超声造影定量分析颈动脉斑块预测缺血性脑卒中复发

目的探讨超声造影(CEUS)定量分析颈动脉斑块新生血管预测缺血性脑卒中(IS)复发的价值。方法对150例首次临床诊断IS且伴颈动脉斑块患者行CEUS,根据随访12个月是否出现IS复发分为复发组(n=64)和未复发组(n=86);比较2组一般资料及CEUS时间-强度曲线(TIC)相关参数,包括始增时间、峰值时间、基线强度、强度峰值、增强强度值(EI)、上升时间、斜率及强度比值(Ratio)的差异,分析IS复发危险因素;采用ROC曲线法分析TIC相关参数预测IS复发的诊断效能。结果复发组患者年龄、高血压、斑块强度峰值、EI值、斜率及Ratio值与未复发组差异均有统计学意义(P均<0.05)。EI值、Ratio值和高血压为IS复发的独立危险因素(P均<0.05)。EI值、Ratio值预测IS复发的AUC分别为0.81、0.80(Z=1.13,P=0.26)。结论CEUS能有效检出颈动脉斑块内新生血管及其密度,对预测IS复发有一定参考价值。

超声造影时间-强度曲线联合Essen卒中风险评分预测缺血性脑卒中复发风险的价值

目的探讨超声造影时间-强度曲线定量评估颈动脉斑块稳定性联合Essen卒中风险评分(ESRS)预测缺血性脑卒中复发的效能。方法选取2017年8月-2018年12月湖南省人民医院收治的第1次缺血性脑卒中发作患者134例。对患者进行颈动脉斑块超声造影时间-强度曲线分析及Essen评分。随访1年,以是否复发分为复发组与未复发组,比较反映颈动脉斑块新生血管的超声造影显影分级、增强强度值及联合Essen评分对缺血性脑卒中复发的预测效能。结果复发组≥70岁患者占比、ESRS评分较未复发组高(P<0.05)。两组斑块超声造影显影分级比较,差异有统计学意义(P<0.05)。复发组斑块超声造影的峰值强度及强度增强值较未复发组高(P<0.05)。显影分级[OR=2.490(95% CI:0.897,6.913)]、强度增强值[OR=22.740(95% CI:6.673,77.487)]和ESRS评分[OR=5.173(95% CI:1.677,15.953)]是影响缺血性脑卒中复发的独立因素。Essen评分、显影分级及强度增强值联合预测缺血性脑卒中再发的AUC为0.910,敏感性为82.2%(95% CI:0.695,0.899),特异性为93.9%(95% CI:0.841,0.976)。结论超声造影时间-强度曲线联合ESRS评分能够提高预测缺血性脑卒中复发风险的效能。

肝孤立性纤维瘤超声造影1例

患者女,43岁。因反复上腹部疼痛5天就诊,既往无高血压、糖尿病史,实验室检查:乙肝五项:小三阳;HBV-DNA:1.94E+03;血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等正常。超声表现:肝S7段可见类圆形稍低回声结节,边界清晰,形态规则,内部回声欠均匀,后方可见栅栏样声影,范围约34 mm×27 mm×33 mm(图1),CDFI:结节内部及周边暂未见明显血流信号(图2)。

胃肠超声造影在胃十二肠疾病诊断中的临床应用

胃肠超声造影检查主要是通过给予患者口服胃肠超声助显剂,强化患者胃肠结构显像,明显降低甚至消除胃肠道气体的干扰,有效反映出胃和十二指肠的病变情况以及病灶的大小、形态、回声情况,诊断准确性较高.因此,本文主要就近年来有关胃肠超声造影在胃、十二指肠疾病中的应用进行阐述,以供临床医生参考.

肝脏淋巴组织增生性病变超声造影误诊1例

患者女,41岁,因体检发现肝脏结节就诊。既往无高血压病、糖尿病、病毒性肝炎病史。实验室检查未见异常。乙肝、丙肝表面抗原均为阴性。超声检查:肝S6段可见一大小约14 mm×13 mm类圆形低回声结节,边界清楚,边缘光整,内部回声均匀,其后方回声未见明显改变(图1A);CDFI示结节内未探及明显异常血流信号,周边可探及短棒状血流信号(图1B)。超声造影检查:肝S6段结节周边动脉相呈环形快速高增强,随后向内填充,25 s后开始廓清呈低增强,门脉相及延迟相呈持续低增强(图1C~E),考虑原发性肝癌?病理检查:淋巴组织增生,免疫组化提示T、B细胞混杂,考虑淋巴组织增生性病变(图1F)。分子病理结果:EBER(-);免疫组化结果:CD21(FDC网+),CD3(+),CD20(+),CD79a(+),CD4(+),CD8(+),CD5(+),CD2(+),CD7(+),Ki-67(20%~30%+),CK(pan)(-),CK7(-),Hepatocyte(-),CD56(-),Granzyme B(-),TIA-1(散在+),TTF-1(-),CT(-),CD30(散在+),pax-5(+);特殊染色:PAS(-)。