黄芪消积化浊汤治疗糖尿病前期脾虚痰湿证患者的疗效及安全性研究

目的:研究黄芪消积化浊汤治疗糖尿病前期(PDM)脾虚痰湿证患者的临床疗效及安全性。方法:将70例PDM脾虚痰湿证患者随机分为治疗组和对照组各35例。对照组患者予健康生活指导,治疗组患者在对照组基础上采用黄芪消积化浊汤治疗,比较两组患者临床疗效、中医证候积分、唾液相关指标、胰岛功能和不良反应。结果:治疗组总有效率为94.28%(33/35),对照组总有效率为77.14%(27/35),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗组糖尿病转化率为5.71%(2/35),对照组糖尿病转化率为25.71%(9/35),治疗组糖尿病转化率低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后中医证候积分均低于治疗前(P<0.05),且治疗组患者治疗后中医证候积分总分、胸脘腹胀积分、乏力倦怠积分、头重身困积分、便溏积分、痰多积分、口干积分均低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后酸负荷前后唾液淀粉酶(sAA)活性比值、唾液流速(SRF)均高于治疗前,总蛋白浓度低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组比较,治疗组患者酸负荷前后sAA活性比值、SRF均高于对照组,总蛋白浓度低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后空腹胰岛素(FINS)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)高于治疗前,稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组比较,治疗组患者FINS、HOMA-β高于对照组,HOMA-IR低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:黄芪消积化浊汤治疗PDM脾虚痰湿证患者疗效显著,可降低糖尿病转化率,改善唾液和胰岛功能相关指标,安全性良好。

基于网络药理学分析消瘅片改善胰岛素抵抗的机制

目的 利用网络药理学构建消瘅片药效成分、胰岛素抵抗、靶点及信号通路间的网络关系,探讨消瘅片改善胰岛素抵抗的作用机制。方法 利用中药系统药理分析平台查询消瘅片的药效成分及对应靶点,从GeneCards数据库获取胰岛素抵抗相关靶点,用Cytoscape软件绘制活性成分—疾病靶点关系网络,使用R语言及相关脚本对潜在靶标进行GO、KEGG通路富集分析。结果 消瘅片的药效成分有106种,以黄酮类成分为主;其改善胰岛素抵抗的关键靶点有白介素-6、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶、表皮生长因子受体、过氧化物酶体增殖物激活受体、缺氧诱导因子-1α转录因子、血管内皮生长因子A等。GO功能富集分析后得到消瘅片与生物过程相关的有细胞对缺氧的反应、类固醇激素的调节、酮的调节、转录的调控等。KEGG通路主要涉及消瘅片主要调控脂质和动脉粥样硬化、多种癌症、糖尿病并发症中的AGE-RAGE、缺氧诱导因子-1、PI3K-Akt、肿瘤坏死因子、乙型肝炎、酒精性肝病、内分泌抗性、胰岛素抵抗等信号通路。结论 消瘅片主要通过调控氧化应激、抑制炎性因子释放、调整糖脂代谢、胰岛素信号等多种途径起到改善胰岛素抵抗的作用。

养阴消甲方联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症急性期随机平行对照研究

[目的]观察养阴消甲方联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症急性期疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院及门诊患者按随机数字表法简单随机分为两组。对照组40例甲巯咪唑,10mg/次,3次/d,餐饭后30min口服,甲状腺激素水平恢复正常后逐渐减量,5~10mg/次。治疗组40例养阴消甲方:生地25g,玄参、麦冬各20g,龟板、牡蛎各15g,栀子10g,浙贝、猫爪草各15g,香附10g,水煎300m L,1剂/d,早晚分服;甲巯咪唑治疗同对照组。连续治疗8周为1疗程。观察临床症状、中医症候积分(心悸不宁、烦躁易怒、消瘦、眠差、颈前肿大)、生活质量评分、SF-36、TT4、FT4、TT3、FT3、TSH、不良反应。治疗1疗程(8周),判定疗效。[结果]治疗组临床控制1例,显效22例,有效17例,无效0例,愈显率57.50%;对照组临床控制2例,显效20例,有效19例,无效0例,愈显率55.00%;临床疗效两组无显著性差异(P>0.05)。心悸不宁、烦躁易怒、消瘦、眠差、颈前肿大两组均有明显改善(P<0.01,P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.01);颈前肿大改善两组间无明显差异(P>0.05)。生活质量评分治疗组明显改善(P<0.01),对照组无明显变化(P>0.05)。[结论]养阴消甲方联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症急性期,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

三甲消瘿汤治疗亚急性甲状腺炎疗效观察

目的:观察三甲消瘿汤治疗亚急性甲状腺炎(SAT)的临床疗效。方法:将符合标准的60例SAT患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组予强的松片口服治疗,治疗组在对照组基础上联合"三甲消瘿汤"口服治疗。治疗1个疗程后,对比2组临床疗效、主要症状体征改善时间和复发情况。结果:治疗组的有效率93.3%,对照组的总有效率90.0%,2组间无明显差异(P>0.05);治疗组、对照组退热时间和甲状腺疼痛消退时间比较,差异均不具统计学意义(P>0.05);治疗组甲状腺肿块消退时间和复发率较对照组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)结论:三甲消瘿汤治疗SAT可以提高治疗效果、降低复发率,值得临床推广和应用。

参芪止渴汤辅助治疗糖尿病酮症的可行性分析

目的研究分析应用参芪止渴汤辅助治疗糖尿病酮症的可行性。方法选取2013年4月至2016年6月本院收治糖尿病酮症患者98例为研究对象,按照就诊ID号奇偶数分为观察组与对照组各49例,对照组患者仅接受常规西医治疗,观察组患者在此基础上接受参芪止渴汤治疗,比较两组患者临床治疗效果及治疗前后生化指标、中医症候评分改善情况。结果观察组患者临床治疗有效率93.9%,显著高于对照组患者临床治疗有效率79.6%,差异有统计学意义(Z=-2.268,P=0.023)。治疗后,两组患者CRP、尿素氮和肌酐水平均显著降低,且观察组患者降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用参芪止渴汤辅助治疗糖尿病酮症疗效显著,可有效缓解机体中毒状态,显著改善躯体中医症候。

胰岛素泵对2型糖尿病患者胰岛素抵抗及炎性因子水平的影响

目的观察胰岛素泵对2型糖尿病患者胰岛素抵抗及炎性因子水平的影响。方法选择2014年1月1日-2016年1月1日广东省东莞市中医院内一科收治的2型糖尿病患者110例作为研究对象,并按照随机数字表法分为观察组55例和对照组55例。对照组患者进行常规胰岛素注射治疗,观察组采用胰岛素泵治疗。分别在治疗前和治疗后15 d检测2组患者的血糖、血清脂联素、血清瘦素、胰岛素抵抗指数,以及患者血清炎性因子——肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL-6）的表达水平,并记录2组患者治疗后血糖达标时间、胰岛素用量及低血糖发生情况。结果治疗后,2组血糖水平与血清瘦素水平、胰岛素抵抗指数均降低（t对照组=4.366、2.982、2.672,t观察组=4.729、6.108、4.729,P均〈0.05）;观察组胰岛素抵抗指数低于对照组（t=2.178,P=0.032）,但治疗后观察组血糖、血清瘦素和血清脂联素与对照组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。血清脂联素与治疗前相比升高,但差异无统计学意义（t对照组=1.290,P=0.200,t观察组=1.192,P=0.236）,治疗后,2组血清TNF-α、CRP、IL-6水平与治疗前相比均降低（t对照组=6.822、6.115、8.020,t观察组=8.804、9.023、9.989,P均〈0.05）,且观察组TNF-α、CRP、IL-6水平均低于对照组（t=2.280、3.155、2.099,P均〈0.05）。观察组血糖达标时间、胰岛素用量以及患者的低血糖发生率均明显低于对照组（t=13.866,P=0.000;t=7.213,P=0.000;χ^2=4.853,P=0.000）。结论胰岛素泵能有效降低患者血清TNF-α、CRP、IL-6水平,有助于缓解患者的胰岛素抵抗情况,比常规胰岛素缩短了患者血糖达标时间和降低低血糖发生率,具有重要的临床意义。