临床护士对“互联网+护理服务”认知、态度及意愿问卷编制及信效度检验

目的编制适用于我国临床护士对“互联网+护理服务”的认知、态度及意愿的调查问卷。方法通过查阅国内外相关文献、小组讨论、专家访谈编制问卷,通过咨询专家意见修改问卷,采用方便抽样法对四川省某市100名临床护士行问卷调查,检验其信效度。结果问卷包括一般资料、“互联网+护理服务”基本知识、“互联网+护理服务”态度与“互联网+护理服务”意愿四部分,共43个条目。统计分析结果显示,“互联网+护理服务”基本知识、“互联网+护理服务”态度2个维度的克朗巴赫α系数分别为0.971、0.973;问卷总内容效度为0.946,分半信度为0.750;条目的内容效度在0.85~1.00;探索性因子分析提取3个公因子;累计贡献率达到69.276%。结论《临床护士对“互联网+护理服务”认知、态度及意愿问卷》具有良好的信度与效度,可作为评价临床护士对“互联网+护理服务”知晓度的可靠工具。

围术期心理干预对减轻胸交感神经切断术后代偿性多汗的意义

目的探讨围术期心理干预对减轻胸交感神经切断术后严重代偿性多汗的效果。方法分析2007年7月至2012年8月253例成功手术的因手多汗症行胸交感神经切断术患者,比较切断T3或T4不同平面胸交感神经及围术期心理干预后,代偿性多汗严重程度的发生率。结果 143例未进行特殊心理干预的手术患者,T3手术平面患者术后重度代偿性多汗发生率为15.15%(10/66),T4手术平面为9.1%(7/77),差异有统计学意义(P<0.01)。110例经心理干预的患者手术后均未出现重度代偿性多汗,未进行心理干预的143例手术患者术后总的重度代偿性多汗发病率为11.89%(17/143),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论围术期的心理干预可以从心理方面避免及克服患者对出汗的焦虑,对减轻术后严重代偿性多汗有显著效果。

纵隔肿瘤切除加上腔静脉及无名静脉置换术的护理

总结了纵隔肿瘤切除加上腔静脉及无名静脉置换术的护理经验,包括加强呼吸功能锻炼、心理护理、持续中心静脉压监测(CVP)、指导静脉补液、严密监测患者生命体征及血氧饱和度、凝血酶原时间、凝血酶原活动度;严密观察上腔静脉回流及体位的护理;加强并发症的观察及护理等。认为做好充分的术前准备,术后加强心、肺、肾功能的监测与护理,密切观察出凝血倾向,预防感染,可减少并发症的发生。做好围术期的护理,对提高手术的成功率,促进患者康复有着重要意义。

癌症患者心理痛苦动态评估及干预的实践

目的评估运用心理痛苦管理筛查工具(DMSM)对癌症住院患者的心理痛苦进行动态评估及个性化干预的效果,初步构建癌症住院患者心理护理管理模式.方法采用美国国立综合癌症网推荐的DMSM,对重庆市某三级甲等肿瘤医院胸部肿瘤科2013年9月至2014年2月的557例癌症住院患者的心理痛苦采取初步筛查、每周动态评估、针对心理痛苦相关因素进行个性化干预,科室干预无效者请心理医师会诊等措施.结果557例癌症患者入院时心理痛苦程度平均值为(2.23±1.278)分,≥4分者76例,占13.64%.出院时552例(除死亡5例)心理痛苦程度分值平均为(0.12±0.533)分,≥4分者6例,占1.09%,出入院时心理痛苦程度分值差异有统计学意义(P<0.01).住院期间及时发现抑郁症患者2例,经治疗后均好转,无患者自杀发生.结论采用DMSM对癌症患者住院全程的心理痛苦实施动态评估及干预,可以有效减轻患者的心理痛苦,同时可以及早发现重度心理障碍的患者,有利于心理医师的早期介入,防止病情进一步恶化,初步构建了癌症住院患者心理痛苦的筛查-诊断-干预模式,为临床实施有效的心理护理管理提供了依据.

TDP照射协同硫酸镁湿敷治疗2型糖尿病合并痛风性关节炎临床观察

目的探讨TDP照射协同硫酸镁湿敷对2型糖尿病合并痛风性关节炎的治疗效果。方法采用随机数字表法将63例2型糖尿病合并痛风性关节炎患者分为两组,对照组仅给予规律药物治疗和饮食控制,治疗组在此基础上每日关节红肿处行3次硫酸镁湿热敷和TDP灯照射。结果治疗组在缩短疼痛持续时间、住院时间、控制血糖等方面明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论硫酸镁湿热敷和TDP灯照射是2型糖尿病合并痛风性关节炎患者的重要治疗手段,能有效缓解疼痛,控制血糖水平,缩短住院时间。

每日目标管理模式在肺癌围手术期加速康复中的应用研究

目的:探析在促进肺癌围手术期加速康复中应用每日目标管理模式的价值。方法:选择2022年7月至2023年4月在重庆大学附属肿瘤医院胸部肿瘤中心行择期/限期胸腔镜手术治疗的200例肺癌患者为研究对象。采用随机数表法将其分为对照组和试验组各100例。对照组接受常规健康干预,试验组采取每日目标管理模式进行管理。比较两组的排气时间、下床活动时间、术后3 d内疼痛评分、并发症发生情况、住院时间。结果:试验组的排气时间〔(21.23±2.12)h〕、下床活动时间〔(12.35±2.12)h〕、住院时间〔(8.65±1.32)d〕均较对照组短,P<0.05。试验组手术当天的疼痛评分与对照组相比,P>0.05。试验组术后1 d的疼痛评分〔(4.32±0.42)分〕、术后2 d的疼痛评分〔(3.15±0.23)分〕、术后3 d的疼痛评分〔(1.32±0.21)分〕均较对照组低,P<0.05。试验组的FEV_(1)〔(1.65±0.23)L〕、FEV_(1)/FVC〔(75.68±4.36)%〕、PEF〔(4.53±1.02)L/s〕、FVC〔(2.75±0.31)L〕均高于对照组,P<0.05。试验组的并发症发生率(2.00%)低于对照组(9.00%),P<0.05。结论:在促进肺癌围手术期加速康复中应用每日目标管理模式的价值较高,可缩短患者临床症状改善的时间,减轻其疼痛感,促进其肺功能的提升,减少并发症的发生。

早期进食策略在食管癌术后患者加速康复中的应用研究

目的:本文主要探讨早期经口进食策略在食管癌术后患者加速康复中的应用。方法:将50例胸腹腔镜联合食管癌根治术后患者随机分为试验组与对照组。对照组25例实施常规留置胃管及肠道营养管并禁食,术后第7天消化道造影若正常,再指导患者试饮水逐步过渡到流质饮食半流质饮食。观察组25例则实施早期(术后24h)进食策略。观察记录两组患者术后肛门排气排便时间、并发症发生率、术后住院天数、出院时医疗费用、术后2周电话随访等指标。结果:2组患者从肛门排气时间、排便时间、进食流质饮食时间、术后7天生活质量评估、术后住院天数及住院医疗费用,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后并发症差异无统计学意义。术后两周电话回访中,患者进食情况没有差异。其中对照组有1例患者发生晚期吻合口瘘,再次返院治疗。结论:食管癌术后患者早期经口进食,以促进患者术后加速康复、缩短术后住院时间,减少住院治疗费用,提高患者术后生活质量,具有重要的临床与卫生经济学意义,值得临床推广。

化疗相关性恶心和呕吐风险预测模型的构建

目的:构建化疗相关性恶心和呕吐(CINV)风险预测模型,为预防CINV提供依据。方法:基于系统文献检索法筛选CINV高危风险因素,于2020年9月至2021年5月在重庆市12所三级甲等医院肿瘤科对化疗患者进行调查,采用癌症支持治疗多国协作组止吐评价工具(MAT)中文版评估CINV发生情况,以未发生呕吐或MAT中恶心数字评分<3分为结局指标,采用多因素Logistic回归分析CINV独立风险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析评价CINV风险预测模型的预测效能、敏感度及特异性。结果:2215例患者中,发生呕吐或MAT中恶心数字评分≥3分的有639例(28.8%)。多因素Logistic回归分析筛选出11项CINV独立风险因素,构建的CINV风险预测模型ROC曲线下面积(AUC)为0.843,敏感度为81.7%,特异性为73.3%,P<0.001;模型拟合优度检验Hosmer-Lemeshow检验的χ2=8.652,P=0.372。结论:CINV风险预测模型具有较好的区分度、精准度,模型性能良好,可引导医务人员为化疗患者制定个性化、科学合理的止吐方案提供依据。

肺癌病人主要照顾者支持性照护需求及影响因素研究

[目的]探讨肺癌病人照顾者支持性照护需求及其影响因素。[方法]采用自行设计的一般情况调查表、照顾者-支持性照护需求量表、医院焦虑抑郁量表、简易应对方式问卷对200名肺癌病人主要照顾者进行调查。[结果]肺癌病人主要照顾者支持性需求总分为(114.07±36.48)分,需求总均分为(3.00±0.96)分,各维度中以经济需求得分(3.58±1.24)分最高,其次是信息需求(3.34±1.08)分、健康照护需求(3.05±1.03)分,心理/情绪需求得分(2.67±1.08)分最低。多元线性逐步回归分析结果显示:医疗费用支付类型、照顾经验、积极应对得分是肺癌病人主要照顾者支持性需求的主要影响因素(P<0.05)。[结论]肺癌病人主要照顾者存在不同程度的支持性需求,且受多个因素的影响,医护人员应高度关注照顾者群体,针对肺癌病人的疾病特征及照顾者需求的影响因素制定针对性的干预措施,满足照顾者需求,提高病人照护质量。

家庭支持型综合呼吸训练对肺癌手术患者自我效能感及生活质量的影响研究

目的:探讨家庭支持型综合呼吸训练对肺癌手术患者自我效能感及生活质量的影响。方法:2018年5月-2019年9月收治行胸腔镜肺叶切除术的肺癌患者120例,随机分为三组,各40例。试验1组给予家庭支持型综合呼吸训练,试验2组给予综合呼吸训练,对照组给予胸外科常规护理。比较三组术后肺部并发症发生率、出院前6 min步行试验(6 MWT)、出院3周后肺癌患者自我效能(SESPRM-LC)评分、癌症患者生活质量(QLQ-C30)评分。结果:试验1组和试验2组肺部并发症发生率均低于对照组,出院前6 MWT水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验1组出院3周后ESPRM-LC、QLQ-C30评分均优于试验2组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:家庭支持型综合呼吸训练,能促进肺癌患者术后恢复,提高自我效能及生活质量。

不同导尿时机对肺癌男性手术患者术后排尿功能的影响观察

目的探讨肺癌男性患者术前1h病房留置尿管及手术室全麻诱导后留置尿管对术后患者排尿功能的影响。方法选择2016年12月至2017年5月收治在我科的肺癌男性手术患者120例,随机分为对照组60例和观察组60例。其中,观察组于术前1h于我科病房留置导尿,对照组则在手术室全麻诱导后留置尿管。观察比较两组患者拔除尿管后首次排尿时间、排尿疼痛、尿储留的情况,并进行统计学分析。结果两组患者拔除尿管后首次排尿时间分别为(3.22±2.12)h和(6.69±3.42)h,观察组首次排尿时间比对照组短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者排尿疼痛及尿潴留的发生率均小于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肺癌男性手术患者病房留置尿管与手术室全麻诱导后留置导尿,术后拔除尿管后比较,首次排尿时间短,排尿疼痛感及尿潴留的发生率明显减少,适用于胸外科肺癌男性患者围手术期护理工作的开展。

不同入路的微创食管癌术式对患者术后疼痛的影响

目的探讨腔镜下经颈经腹食管癌切除术(transhiatal-transcervical approaches,TTA)与传统胸腹腔镜联合食管癌切除术(traditional minimally invasive esophagectomy,tMIE)对患者术后疼痛的影响效果。方法选择2018年3月—2019年11月在本科行食管癌根治术的患者186例作为研究对象,根据术式的不同,将65例行腔镜下经颈经腹食管癌切除术的患者纳入实验组,121例行传统胸腹腔镜联合食管癌切除术的患者纳入对照组。对比分析两组患者术后疼痛差异、手术时长、带管时长及术后住院天数。结果两组在术后第3天上午疼痛分值、回忆过去48 h疼痛分值及术后经历的最痛值的差异具有统计学意义(P=0.031、0.020、0.045);手术时长与住院天数的差异有统计学意义(P=0.000、0.004),而两组带管时长无统计学意义(P=0.233)。结论腔镜下经颈经腹食管癌切除术较传统胸腹腔镜联合食管癌切除术后患者疼痛更轻,恢复更快。

医院-社区-家庭三元联动延续性护理模式在居家癌痛患者中的应用

本文主要探讨医院-社区-家庭三元联动延续性护理模式在居家癌痛患者中的实际效果。方法 选择100例居家癌痛患者并随机分成观察组和对照组,各50例。对照组采用癌痛随访策略,观察组采用医院-社区-家庭三元联动延续性护理,具体涉及组建三元联动延续性护理团队;制定个性化随访策略;社区护士上门随访;针对居家癌痛PDCA干预管理模式应对体系;建立网络交流平台;定期开展健康大讲堂等内容。按期返院时,对患者的服药依从性、疼痛程度、满意度、生活质量完成评估。结果 观察组服药依从性、满意度显著优于对照组(P<0.05)。观察组疼痛程度明显低于对照组(P<0.05)。在FACT-G评分方面,观察组生理状况、情感状况评分都明显少于对照组,观察组社会/家庭状况评分、功能状况评分及量表总分都明显优于对照组(P<0.05)。结论 医院-社区-家庭三元联动延续性护理模式可提高居家癌痛患者的服药依从性,有效控制疼痛,提高患者的满意度,同时可提高癌痛患者的生活质量。

食管癌支架置入术48例的护理

目的总结近几年来重庆市肿瘤研究所胸外科中晚期食管癌支架置入术患者的护理经验。方法对48例患者加强心理护理;给予饮食指导及健康宣教。结果本组均于1周内康复出院。结论做好心理疏导,给予饮食指导;加强健康宣教提高了患者的生存质量,延长了患者的生存时间。

护生静脉穿刺失败原因分析及对策

目的:分析护生静脉穿刺失败的常见原因,以采取切实可行的措施。方法:提高心理因素、患者因素、加强操作训练,进行技术指导。结果:护生的静脉穿刺成功率有了很大的提高。结论:进行心理、技术指导和训练对提高护生的操作技术具有重要意义。

食管贲门癌术后功能性胃排空障碍14例的护理

目的:总结近几年来临床出现的食管贲门癌术后功能性胃排空障碍患者的护理经验。方法:对14例患者加强心理护理;严格禁食及胃肠减压,并辅以高渗盐水洗胃;加强营养;促进胃肠蠕动。结果:本组均于6周内康复,无1例再行手术。结论:做好心理疏导,维持有效的胃肠减压,纠正营养不良状况是护理的主要任务,也是患者早日康复的前提。

柯兴综合征10例围手术期的护理

目的总结柯兴综合征患者的护理经验。方法对10例患者加强术前护理、术后护理。结果本组病例均康复出院。结论做好术前术后护理,严密观察生命体征,及时用药、采集各种检验检查标本,及时发现病情变化等,可以减少或避免并发症的发生,使患者顺利康复。

基于“互联网+”模式下肿瘤康复科普教育体系构建及应用

目的探索“互联网+”模式下构建肿瘤科普教育体系及其应用效果。方法2019年1月7日至11月25日,采取整体抽样法,抽取该院的19个科室31个病区的3424例肿瘤住院患者作为研究对象,对照组采取传统的健康宣教形式,观察组采用构建的肿瘤科普教育体系,借助手机APP、微信、平台等互联网+应用于肿瘤患者及家属,对科普教育体系运行效果进行对比研究。结果观察组健康教育考核平均分优于对照组;观察组患者肿瘤康复相关行为(遵医行为、服药依从、合理饮食、观察病情、康复锻炼、定期复查、心理护理)高于对照组;患者住院各阶段健康教育的满意度高于对照组,差异均有统计学的意义(P<0.05)。结论基于“互联网+”模式下的肿瘤科普教育体系具有补充和完善传统健康教育方式的不足、拓展患者健康教育新渠道、促进肿瘤康复等优点。