广西≥50岁男性新报告人类免疫缺陷病毒感染者的基因亚型及治疗前耐药分析

目的 分析广西≥50岁男性新报告人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者的基因亚型及治疗前耐药情况。方法 采用分层随机抽样法,选取广西14个城市2020年1至6月新报告≥50岁男性HIV感染者,采用巢式逆转录聚合酶链反应扩增HIV-1 pol基因片段进行测序,分析耐药突变位点及耐药程度。结果 共615例HIV感染者纳入分析,CRF01_AE、CRF07_BC和CRF08_BC 3种主要亚型的构成比分别为57.4%(353/615)、17.1%(105/615)和22.4%(138/615)。核苷逆转录酶抑制剂(NRTI)、非NRTI(NNRTI)和蛋白酶抑制剂发生耐药位点突变例数分别为8例(1.3%)、18例(2.9%)和0例。NRTI和NNRTI位点突变率最高的分别为M184V(0.7%)和K103N(1.8%)。22例(3.6%)至少对任意一类逆转录酶抑制剂产生耐药,其中,对NRTI耐药4例(0.7%)、NNRTI耐药14例(2.3%),同时产生耐药4例(0.7%);对蛋白酶抑制剂未产生耐药。NNRTI治疗前耐药率高于NRTI(2.9%比1.3%;χ^(2)=3.929,P=0.047)。拉米夫定、齐多夫定、替诺福韦、阿巴卡韦、利匹韦林、依非韦伦、奈韦拉平和洛匹那韦/利托那韦的治疗前耐药所占比例分别为0.8%、0.3%、0.7%、1.0%、1.3%、2.8%、2.9%和0。结论 CRF01_AE、CRF07_BC和CRF08_BC为2020年广西新报告≥50岁男性HIV感染者主要流行毒株,其治疗前耐药仍处于低度流行水平。

慢性非传染性疾病流行现状与控制策略

目的:了解慢性非传染性疾病流行现状,并针对其流行因素提出相应控制策略。方法:通过查阅相关文献以及调查报告,分析我国目前的慢性非传染性疾病流行现状以及趋势,并提出具有可操作性、针对性的控制策略。结果:慢性非传染性疾病流行成为影响我国公共卫生的重要因素,并且随着我国人口老龄化趋势的不断增长,发生率也不断提高。需要加强预防以及控制。需要加强对慢性非传染性疾病的宣传与教育,倡导人们形成良好的生活习惯,实施健康管理,并将慢性非传染性疾病家庭防治作为公共卫生的重要内容等。结论:慢性病控制有助于降低我国慢性非传染性疾病的发生率。

桂林市2003～2006年狂犬病流行相关因素调查

[目的]调查桂林市2003-2006年狂大病的发病情况及其发病的相关危险因素,为制定预防控制措施提供科学依据。[方法]对2003年1月-2006年12月桂林市市区及辖区各县发生的狂大病病例及其相关危险因素进行个案调查,包括病例的一般情况、致伤程度和伤口处理情况、免疫接种、致伤动物、病程和潜伏期等。[结果]桂林市2003-2006年共发生狂犬病246例,年平均发病率为1.25/10万;发病以农民为主,占79.6%;年龄最大的89岁,最小2岁;90.7%伤口处理不规范或未处理;85.8%未注射狂犬病疫苗;99.19%未注射人用抗狂犬病血清或人用抗狂犬病免疫球蛋白。平均潜伏期为68d,平均病程为4d,其中头面部、手部和上肢、躯干和下肢受伤者平均潜伏期分别为26、113和178d,II度与Ⅲ度致伤患者平均潜伏期分别为150和96d,有狂大病疫苗接种史与无狂大病疫苗接种史患者的平均潜伏期分别为32d和66d。伤人动物中,犬类占85.8%,发病动物占59.3%,未免疫动物占86.2%。[结论]犬只免疫率底,暴露后伤口未处理或处理不规范,以及未免疫接种和未注射人用抗狂犬病血清(人用抗狂犬病免疫球蛋白)是导致狂犬病发生的主要原因。加强犬只管理、加强农村地区预防狂犬病的健康教育、提高其动物致伤后伤口处理率及免疫接种率是当前遏制狂犬病高发的关键措施。

桂林市诺瓦克病毒性腹泻暴发疫情调查

目的了解诺瓦克病毒性腹泻流行特征,为制定防治对策提供依据。方法应用现场流行病学方法调查疫情特征、临床表现,采集标本,用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)进行病原学检测。结果该疫情共发生病例54例,发病年龄8月～86岁;主要临床表现为发热、呕吐、腹痛、腹泻;病程3～5d;采集7份患者粪便标本,经RT-PCR检测,4份诺瓦克病毒阳性;进行传染源管理、饮用水消毒、和对村民进行健康教育等综合处理措施后疫情得到有效控制。结论诺瓦克病毒性腹泻主要临床症状有腹泻、呕吐,少数病例低热,病例一般症状较轻,可自愈,患者粪便样诺瓦克病毒阳性;综合防控措施可有效控制疫情。

桂林市1996—2019年HIV/AIDS患者生存时间影响因素分析

目的探讨桂林市HIV/AIDS患者生存时间及其影响因素,为延长HIV/AIDS患者生存时间提供理论依据。方法采用回顾性队列研究方法,运用Kaplan-Meier法、Log-Rank法、加速失效时间模型(AFT模型)对桂林市1996-2019年HIV/AIDS患者生存时间及其影响因素进行分析。结果桂林HIV/AIDS患者死亡率8.61/100人年,中位生存时间12.70年(95%CI:12.10~13.90),1、3、5、10年累积生存率分别为79.44%、70.43%、64.00%和55.33%。多因素AFT模型分析显示,性别为男性,确证时年龄组为0~14岁、25~50岁,≥50岁,样本来源于其他就诊者咨询,受血(制品)前检测者生存时间较短。民族为壮族,受教育程度越高,传播途径为同性性传播、注射吸毒、性接触+注射毒品、输血/血制品传播,职业为家政/待业、其他和不详,接受过抗病毒治疗,首次检测CD4+T淋巴细胞水平越高者生存时间越长。结论性别、民族、文化程度、传播途径、职业、确证时年龄、是否接受抗病毒治疗、首次CD4+T淋巴细胞水平、样本来源均为生存时间的影响因素。应加大农村及建筑工地预防艾滋病的宣传教育,提倡早检测,早治疗。研究针对男性、≥50岁年龄组人群、农民/民工、低文化程度、首次检测CD4+T淋巴细胞水平低的HIV/AIDS患者的宣传管理治疗措施,有助于改善其预后,延长其生存时间。

2017—2020年桂林市VCT门诊艾滋病新发感染病例调查及危险因素分析

目的调查分析艾滋病自愿咨询检测(voluntary counseling and testing,VCT)门诊艾滋病新发感染病例危险因素,为当地精准防控提供依据。方法收集2017—2020年桂林市疾控中心VCT门诊艾滋病新发感染病例个案信息,应用SPSS 23.0软件进行统计分析。结果2017—2020年桂林市VCT门诊求询者共13340人,男女比为1∶1.17;以20~<40岁年龄组为主,占比为58.61%;婚姻状况以未婚(45.16%)和已婚(44.40%)为主;文化程度以初中及以上为主,占比为83.26%;求询者来源以主动求询(45.03%)和高危人群外展服务(42.03%)为主;求询原因以商业异性性行为史为主,占比为51.78%。HIV抗体新发阳性率为4.88%。多因素logistic回归分析表明,男性、年龄大、未婚、文化程度低、商业/非商业非固定异性性行为史、男男性行为(men who have sex with men,MSM)史和配偶/固定性伴阳性是求询者新发感染艾滋病病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)的危险因素。结论应加强艾滋病针对性的宣传和干预,从而达到精准防控的目的。

桂林市娱乐场所暗娼人群队列研究中随访与失访影响因素研究

目的了解桂林市高危娱乐场所暗娼人群艾滋病队列研究中艾滋病病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)、梅毒和丙肝感染现况,随访与失访情况的影响因素,为进一步采取针对性的干预措施提供依据。方法通过培训调查员,对暗娼人员采用统一问卷调查,并进行HIV、梅毒和丙肝检测,1年后随访,随访内容同第1次调查。结果2020年共调查暗娼人数400人,1年后有效随访到70人,有效随访率为17.5%。有效随访到暗娼人群出现艾滋病抗体阳转1人,梅毒和丙肝抗体未出现阳转情况。有效随访与失访人群比较,单因素分析显示在文化程度、年龄和民族差异有统计学意义(χ^(2)=41.678、8.975、20.344,P均<0.05),在婚姻状况、户籍和娱乐场所档次差异无统计学意义(χ^(2)=0.028、2.226、0.822,P均>0.05);二元logistic回归分析显示在文化程度和民族差异有统计学意义(χ^(2)=33.538、12.742,P均<0.05)。对暗娼失访人群在失访原因进行分析,单因素分析显示在不同档次娱乐场所差异有统计学意义(χ^(2)=18.633,P<0.05),在婚姻状况、民族、文化程度、年龄和户籍差异无统计学意义(χ^(2)=10.973、6.322、10.429、16.740、3.845,P均>0.05);失访原因经多因素logistic回归分析显示:高档和中低档场所失访原因中不是本人/拒绝采血/拒绝接电话与不在场所、关机/电话无人接听、去外地/流动到别的场所差异有统计学意义(χ^(2)=5.181、9.929、7.928,P均<0.05),在空号/停机/电话无法接通与辞职/从良/改行差异无统计学意义(χ^(2)=2.230、0.372,P均>0.05)。结论暗娼人群队列研究中失访率高,造成失访的因素较多,有效随访难度高,存在不使用安全套导致艾滋病阳转的情况,需要根据不同的情况,对不同的暗娼人群进行针对性的干预。

桂林市2012—2016年男男性行为人群艾滋病感染现状及影响因素研究

目的了解桂林市2012—2016年男男性行为(men who have sex with men,MSM)人群人类免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)感染情况及其影响因素,为制定降低该人群艾滋病感染策略提供依据。方法2012—2016年采用滚雪球抽样方法在桂林市招募1920名MSM开展问卷调查,并抽血进行HIV、梅毒及丙型肝炎病毒(Hepatitis C virus,HCV)检测。利用单因素和多因素logistic回归分析探索HIV感染的危险因素。结果调查人群以20~<30岁为主,构成比为43.5%;未婚比例最大,构成比为72.1%;文化程度以高中或中专为主,构成比为39.1%;艾滋病相关知识知晓率构成比为94.8%。HIV、梅毒和HCV阳性率分别为4.8%(95%CI:3.8%~5.7%)、8.0%(95%CI:6.8%~9.2%)和1.1%(95%CI:0.7%~1.6%)。最近1年是否诊断患过性病是调查人群感染HIV的危险因素。结论桂林市MSM人群HIV、梅毒感染率较高,与艾滋病相关知识高知晓率存在背离现象,提示知行分离、侥幸心理导致感染率升高的可能。在加强HIV防治知识宣传的同时,加大梅毒等性病危害知识的警示性教育力度,顺应网络交友的趋势利用互联网创新宣传模式,降低HIV在该人群中的传播。

基于结构方程模型的桂林农村中职学生艾滋病知信行关系研究

目的了解桂林农村中职学校学生艾滋病知信行情况以及作用路径,为探索适合中职学生特点的艾滋病防治手段提供科学依据。方法采用分层整群抽样的方法,用自行设计的问卷进行现场调查,通过Epi Data 3.1、SPSS 26.0软件对资料进行整理与统计分析、运用AMOS 24.0软件进行结构方程模型的构建与路径分析。结果共纳入588名学生。中职学生艾滋病认知总得分为(52.62±18.83)分,态度总得分为(52.26±20.84)分,行为总得分为(80.57±33.02)分。中职学生性行为的发生率为27.21%(160/588),其中,性行为的对象为临时性伴的占18.13%(29/160),同性性行为的比例为18.13%(29/160),安全套的使用率为27.50%(44/160),中职学生发生性行为后,进行HIV检测的人占5.00%(8/160)。多元线性回归结果显示,性别、年级、父母文化程度和父母职业是中职学生艾滋病知信行的影响因素,中职学生认知因素对态度和行为有影响,态度因素对行为也有重要影响。结构方程模型显示,认知对行为的总效应系数为0.20,其中直接作用系数为-0.18,通过态度产生的间接作用系数为0.38,态度对行为的效应系数为0.43,认知对态度的效应系数为0.88。结论桂林农村中职学生艾滋病知信行情况相对较差,父母文化程度和父母职业对中职学生艾滋病知信行有重要影响;中职学生存在着知行分离的现象。

桂林市城市居民高血压流行现状及其危险因素分析

目的了解桂林市城市居民高血压流行情况,分析其危险因素,为桂林市高血压综合防治提供科学依据。方法采取多阶段分层随机整群抽样的方法,通过问卷调查和体格检查,对桂林市城区5 197名18岁以上常住居民高血压患病及其危险因素的流行水平进行分析。结果桂林市城市居民高血压患病率为25.07%,标化率为22.76%。高血压知晓率、治疗率、控制率分别为61.16%、53.80%、29.70%。不同年龄、文化程度、婚姻状态患病率差异有统计学意义(P<0.01)。多因素非条件logistic回归分析,年龄、经济收入、身体锻炼、超重肥胖、中心性肥胖是高血压的主要影响因素。结论桂林市城市居民高血压患病率处于较高水平,需开展对全人群和高危人群的综合干预。加强对中老年人、超重肥胖、中心性肥胖人群的健康教育,提倡健康的生活方式,对高血压及并发症的防治具有重要意义。

广西壮族自治区2020年新报告≥50岁男性HIV感染者的HIV-1基因亚型分布及其与首次CD4+T淋巴细胞的关联

目的 分析2020年广西壮族自治区(简称广西)新报告50岁及以上男性(简称中老年男性)HIV感染者的HIV-1基因亚型构成特点及不同基因亚型与首次CD4+T淋巴细胞(简称CD4)计数的关联。方法 以市为抽样单位,采用分层随机抽样法选取广西2020年新报告中老年男性HIV感染者为研究对象,对其血浆进行病毒RNA提取、逆转录扩增、测序、HIV-1基因亚型和亚簇判定,使用多因素模型评价CD4计数可能存在统计学关联的影响因素。结果 共纳入分析606例HIV感染者,主要流行毒株有CRF01_AE、CRF07_BC及CRF08_BC三种,其构成比分别为57.6%(349/606)、17.2%(104/606)及22.1%(134/606),其首次CD4中位数分别为145(51, 271)个/μL、212(110, 330)个/μL及178(100, 307)个/μL。CRF01_AE感染者首次CD4值低于CRF07_BC感染者(Z=-3.363,P=0.002),也低于CRF08_BC感染者(Z=-2.983,P=0.009)。二元logistic回归分析模型分析显示,CRF01_AE为广西中老年人群CD4≤200个/μL的独立危险因素(aOR=1.453, 95%CI:1.047~2.017)。结论 CRF01_AE、CRF07_BC和CRF08_BC为广西2020年新报告中老年男性HIV感染者主要毒株,其构成以CRF01_AE为主,CRF01_AE为CD4≤200个/μL的独立危险因素,提示感染CRF01_AE毒株中老年男性的疾病进展较快,对广西艾滋病流行危害较大。

2008-2014年桂林市城区居民期望寿命趋势分析

目的了解桂林市城区居民期望寿命的现状,并探讨影响居民期望寿命的主要原因。方法利用SPSS 20.0软件及桂林市2008-2014年的死亡数据绘制各年份寿命表,计算其期望寿命;同时分析影响期望寿命的前5位死因,并计算去死因后的期望寿命。结果桂林市城区居民在2008-2014年里,期望寿命逐年下降,且以2011年为转折点,2011年为下降的最低点,之后呈现小幅度的上升。2008年为85.51岁,之后稍有上升,2014年为81.38岁,7年间共下降了4.13岁。男性期望寿命低于女性。去除循环系统疾病后可增加期望寿命3.97~6.49岁;去除呼吸系统疾病可增加期望寿命3.38~6.22岁;去除其他异常所见类可增加期望寿命1.07~2.06岁;去除肿瘤可增加期望寿命0.52~1.05岁;去除损伤与中毒可增加期望寿命0.27~0.40岁。结论桂林市城区居民期望寿命呈现逐年下降趋势;针对不同性别,居民的疾病防控重点应有所不同。

中国低档暗娼人群艾滋病防治知识知晓率的Meta分析

目的对中国暗娼人群艾滋病防治知识知晓情况进行Meta分析,为各地开展低档暗娼人群有针对性的艾滋病健康教育提供参考。方法检索中国知网、万方数据库、维普数据库、Sinomed及PubMed、Cochrane library、Embase和Web of Science,收集2016—2020年公开发表的关于暗娼人群艾滋病防治知识知晓情况。使用StataSE-64软件对艾滋病防治8个核心知识点知晓率进行Meta分析。结果总共纳入文献8篇,结果显示低档暗娼人群对艾滋病防治知识总知晓率为88%,95%CI为(0.84,0.91)。分条目“蚊虫叮咬会传播艾滋病吗?”知晓率最低,为74%,95%CI为(0.66,0.81)。“输入带有HIV的血液会得艾滋病吗?”和“感染HIV妇女生下的小孩有可能得艾滋病吗?”知晓率最高,均为94%,95%CI分别为(0.91,0.97)和(0.90,0.96)。结论中国低档暗娼人群艾滋病防治知识知晓率较低,应加强艾滋病相关知识健康教育,以减少艾滋病在低档暗娼人群中的流行。

桂林市57例HIV抗体阳性暗娼检出情况分析

目的分析桂林市暗娼人群HIV抗体阳性的基本情况,为进一步做好高危人群艾滋病防控工作提供科学依据。方法对2016-2017年桂林市11县6城区各高危娱乐场所暗娼人群开展HIV感染情况监测,采用Excel 2010对HIV抗体阳性暗娼数据进行分析。结果 2016-2017年共发现HIV阳性暗娼57人,其中高、中档高危娱乐场所各发现HIV抗体阳性暗娼2人,占阳性暗娼总数的7. 02%,其余53人均为低档娱乐场所,占阳性暗娼总数的92. 92%。结论桂林市HIV阳性暗娼来源以低档娱乐场所为主,高、中档娱乐场所也有一定比例的HIV阳性暗娼存在。艾滋病宣传、干预、检测等措施不能只关注低档娱乐场所,高档娱乐场所也需要一并加以覆盖。

2015—2019年桂林市嫖客人群艾滋病性病监测结果分析

目的探究桂林市嫖客人群艾滋病性病感染现状、艾滋病知识知晓情况和商业性行为状况,为该地区制定艾滋病性病防治综合干预措施提供科学指导依据。方法以2015—2019年自愿咨询检测门诊及羁押场所作为常规监测哨点,将自我报告既往曾发生过商业性行为的成年男性嫖客作为研究对象。调查嫖客人群艾滋病知识知晓情况、安全套使用状况和艾滋病病毒感染状况。结果最终纳入1927名调查对象。艾滋病知识总体知晓率为91.02%,其中"1个感染了艾滋病病毒的人能从表面上看出来吗"知识知晓率最高为94.40%,"只与1个性伴发生性行为可以减少艾滋病的传播"知晓率最低为66.06%。商业性行为时未使用安全套者占33.26%;有同行性行为者占5.66%;未做过艾滋病检测者占82.62%。艾滋病性病检测阳性者127人,占6.59%(其中HIV阳性者38人,梅毒阳性者71人,丙肝阳性者21人)。不同人群特征比较:不同年龄、文化程度、婚姻状况艾滋病性病阳性检出率差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),表现为18岁至29岁年龄段,文化程度高者、未婚者检出率高。不同文化程度中未做过艾滋病检测的比例和商业性行为时未正确使用安全套者比例差异有统计学意义(均P<0.01)。不同婚姻状况艾滋病知识知晓率差异有统计学意义(P<0.01),未婚者艾滋病知识知晓率低,离异或丧偶者艾滋病知识知晓率高。不同婚姻状况未做过艾滋病检测的比例差异有统计学意义(P<0.05),在婚者最低,为74.34%。结论加强对嫖客人群安全性行为的正确引导、宣教和健康干预,有效遏制艾滋病性病的传播。

2017-2020年桂林市男男性行为者HIV感染状况及其影响因素

目的分析2017-2020年桂林市男男性行为人群的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染状况并探讨其影响因素,为HIV防治工作提供借鉴资料。方法以2017年1月至2020年12月艾滋病自愿咨询门诊咨询的男男性行为者为研究对象,进行问卷调查、HIV抗体检测、梅毒抗体检测。采用描述流行病学分析方法对桂林市男男性行为者HIV感染情况进行分析,并采用单、多因素分析方法对HIV感染影响因素进行分析。结果本研究共对桂林市男男性行为者1 138人进行研究,年龄26~57岁,以26~34岁为主,占47.6%。文化程度以初中及以下为主,占43.1%。共检出HIV感染者116例,感染率为10.2%,梅毒感染者104例,感染率为9.1%。HIV知识知晓者1 035人,知晓率为90.9%。2017—2020年桂林市男男性行为者HIV感染率差异无统计学意义(P>0.05),梅毒感染率和HIV知识知晓率在不同年份间差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。多因素Logistic回归分析提示最近6个月同性性行为(OR=4.933)、梅毒感染(OR=6.172)是桂林市男男性行为人群HIV感染的危险因素,文化程度越高(OR=0.259)、最近6个月性行为坚持使用安全套(OR=0.357)、HIV知识知晓(OR=0.263)是桂林市男男性行为者HIV感染的保护因素。结论桂林市男男性行为者HIV感染、梅毒感染率均较高,HIV知识知晓率较高,安全性行为情况及认知存在脱离现象,影响男男性行为者HIV感染的影响因素较多,相关部门还应采用针对性措施提高男男性行为者安全性行为的执行情况,控制HIV在男男性行为人群的传播。

桂林市首例甲型H1N1流感病例流行病学调查结果与反思

目的通过对桂林市首例甲型H1N1流感病例流行病学调查分析,探讨甲型H1N1流感流行特征和应对策略的调整。方法根据卫生部相关方案,查阅病历,采集病例咽拭子,采用real-time RT-PCR方法进行病毒核酸检测,并设计统一的调查表、记录表,开展相关流行病学调查。结果病例为境外输入性病例,却是在出境时由口岸检疫发现。123名密切接触者未发生二代病例,亦未造成社区传播。病例病情温和,未服用达菲治疗,咽部带毒时间较长。结论通过对首例甲型H1N1流感病例的流行病学特征及控制过程分析,体现国家应对甲型H1N1流感不断认识和防控策略由围堵到针对性干预调整的过程。