以晚期胃肠恶性肿瘤为例论化疗方案的中医特性

中医药理论博大精深,现已不仅仅作为辨证施用中药的抓手,而是广泛用于指导如外来天然产物和西药等非传统中药的中医辨证应用。不同化疗方案应用于恶性肿瘤患者之后常常会引起不同的中医证候的转变,已有学者通过患者化疗后中医证候的转变来反推化疗方案的药性之寒热,但这样的假设不能解释为何相同化疗方案在不同癌种中会造成不同的中医证候。本文遵循临床实际和控制变量原则,选取晚期标准化疗方案均以氟尿嘧啶类和铂类药物为主的胃肠恶性肿瘤为研究对象,通过考证近年相关证候统计文献,援引古今医家之论,从控制癌种一致但不控制化疗方案和控制化疗方案类似但不控制癌种的纵横两个方向对化疗方案的中医特性展开论述。本文的结论是化疗方案的中医特性是一综合属性:其一,化疗方案具有一定的寒热药性,其二,化疗方案不具攻邪专一性,而是能攻伐癌毒和与之胶结在一起的任意病理产物。当纵向对比时,化疗方案的药性寒热特点得以突显,而横向对比时,化疗方案的攻邪特性得以突显。在临证时若能掌握化疗方案的中医特性,并根据其特性先行窥探患者的本源虚损证候,之后再参以精妙的辨证,方能起到化繁为简,事半功倍的效果。

尉敏廷从“虚、痰、瘀、毒”论治肺结节

总结尉敏廷教授治疗肺结节的临床经验。认为肺结节发病之本在于肺脾肾虚,发病机制在于虚、痰、瘀、毒,围绕此四种因素,在临证治疗时,一者注重扶正固本,补益肺脾肾,擅用黄芪、红景天、党参、炒白术、菟丝子、女贞子等以养正除积散结;二者注重健脾助运,调补肺气,使气行而津行,擅用党参、炒白术、茯苓、砂仁、白豆蔻等健脾助运,黄芪、西洋参、山药、百合等补肺养阴,清半夏、茯苓、浙贝母、竹茹等清热化痰散结;三者强调久病由气及血、入络化瘀,擅用川芎、当归、芍药、路路通、莪术、丹参等化瘀通络散结,佐以全蝎、蜈蚣、水蛭、地龙等虫类药以搜剔通络消癥;四者注重治未病,谨防化毒生癌,擅用半枝莲、半边莲、白花蛇舌草、仙鹤草、金银花、连翘等以清热解毒散结。因此,基于虚、痰、瘀、毒四个方面及临证特色对药,对尉敏廷教授治疗肺结节进行总结,浅述其学术经验。