卵巢纤维瘤的临床病理分析

目的探讨卵巢纤维瘤的临床病理特征。方法对16例卵巢纤维瘤患者的临床及病理资料进行回顾性分析。结果 16例患者肿瘤均为单侧,其中左侧10例,右侧6例;伴胸腹水3例。血清CA125升高11例;行患侧子宫附件切除术11例。患侧卵巢肿瘤剥除术3例,全子宫+双侧附件切除术2例。发生蒂扭转者2例(扭转720°、360°各1例)。术后病理检查结果示卵巢纤维瘤。行Pearson及Spearman相关性分析示:肿瘤直径与腹水量、血清CA125无明显相关性(r=0.07、-0.413,均P>0.05);腹水量与血清CA125呈正相关(r=0.68,P=0.004)。结论卵巢纤维瘤为良性的卵巢实质性肿瘤,因其易并发胸腹水,造成误诊,因此对其进行正确的诊断及治疗具有重要的临床意义。

来曲唑联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢不孕症的临床研究

目的观察来曲唑联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢(PCOS)不孕症的临床疗效。方法将肥胖型PCOS不孕症患者按照随机数字表法分为对照组和试验组。对照组于月经第5天给予来曲唑2.5 mg·d^(-1)口服5 d,试验组在对照组基础上给予二甲双胍口服,每次0.5 mg,tid。2组治疗3个月经周期。比较2组患者疗效、体质量指数(BMI)、血脂指标、血糖指标、胰岛素抵抗指标、生殖内分泌指标、子宫内膜受容性、卵巢反应性和妊娠情况。结果试验过程中退出脱落4例,最终试验组和对照组分别入组49例和47例。治疗3个月经周期后,试验组总有效率为91.84%,高于对照组的76.60%,试验组和对照组BMI分别为(24.52±2.38)和(26.16±2.57)kg·m^(-2),空腹血糖(FPG)分别为(4.52±0.59)和(4.97±0.62)mmol·L^(-1),空腹胰岛素(FNIS)分别为(13.34±1.33)和(14.12±1.62)mU·L^(-1),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分别为2.68±0.62和3.12±0.82,睾酮(T)分别为(1.72±0.48)和(2.03±0.54)nmol·L^(-1),雌二醇(E2)分别为(45.47±10.65)和(50.14±11.46)pg·mL^(-1),黄体生成素/卵泡生成激素(LH/FSH)分别为1.42±0.36和1.69±0.44,抗米勒管激素(AMH)分别为(7.29±2.04)和(8.24±2.37)ng·mL^(-1),子宫内厚度分别为(9.52±0.79)和(8.37±0.84)mm,子宫内膜螺动脉搏动指数(PI)分别为1.29±0.28和1.71±0.33,阻力指数(RI)分别为0.53±0.12和0.66±0.16,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗及随访期间,试验组和对照组卵泡生成时间分别为(10.21±2.43)和(12.49±2.76)d,优势卵泡分别为(1.87±0.46)和(1.43±0.43)个,排卵率分别为85.71%和68.09%,周期妊娠率分别为48.98%和27.66%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组药物不良反应发生率分别为26.53%和17.02%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论来曲唑联合二甲双胍治疗肥胖型PCOS不孕症可调节生殖内分泌和糖脂代谢水平、降低胰岛素抵抗,还可改善患者子宫内膜容受性、卵巢反应性,进而提高排卵率、妊娠率。