,OSAS患者血流动力学监测测参数均改善(均P<0.05)。结论OSAS患者早期已存在全身血流动力学异常,与低氧血症密切相关;CPAP能够改善患者血流动力学监测指标。

睡眠呼吸暂停低通气综合征的肝损害及相关因素分析

目的:探讨睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)患者是否存在肝损害及其可能相关因素。方法:随机选择中、重度SAHS患者134例和健康对照组60例作为研究对象。根据患者体重指数(BMI)分为SAHS肥胖组69例、SAHS非肥胖组65例和对照肥胖组30例、对照非肥胖组30例,观察各组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、甘油三脂(TG)和胆固醇(CHO)水平的变化,肝脏彩超形态学表现,评估非酒精性脂肪肝病(NAFLD)的发生率,并对SAHS组血清ALT、AST水平与睡眠监测指标进行相关性分析。结果:SAHS患者血清ALT、AST、GGT、TG和CHO水平均明显高于对照组(P<0.01或P<0.05);SAHS组发生NAFLD的几率明显高于对照组(P<0.01)。SAHS肥胖组肝损害与非肥胖组无明显差别(均P>0.05)。SAHS组血清ALT和AST水平与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)正相关(r分别为0.601和0.352,均P<0.05),与最低血氧饱和度(LSaO2)(r分别为-0.513和-0.442,均P<0.05)和平均血氧饱和度(MSaO2)(r分别为-0.461和-0.305,均P<0.05)负相关。多元线性回归显示,SAHS组血清ALT水平与患者AHI和LSaO2呈线性回归关系(P<0.01)。结论:SAHS患者确实存在肝损害,发生NAFLD的几率明显增高,肝酶水平与患者AHI、LSaO2密切相关,慢性间歇性低氧可能是造成肝损害的独立相关因素。

完全控制的支气管哮喘患者186例临床分析

目的探讨获得完全控制的支气管哮喘患者临床特征。方法收集2012年1月至2014年6月深圳市龙岗区人民医院呼吸内科经过规范治疗获得完全控制的支气管哮喘患者186例临床资料与健康对照组进行统计分析。结果完全控制的支气管哮喘患者肺功能指标FEV1%、FEV1/FVC%低于正常对照组,有统计学意义(P<0.01),血清总Ig E及外周血EOS显著高于正常对照组(P<0.01),获得完全控制的支气管哮喘患者不同剂量药物组之间肺功能检查指标FEV1%、FEV1/FVC%无统计学差别(P>0.05)。结论完全控制的支气管哮喘患者肺功能并未恢复正常,仍然存在气道炎症,需要继续抗炎治疗。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血栓形成前状态分子与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血栓形成前状态(PTS)分子标志物与颈动脉内膜中层厚度的关系。方法:选择OSAHS患者56例和健康体检者28例为对照组,采用酶联免疫吸附法测定血清血小板颗粒膜蛋白-140(GMP-140)、血管性血友病因子(v WF)和抗凝血酶(AT)水平,采用底物发光法测定组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)和血浆纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)水平;使用彩色多普勒超声检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)。结果:OSAHS组血清GMP-140、v WF、Fbg、PAI-1水平高于对照组,血清AT、t-PA水平低于对照组,颈动脉内膜中层厚度高于对照组(P均<0.05)。血清GMP-140、v WF、Fbg、PAI-1水平与IMT呈正相关(r=0.507,0.411,0.392和0.458,均P<0.05)。血清AT、t-PA水平与IMT呈负相关(r=-0.401,-0.367,均P<0.05)。OSAHS患者GMP-140、v WF、t-PA水平与IMT成线性回归关系。结论:OSAHS患者存在着明显的PTS,同时颈动脉内膜增厚明显,PTS是导致患者颈动脉内膜增厚的重要因素之一。

外源性胰岛素样生长因子-1对脓毒血症大鼠肺保护的作用

目的观察外源性胰岛素样生长因子-1对大鼠脓毒血症引起急性肺损伤的肺保护作用。方法选择Wistar大鼠40只,随机分为4组(每组各10只):对照组,脓毒血症组,IGF-1治疗1组和治疗2组(50μg/kg和100μg/kg)。采用颈静脉注射脂多糖(LPS,15 mg/kg)制作脓毒血症大鼠ALI模型。注射LPS 12 h后,测定各组大鼠血清和支气管肺泡灌洗液IL-6和IL-8浓度。结果与对照组比较,脓毒血症组大鼠血清IL-6浓度[(25.5±3.71)vs(14.6±2.34)ng/mL]和支气管肺泡灌洗液IL-6浓度[(17.9±2.56)vs(9.1±1.19)ng/mL]均高于对照组,也高于IGF-1治疗组(均P<0.05),同时脓毒血症组在血清IL-8[(2.03±0.15)vs(1.62±0.13)ng/mL]和支气管肺泡灌洗液的IL-8浓度[(1.35±0.37)vs(0.98±0.11)ng/mL]均高于对照组和IGF-1治疗组(均P<0.05)。IGF-1治疗2组大鼠血清和支气管肺泡灌洗液IL-6[(17.3±4.59)vs(17.3±4.59),(11.4±2.93)vs(13.6±2.71)ng/mL]和IL-8[(1.73±0.11)vs(1.87±0.26),(0.99±0.39)vs(1.09±0.43)ng/mL]浓度均低于IGF-1治疗1组(P<0.05)。结论外源性IGF-1对脓毒血症大鼠引起的急性肺损伤具有保护作用,且随着剂量的加大保护作用更明显。

经口气管插管患者放置牙垫与否的疗效比较

目的探讨经口气管插管患者不放置牙垫与放置牙垫的优缺点,寻求一种安全、舒适、有效地方法。方法第1步:将80例经口气管插管患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组不放置牙垫;对照组放置牙垫。比较两组患者的口腔损伤和(或)感染、导管移位、咬管及非计划性拔管情况。第2步:将80例经口气管插管患者分为清醒组和昏迷组,其中清醒组36例,昏迷组44例。第3步:将清醒组中不放置牙垫的患者定为A组,共15例,放置牙垫的患者定为B组,共21例;比较两组患者的口腔损伤和(或)感染、导管移位、咬管及非计划性拔管情况。第4步:将昏迷组中不放置牙垫的患者定为C组,共25例,放置牙垫的患者定为D组,共19例;比较两组患者的口腔损伤和(或)感染、导管移位、咬管及非计划性拔管情况。结果不放置牙垫的患者均未发生导管移位和非计划性拔管,发生口腔损伤和(或)感染的只有2例,而放置牙垫的患者发生导管移位5例,非计划性拔管2例,发生口腔损伤和(或)感染的有10例。结论经口气管插管患者不放置牙垫,可减少口腔损伤或感染的几率,提高患者的舒适度,而且不会导致导管移位或非计划性拔管。

过敏性哮喘脱敏治疗效果的系统评价

目的探讨评价变应原脱敏治疗(SIT)对过敏性哮喘的疗效。方法利用计算机查找及筛选出pubmed(1966-2007)、cochrane图书馆(Issue2,2007、8)、BMBASE(-2007)、VIP(1989-2007)、中国生物医学文献数据库(CBMDISC)(1978-2007)、中国学术期刊全文数据库(CJFD)(1979-2007)等数据库中所需的文献。并手工检索相关资料,检索本领域专家近年来使用脱敏疗法治疗哮喘病的研究成果。并对纳入的研究的方法学质量按Cochrane协作网推荐的方法进行了评价。结果共纳入10篇随机对照试验(298例患者),描述性分析表明:与安慰剂组比较,脱敏疗法显著改善了哮喘患者的临床症状和减少了对药物的需求量,在提高FEV1值方面效果显著。脱敏治疗对哮喘患者生活质量的提高,也有统计学意义。结论脱敏技术在哮喘研究中已趋于完善,脱敏治疗能够改善患者的临床症状和肺部功能,并且能减少对药物的需求量。同时脱敏治疗的不良反应(比如过敏反应)发生率低,推荐用于临床。

依达拉奉对小鼠脑损伤后脑功能的保护机理

目的:探讨依达拉奉对小鼠脑损伤后脑功能的保护机理。方法:取健康小鼠40只,制作脑损伤模型,将小鼠分为实验组、对照组,每组各20只,实验组给予依达拉奉药物治疗,对照组给予等量的生理盐水。在相同条件下培养,测定并比较两组SOD、MAD等指标。结果:实验组建模后身体指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组的SOD、MAD和S-100蛋白指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),具有统计学意义。结论:依达拉奉对于保护小鼠脑功能、避免大脑血塞具有促进作用,值得在临床上推广应用。

连续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停患者性功能和性激素的影响

目的探讨男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者性腺激素的变化和勃起功能障碍(ED)的关系,评估连续气道正压通气(CPAP)对OSAHS患者勃起功能障碍的疗效。方法选择2006年12月至2008年5月兰州大学第一医院46例OSAHS患者和30名健康对照组,使用国际勃起功能指数-5量表(IIEF-5)和采用化学发光免疫分析法分别评估受试者的勃起功能和测定其血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及睾丸酮(T)。对合并ED的22例OSAHS患者使用CPAP治疗3个月后再次评估其勃起功能和测定FSH、LH、T。结果与对照组相比,OSAHS组IIEF-5评分[(19.7±3.41)分对(22.2±1.47)分)]、FSH[(9.65±1.08)U/L对(10.90±1.12)U/L)]、LH(9.97±0.98)U/L对(11.98±1.52)U/L]及T[(8.96±0.89)nmol/L对(10.67±1.01)nmol/L)明显低于对照组(P均<0.01)。IIEF-5评分与AHI呈显著负相关(r=-0.621,P<0.01),与LSaO2正相关(r=0.596,P<0.01);血清FSH、LH和T与AHI均呈显著负相关(r分别为-0.541、-0.479和-0.637,P均<0.01),与LSaO2均呈正相关(r分别为0.542、0.588和0.546,P均<0.01);IIEF-5评分与血清T呈显著正相关(r=0.601,P<0.01)。经CPAP治疗后,合并ED的OSAHS患者IIEF-5评分和血清性激素均明显改善,且对CPAP耐受良好。结论男性OSAHS患者存在着ED和性激素的下降,与AHI和低氧相关;CPAP治疗能改善患者ED和提高性激素。

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征夜间不同时段呼吸暂停低通气次数与心律失常发生规律相关性研究

目的探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者夜间不同时段发生呼吸暂停、低通气次数与心律失常次数及规律相关性。方法选择2006年5～12月在兰州大学第一医院就诊经多导睡眠图监测确诊的69例OSAHS男性患者,根据呼吸紊乱指数(AHI)分为轻度(16例)、中重度(52例)2组。收集其夜间不同时段发生呼吸暂停、低通气次数及心律失常次数和AHI、平均血氧饱和度(MSpO2)、最低血氧饱和度(LSpO2)。比较上述指标之间的差异并分析相互间的关系。结果OSAHS患者夜间不同时段发生呼吸暂停、低通气和心律失常次数有着明显的不同;中重度OSAHS患者在凌晨>3时至4时发生的呼吸暂停、低通气和心律失常次数明显高于其他时段(P<0.05),并与MSpO2和LSpO2呈负相关(P均<0.05);心律失常总次数与凌晨>3时至4时和>4时至5时发生的呼吸暂停、低通气次数呈线性回归关系(F=27.1,P=0.001)。结论中重度OSAHS患者夜间不同时段发生呼吸暂停、低通气次数和心律失常次数有着明显的规律性,尤其以凌晨>3时至4时为其高峰时段。