携载G250单克隆抗体的纳米微泡靶向于肾细胞癌的体内外实验研究

目的本研究拟制备携载G250单克隆抗体的纳米微泡,在体内和体外研究其对肾细胞癌的靶向性。方法机械振荡法制备空白脂质纳米微泡并观察其稳定性,生物素-亲和素连接技术将纳米微泡与G250单克隆抗体相连,采用免疫荧光进行验证。细胞免疫荧光实验鉴定所使用的两种肾细胞癌细胞(786-O和ACHN细胞)中G250的表达情况,靶向结合实验鉴别靶向纳米微泡对786-O和ACHN两种肾细胞癌细胞的体外寻靶能力。在肾细胞癌的裸鼠皮下移植瘤模型中,使用纳米微泡进行超声造影,并将采集到的动态图像在定量分析软件Qlab 8.1中进行数据分析。结果成功制备了平均粒径为404.9 nm空白纳米微泡和平均粒径为611.4 nm靶向纳米微泡,稳定性能好,同时免疫荧光证实了靶向纳米微泡构建成功,能够与FITC标记的二抗结合,从而显示出绿色荧光;细胞免疫荧光证实G250抗原在786-O细胞中呈膜表达,而ACHN细胞中不表达。在细胞结合实验中发现靶向纳米微泡能够特异性的结合786-O细胞,但不能结合于ACHN细胞。体内超声造影显像从平均值和最大值分析,靶向纳米微泡和空白微泡在786-O肾细胞癌细胞的裸鼠模型的显影效果存在显著差异[平均值:(11.74±0.52)vs(16.34±0.40),P=0.001;最大值:(13.07±0.94)vs(18.09±0.82),P=0.003]。结论 G250靶向的纳米微泡可在体外能够特异性的结合G250表达阳性的肾细胞癌细胞,在动物体内能够明显的增强移植瘤的超声显影效果。

顺行机器人辅助腹腔镜下阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术的临床研究

目的 探讨顺行机器人辅助腹腔镜下阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术的疗效及安全性。方法 回顾性分析2019年3月至2020年1月陆军军医大学第一附属医院泌尿外科收治的10例接受双侧腹股沟淋巴结清扫术的阴茎癌患者的临床资料。10例患者术前病理证实为阴茎鳞状细胞癌,在全身麻醉下行机器人辅助腹腔镜下双侧腹股沟淋巴结清扫术。结果 10例阴茎癌患者均在全身麻醉下顺利完成双侧腹股沟淋巴结清扫术,术中均未中转开腹,手术时间为80~119(87.90±11.58)min;术中出血量为5~25(12.50±8.90)mL;清除淋巴结数量为10~35(22.90±8.90)枚,阳性淋巴结(1例T2期6枚,1例T2期3枚,1例T1期3枚,1例T1期2枚);术后住院时间为2~5(2.80±1.23)d;引流管留置时间为7~27(17.10±3.63)d。患者均未发生皮肤坏死、出血、淋巴瘘、感染等并发症。术后随访时间为14~24(16.40±6.79)个月。1例发生复发转移,其余9例未发生复发和转移。结论 机器人辅助腹腔镜下双侧腹股沟淋巴结清扫术为一种安全有效的阴茎癌临床方法,能减少并发症,促进患者术后快速恢复。

逼尿肌过度活动中RyR2开放程度变化及其发生机制的研究

目的探讨逼尿肌过度活动(DO)中Ryanodine受体亚型2(RyR2)开放程度的变化及其发生的机制。方法构建膀胱逼尿肌过度活动的动物模型,通过激光扫描共聚焦显微镜检测正常对照组和DO组钙火花,通过Western blot检测正常对照组和DO组大鼠磷酸化RyR2(p-RyR2)和FKBP12.6的表达情况。结果相比于正常对照组,DO组大鼠膀胱逼尿肌细胞钙活动明显降低,FKBP12.6蛋白表达明显增加,而p-RyR2表达明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论DO组FKBP12.6明显增加,p-RyR2表达明显下降,可能是DO逼尿肌RYR2开放降低发生的关键原因。

不同穿刺体位在经皮肾镜碎石手术中的临床分析

目的探讨不同穿刺体位在经皮肾镜碎石手术(PCNL)中的临床应用。方法选取2015年2月至2017年3月在本院治疗的肾尿结石患者102例,根据选取的穿刺体位分为俯卧位(A组,32例)、侧卧位(B组,37例)和半截石斜仰卧位(C组,33例),观察各组体位安置前5 min(T0)、安置后5 min(T_1)、30 min(T2)、手术后5 min(T3)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO_2)以及建立通道时间、手术时间、术中出血量等。结果 B组和C组T_1、T2和T3时MAP明显高于A组(P<0.05);B组和C组T_2和T_3时HR明显低于A组(P<0.05);B组和C组T_1和T_2时SpO2明显高于A组(P <0. 05);各组建立通道时间、一次清石率和住院时间比较差异无统计学意义(P> 0. 05);C组手术时间和术中出血量分别为(120. 07±20. 19) min和(90. 01±30.11) ml,明显少于B组和A组(P<0.05);B组手术时间和术中出血量分别为(140.17±20.48)min和(110.04±29. 82) ml,明显少于A组[(170. 02±21. 02) min,(164.02±30. 12) ml](P <0.05); C组患者体位舒适度优于A组和B组(P <0. 05);三组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论半截石斜仰卧位在PCNL中应用有较好的效果,有利于提高患者对手术的耐受,缩短手术时间,值得推广使用。

腹腔镜模拟教学效果评价指标体系的构建和实证研究

本研究通过文献调研、专家咨询法、层次分析法、因子分析法构建腹腔镜模拟教学效果评价指标体系,并对构建的指标体系进行实证研究。研究结果发现,腹腔镜模拟教学效果评价指标体系包括A1腹腔镜模拟器评价、A2实验动物操作评价、A3临床实践评价3个一级指标和相应的10个二级指标及23个三级指标。评价指标体系3个维度间的克朗巴赫α系数为0.968,各维度外在信度均大于0.72。实证研究发现:一级指标中A1~A3结果中有经验组得分高于无经验组,差异有统计学意义(P<0.05);二级指标中B1~B10这10个指标评价结果中有经验组得分高于无经验组,差异有统计学意义(P<0.01)。本研究首次成功构建腹腔镜模拟教学效果评价指标体系。该指标体系具有较好的信度和效度,后续实证研究验证了该评价体系的有效性和实用性,可用于指导后续腹腔镜模拟教学评价的进行和优化。