丙泊酚复合依托咪酯全麻在四肢骨折患者中的效果和安全性分析

探讨依托咪酯复合丙泊酚应用于四肢骨折手术麻醉中的效果,并分析其应用安全性。方法 将2021年9月至2022年6月作为研究时段,在该时段将我院数据库内资料登记有效的62名择期行四肢骨折手术的患者,随机分为对照组与实验组,组内样本量设置为31。对照组中患者选择依托咪酯腰硬联合麻醉方案,实验组中患者则选择依托咪酯复合丙泊酚腰硬联合麻醉,对两组患者的不良反应发生状况进行记录,同时记录两组患者不同时间段的HR以及平均动脉压,分析组间差异。结果 在实验结果中显示两组患者中均有不同程度的不良反应发生状况,但实验组患者的发生率相较于对照组来说明显更低,组内经数据对比差异显著(P<0.05)。而在实验结果中显示,两组患者在手术过程中的HR以及平均动脉压差异显著(P<0.05)。结论 本研究结果表明,在四肢骨折手术中,依托咪酯复合丙泊酚腰硬联合麻醉方案相较于依托咪酯腰硬联合麻醉方案具有更低的不良反应发生率,显示出更高的安全性。此外,实验组患者在手术过程中的心率(HR)和平均动脉压方面也表现出更稳定的情况,这有助于提高手术的顺利进行。因此,依托咪酯复合丙泊酚腰硬联合麻醉方案可能是四肢骨折手术的一种有效且安全的麻醉选择。

右美托咪定对心脏瓣膜置换术后心肌的保护作用

目的探究术后右美托咪定(Dex)对体外循环条件下心脏瓣膜置换手术中心肌的恢复作用。方法本研究共纳入179例行体外循环条件下瓣膜置换手术的患者,并分为Dex组(87例)和对照组(92例)。在手术前、用药前和用药后24 h对患者的相关指标进行监测,测定的参数包括患者的心率(HR)和平均动脉压(MAP)、血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)和白细胞介素(IL-8)。比较两组患者上述指标的差异。此外,记录患者术后ICU期间出现的并发症情况,并分析其影响因素。结果两组患者的基线临床信息无显著差异(P>0.05)。在手术后,Dex的使用可以显著降低心率、提高MAP(P<0.05)。手术后两组患者cTnT和IL-8都显著升高,但术后使用Dex患者的cTnT和IL-8水平显著低于对照组患者(P<0.05)。Dex组术后机械通气时间显著低于对照组(P<0.05),谵妄的发生率要显著低于对照组(P<0.05)。主动脉阻断时间>70 min、体外循环时间>110 min和未使用Dex(OR=1.34,1.17~2.08,P<0.05)是患者出现并发症的独立危险因素。结论在体外循环心脏瓣膜置换术中,术后使用Dex能显著减轻心肌损伤,降低并发症。Dex是体外循环手术的有效的保护剂。

不同剂量Dex联合神经阻滞麻醉对妇科腹腔镜手术患者应激性反应因子及术后认知功能的影响

目的:观察不同剂量右美托咪定(Dex)联合神经阻滞麻醉对妇科腹腔镜手术患者应激性反应因子及术后认知功能的影响。方法:纳入2023年1月-2023年6月宜宾市第二人民医院收治的行妇科腹腔镜手术患者160例作为研究对象,根据Dex泵入的剂量将其分为低剂量组(n=53,0.2μg·kg·h^(-1))、中剂量组(n=53,0.4μg·kg·h^(-1))及高剂量组(n=54,0.8μg·kg·h^(-1))。对比三组疼痛视觉模拟(VAS)评分、Ramsay镇静评分、血流动力学、应激性反应因子及认知功能指标水平和不良反应发生率。结果:术后12小时,高剂量组Ramsay高于中剂量组,且高剂量组、中剂量组评分高于低剂量组(P<0.05)。术后12小时,高剂量组VAS评分低于中剂量组,且高剂量组、中剂量组低于低剂量组(P<0.05)。拔管后5 min,高剂量组心率(HR)和平均动脉压(MAP)低于中剂量组,且高剂量组、中剂量组低于低剂量组(P<0.05)。拔管后5 min,高剂量组超氧化物歧化酶(SOD)高于中剂量组,且高剂量组、中剂量组高于低剂量组(P<0.05)。拔管后5 min,高剂量组去甲肾上腺素(NA)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、丙二醛(MDA)低于中剂量组,且高剂量组、中剂量组低于低剂量组(P<0.05)。拔管后12 h,高剂量组、中剂量组简易智力状态检查量表(MMSE)评分高于低剂量组,且高剂量组高于中剂量组(P<0.05)。高剂量组术后认知功能障碍(POCD)发生率低于低剂量组和中剂量组(P<0.05)。结论:Dex应用于妇科腹腔镜手术的效果体现出剂量依赖性,其剂量为0.8μg·kg·h^(-1)时效果更佳,可明显降低患者的应激性损伤程度和POCD发生率,缓解术后疼痛,增加围手术期血流动力学的稳定性。