能量多普勒半定量分级在甲状腺结节细针穿刺中的应用

目的 探讨能量多普勒半定量分级在甲状腺结节细针穿刺中的应用价值。方法 337例(个)甲状腺结节随机分配入研究组(172例)和对照组(165例)进行细针穿刺,研究组细针穿刺时依据结节内能量多普勒半定量分级选择不同穿刺方式,对照组则以(常规)无负压穿刺抽吸,比较两组穿刺成功率及细胞学诊断结果。结果 研究组穿刺成功率95.4%高于对照组86.7%(P=0.005),在有确定意义的细胞学诊断结果中研究组117例(68.0%)高于对照组85例(51.5%)(P=0.002);两组鉴别结节良恶性的灵敏度90.5%比76.9%,特异度92.3%比78.2%,准确率91.3%比77.6%,研究组在灵敏度、特异度及准确率上均优于对照组(P<0.05)。结论 能量多普勒半定量分级能提高甲状腺结节细针穿刺成功率及细胞学诊断效能。

超声与CT诊断肝小静脉闭塞病的对比研究

目的:探讨肝小静脉闭塞病(HVOD)的超声和CT影像特点,比较两者的诊断价值。方法:32例HVOD由肝穿刺活检病理证实(12例)和临床诊断(20例)。急性期16例,亚急性期10例,慢性期6例。所有病例均行超声和CT检查,比较两者诊断价值。结果:急性期16例超声和CT均表现典型,诊断一致;亚急性期10例中超声诊断正确8例,CT诊断正确6例,其中2例超声漏诊,而CT诊断正确;慢性期6例中超声诊断正确4例,CT全部漏诊。总体比较,超声诊断HVOD符合率为87.50%(28/32),CT诊断符合率为68.75%(22/32例),差异无统计学意义(χ2=3.2,P>0.05)。结论:HVOD急性期两者诊断价值一致,亚急性和慢性患者超声影像优于CT扫描。超声为首选影像检查,CT可作必要的补充。

超声与CT诊断原发性肠脂垂炎的比较

目的:分析原发性肠脂垂炎(PEA)的超声和CT影像特点,比较两者的诊断价值。方法:36例PEA中,男30例,女6例。所有病例均行超声和CT检查,比较两者诊断符合率。结果:PEA超声特点表现为结肠壁旁卵圆形、不可压缩的高回声团块,且与腹壁有粘连;CT特征表现为结肠壁旁"戒指"样或卵圆形脂肪性密度。超声诊断PEA符合率为88.9%,CT诊断符合率为91.7%,两者差异无统计学意义(2=0.06,P>0.10)。结论:超声诊断PEA是首选影像学检查手段,CT可作为补充。

肋骨骨折切开复位内固定术前超声定位的应用

目的探讨高频超声在肋骨骨折切开复位内固定术前体表定位的应用价值。方法回顾性分析32例肋骨骨折经超声体表定位与术中探查结果对照。结果 32例肋骨骨折切开复位内固定患者中30例体表超声定位与术中探查结果一致,1例定位错误,1例定位失败,术前超声定位准确率达94%。结论肋骨骨折切开复位内固定术前使用高频超声检查并在患者体表标记定位,能很好提供肋骨骨折的具体部位和范围,为临床决策提供很有价值的信息。

十二指肠间质瘤的超声表现

胃肠道间质瘤（gtatrointestinal stromal tumor,GIST）是最常见的胃肠道非上皮来源性肿瘤,可发生在从食管至直肠的消化道的任何部位,最常发生于胃（60%～70%）、小肠（25%～35%）[1],而发生于十二指肠的间质瘤较少,仅占小肠间质瘤的10%～20%[2],

盐酸曲美他嗪在人体内药物动力学研究分析

目的建立液相色谱—串联质谱法(LC-MS/MS)测定血浆中盐酸曲美他嗪浓度的方法,并研究其药动学行为。方法选取我院2007年2月至2009年2月18名健康成年人作为药物试验对象,均单剂量口服盐酸曲美他嗪40mg后,采用液相色谱—串联质谱法(LC-MS/MS)测定血药浓度,应用AIC法判断房室模型,并利用DAS软件计算药动学参数。结果主要药动学参数:Cmax为(126.11±20.18)μg/L,tmax为(1.78±0.65)h,t1/2Ke为(5.87±0.79)h,Ke为(0.13±0.03)h,V/F为(4.00±0.59)L/kg,CL/F为(0.49±0.09)L.h-1.kg-1,AUC0-24为(1208.79±198.36)μg.h-1.L-1,AUC0-∞为(1304.46±224.13)μg.h-1.L-1。结论该分析方法简单、快速、准确、精密度高,适用于人体中盐酸曲美他嗪浓度的测定。盐酸曲美他嗪的血浆药动学参数与国内外文献报道基本一致。

穿心莲胶囊质量控制

目的：通过研究，提高穿心莲胶囊质量标准。方法：采用高效液相色谱（HPLC）法同时测定脱水穿心莲内酯和穿心莲内酯的含量。（色谱柱：YMC Hydrosphere C18（250mm×4．6mm，5μm），乙腈-水（二元梯度洗脱）为流动相，流速为1mL·min^-1，柱温为35℃,检测波长为254nm。结果：穿心莲内酯的线性范围为22．8-228.0mg·L^-1（r=0．9999），平均加样回收率为99．56％，RSD为1．38％；脱水穿心莲内酯的线性范围为10．7-107.1mg·L^-1（r=0．9999），平均加样回收率为101．41％．RSD为1.70％。结论：该方法简便，结果准确，可用于该制剂的质量控制。

超声胃肠显影对胃十二指肠溃疡穿孔的诊断价值

目的 探讨胃十二指肠溃疡穿孔的胃肠显影声像特点及其临床价值。方法 2 2例术前 X-线检查无膈下游离气体影的患者 ,服用胃肠声学显影剂后扫查 ,并与术后结果做对照。结果 十二脂肠球部溃疡 1 3例 ,胃溃疡 9例 ;超声表现类型有 :腹腔积液 +胃潴留占 36 % (8/ 2 2 )、腹腔积液 +高回声模糊团块占 2 3% (5 / 2 2 )、腹腔积液 +胃潴留 +高回声模糊团块占 1 0 % (2 / 2 2 )、胃潴留 +高回声模糊团块占 1 0 % (2 / 2 2 )、腹腔积液占 1 8%(4 / 2 2 )、右肾前间隙增宽伴高回声团块仅 1例 ,具有两项或两项以上超声特征者占 77% (1 7/ 2 2 )。

蜜炼保肺膏的制备及临床疗效观察

慢性支气管炎是临床上常见病、多发病。其主要症状为咳嗽、咯痰、喘息。根据中医正虚邪实并重则当攻补兼施,标本同治的原则,笔者自拟中药处方,经本院中药制剂室生产成蜜炼保肺膏,用于临床治疗慢性支气管炎。

HPLC测定补肾康乐胶囊中淫羊藿苷含量

目的:建立高效液相色谱法测定补肾康乐胶囊中淫羊藿苷的含量。方法:选用Hypersil C18色谱柱(250mm×4.6 mm,5μm),以乙腈-水-冰醋酸酸(30∶70∶0.5),流速为1.0 ml/min,检测波长为270 nm。结果:淫羊藿苷线性范围为0.5～20μg/ml,回归方程Y=50515X+3262,r=0.9999,平均加样回收率98.41%,RSD=0.84%(n=6)。结论:高效液相色谱法简便、可靠,结果准确,可用于该制剂的质量控制。

儿康合剂定性定量方法的研究

目的建立儿康合剂的质量控制方法。方法采用薄层色谱对方中君药黄芪和白术进行鉴别;采用高效液相色谱法对黄芪中的主要成分黄芪甲苷进行含量测定。高效液相色谱柱为Welch Xtimate TM C18柱（150 mm×4.6 mm,5μm）;流动相：流动相为乙腈-水（32∶68）;流速：1.0 m L/min;漂移管温度70℃;喷雾器温度36℃;增益10;气体压力40.0 psi。结果黄芪和白术薄层色谱斑点分离清晰,专属性强。黄芪甲苷在0.3068-1.534μg范围内呈现良好线性关系,r=0.9992,平均加样回收率为98.26%,RSD=0.47%（n=9）。结论建立的定性定量方法简便准确,重复性好,可用于儿康合剂的质量控制。

高频超声在小儿脾破裂诊断中的应用

目的探讨高频超声在诊断小儿脾破裂中应用价值。方法回顾性分析经手术病理和CT增强扫描证实的36例小儿脾破裂的临床资料及超声影像。结果 36例小儿脾破裂中真性破裂12例,包膜下破裂8例,中央型破裂16例;破裂高回声为主患儿25例,低回声为主患儿11例。高频线阵诊断阳性34例,2例阴性,诊断符合率94%;低频凸阵诊断阳性26例,10例阴性,诊断符合率72%,本组结果计算出χ~2=6.4,P〈0.01。结论小儿脾破裂首选使用高频超声检查,能较好提供脾脏破裂的临床分型,发现脾脏破裂有很高的诊断符合率,为临床决策提供很有价值的影像信息。

超声双重造影在胃癌肝转移新辅助化疗疗效评估中的应用价值

目的探讨超声双重造影在胃癌肝转移(GCLM)新辅助化疗疗效评估中的应用价值。方法回顾性分析2016年8月～2017年10月在浙江省湖州市中心医院行新辅助化疗的GCLM患者80例,根据其疗效分为有效组(54例)和进展组(26例),分析比较两组患者治疗后微血管密度(MVD)及峰值强度(PI)、开始增强时间(RT)、到达峰值时间(TTP)、增强强度(EI)等双重造影参数,并分析双重造影参数与MVD的相关性。结果治疗后,所有患者PI、EI较治疗前明显降低(P <0.05),RT、TTP较治疗前明显升高(P <0.05)。治疗后,有效组PI、EI明显低于进展组(P <0.05),RT、TTP明显高于进展组(P <0.05)。治疗后,进展组MVD明显高于有效组,差异有统计学意义(P <0.05)。经相关性分析,MVD与PI、EI呈正相关(r_(PI)=0.275,P=0.013;r_(EI)=0.436,P=0.000),与RT、TTP呈负相关(r_(RT)=-0.287,P=0.021;r_(TTP)=-0.320,P=0.047)。结论超声双重造影参数PI、EI可用于评估GCLM新辅助化疗疗效,且灵敏性较高。

超声检测母体子宫动脉及胎儿脐动脉血流参数对妊娠期高血压的诊疗价值

妊娠期高血压是一种常见的妊娠期特有疾病。临床相关症状可于分娩后得到缓解,然而若不能及时确诊并有效治疗干预,将进一步进展为子痫前期,甚至病情恶化为子痫,对胎儿发育造成不利影响,并严重威胁母婴健康。随着医学影像技术的不断进步,通过彩色多普勒超声技术对胎儿及母体血流状况进行检测,逐渐被应用于多种妊娠期并发症的临床诊疗实践。

超声在鉴别类风湿性和痛风性跖趾关节炎骨质侵蚀中的应用

目的探讨超声在类风湿性关节炎与痛风性关节炎骨质侵蚀的诊断与鉴别诊断价值。方法回顾性分析本院43例类风湿性关节炎患者和52例痛风性关节炎患者的足部跖趾关节骨质侵蚀声像图特征,观察骨质侵蚀发生的部位、形态、边界、内部血流分布等直接征象及滑膜或关节腔积液内点状高回声、痛风石、双轨征等特异性间接征象。结果骨侵蚀在类风湿性关节炎中第五跖趾关节均受累(n=43例,100%),边界模糊(n=40例,93.0%),外形以圆形为主(n=39例,90.7%),滑膜增生(n=38例,88.4%);而在痛风性关节炎中第一跖趾关节均受累(n=52例,100%),边界清晰(n=39例,75%),外形呈椭圆形或圆形(61.5%vs 38.5%),滑膜增生(n=10例,19.2%),两组之间差异均有统计学意义(P<0.001);且在痛风组中出现了特异性间接征象(P<0.001),滑膜或关节腔积液内点状高回声(n=23例,44.2%),痛风石(n=33例,63.5%),双轨征(n=21例,40.4%),而在类风湿性关节炎中均无上述间接征象出现。结论超声可以依据骨侵蚀的特征鉴别类风湿性与痛风性跖趾关节炎。

小剂量左西孟旦与多巴酚丁胺治疗扩张型心肌病难治性心力衰竭的疗效比较

目的探讨左西孟旦注射液治疗扩张型心肌病难治性心力衰竭的疗效与安全性。方法将72例扩张型心肌病难治性心力衰竭患者随机分为两组,两组给予常规药物治疗(如利尿剂、地高辛等),观察组(n=36)用左西孟旦注射液12.5mg加5%葡萄糖注射液45ml以0.1μg/(kg·min)持续静脉泵注约35h(直至药物用完)。对照组(n=36)用多巴酚丁胺注射液以3μg/(kg·min)持续静脉泵注约35h。观察治疗后的纽约心功能、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、左室舒张末内径(LVEDD)、脑钠肽(BNP)变化及不良反应。结果观察组心功能改善总有效率明显高于对照组(83.33%比58.33%,P<0.05),观察组治疗前后LVEF[(30.11±7.65)%比(36.72±8.43)%]、SV[(51.46±20.75)ml比(69.81±20.13)ml]、BNP[(2377.56±735.72)pg/ml比(1644.38±623.61)pg/ml]明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后LVEF[(29.12±6.71)%比(32.67±7.53)%]、SV[(50.39±19.62)ml比(59.98±21.05)ml]、BNP[(2527.06±865.32)pg/ml比(1964.73±647.51)pg/ml]也明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后LVEF[(36.72±8.43)%比(32.67±7.53)%]、SV[(69.81±20.13)ml比(59.98±21.05)ml]和BNP[(1644.38±623.61)pg/ml比(1964.73±647.51)pg/ml]比较差异也有统计学意义(P<0.05)。两组在治疗前后LVEDD比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应率比较差异无统计学意义(30.55%比25.00%,P>0.05)。结论小剂量左西孟旦注射液治疗扩张型心肌病难治性心力衰竭疗效显著,优于多巴酚丁胺,不良反应少。

基于Malmquist指数的房地产企业动态投资效率研究

基于2004年～2008年中国57家房地产企业的面板数据,采用DEA方法构建的Malmquist指数,测算了房地产企业的动态投资效率,结果显示中国房地产企业动态投资效率年均增长7.1%,其增长动力主要来源于规模效益而不是纯技术效率。在此基础上,分析了不同区域、不同所有权性质、不同股权结构的房地产企业动态投资效率及变化趋势。实证表明,区域内的房地产企业动态投资效率与区域经济发展状况基本相吻合;不同的股权终极所有权性质对房地产企业动态投资效率的影响程度不一致;股权集中度与房地产企业动态投资效率呈现不规则的非线性曲线关系。

水下管汇清管测试

水下管汇在下水安装前需进行清管测试,为保证清管测试成功,清管测试之前需进行内窥检测、通径测试和试通球测试。本文介绍了通径规和清管器的设计和选用方法,并详细叙述了清管打压和通球的过程,得出清管测试成功的关键在通径规和清管器的设计和选用,同时注意打压过程中保证注入液体的流量不能过小。

临床药师参与癌痛患者管理的体会

目的探索临床药师开展癌痛患者药学服务的工作模式。方法临床药师以创建癌痛规范化治疗示范病房为切入点,通过参与癌痛评估,制定药物止痛治疗方案,指导患者用药,开展面向患者的药学服务。结果临床药师参与癌痛患者的管理,提高了患者的用药依从性,降低了患者的疼痛评分;结论临床药师参与的癌痛多学科管理模式是行之有效的。

不同产地车前草HPLC指纹图谱及化学模式识别研究

目的建立车前草的高效液相色谱(HPLC)指纹图谱。方法采用HPLC法。色谱柱为Agilent 5 TC-C_(18),流动相为0.1%甲酸水溶液-乙腈,梯度洗脱,检测波长为330 nm,流速为1.0 ml/min,柱温为25℃,进样量为10μl。以9号峰为参照,绘制16批车前草药材样品HPLC指纹图谱;采用《中药色谱指纹图谱相似度评价系统》(2012版)进行相似度评价,确定共有峰;运用主成分分析(PCA)和偏最小二乘法-判别分析(PLSDA)对其进行模式识别研究。结果 16批车前草药材样品共有19个共有峰,相似度在0.854~0.957之间,聚类分析和主成分分析结果均显示,16批车前草药材样品可聚为2类,S6~S9、S13、S14聚为一类,S1~S5、S10~S12、S15、S16聚为一类。PLS-DA分析结果显示,大车前苷、毛蕊花糖苷、芹菜素、木犀草素等5个成分VIP值>1,可能是引起16批车前草药材样品质量差异的主要成分。结论本文结合化学计量学和HPLC指纹图谱,为建立全面有效的车前草药材质量控制模式提供参考。