麻醉诱导后低血压预测及预防的研究进展

麻醉诱导后低血压(PIH)在临床实践中较为常见,其与术后急性肾损伤、ICU住院时间延长、死亡等不良结局明显相关。因此,麻醉科医师应重视其管理以改善患者预后。目前关于PIH的研究主要集中在对PIH的预测及预防,本文就这两方面的研究进展进行详细阐述,以期为麻醉管理提供参考。

β受体阻滞剂治疗高血压性心脏病患者效果及对血清FGF-21、NF-proBNP和QTd的影响

目的观察β受体阻滞剂治疗高血压性心脏病的疗效及对血清成纤维细胞生长因子21 (FGF-21)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及QT间期离散度(QTd)的影响。方法选择2016年8月—2017年7月中南大学湘雅医学院附属海口医院心血管内科收治高血压性心脏病患者200例为研究对象。随机数字表法分为对照组和观察组,各100例。对照组采用地高辛片+螺内酯片+依那普利片治疗,观察组在对照组用药的基础上给予酒石酸美托洛尔片治疗。比较2组患者治疗前后临床疗效、心功能及FGF-21、NT-proBNP、QTd变化。结果观察组总有效率明显高于对照组(92.00%vs. 79.00%,χ~2/P=6.816/0.009)。治疗后,2组LVEF、CO水平均升高,LVESD、LVESV、FGF-21、NT-proBNP、QTd水(t/P_(对照组)=8. 893/0. 000、8. 566/0. 000、6. 631/0. 000、6. 903/0. 000、7. 292/0. 000、9. 393/0. 000、2. 318/0.021; t/P_(观察组)=18. 272/0. 000、14. 074/0. 000、14. 711/0. 000、16. 910/0. 000、13. 087/0. 000、15. 597/0. 000、6. 849/0.000),观察组变化幅度大于对照组(t/P=9. 645/0. 000、4. 430/0. 000、7. 972/0. 000、11. 599/0. 000、5. 760/0.000、12.974/0.000、5. 304/0.000);2组治疗期间均未出现明显不良反应(χ~2/P=0. 000/1.000)。结论β受体阻滞剂可显著改善高血压性心脏病患者心功能,降低FGF-21、NT-proBNP、QTd水平,临床疗效确切,且无明显不良反应,临床可应用推广。

MiR-506-3p靶向TRAF6抑制心肌炎的炎性反应和心肌细胞凋亡

目的探讨miR-506-3p调节心肌炎炎性反应及心肌细胞凋亡的潜在作用机制。方法使用SD大鼠制备病毒性心肌炎(VMC)动物模型,RT-qPCR法检测正常SD大鼠和VMC模型大鼠心脏组织中miR-506-3p相对表达水平;分离培养VMC大鼠心肌细胞,将模拟物对照、miR-506-3p模拟物或miR-506-3p抑制剂转染至心肌细胞,分别采用RT-qPCR、ELISA和Hoechst 33342染色法检测转染后细胞中miR-506-3p表达、细胞上清液中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-1β水平及细胞凋亡情况。Targetscan在线预测,RT-qPCR和双荧光素酶报告基因实验验证miR-506-3p和肿瘤坏死因子受体相关因子(TRAF)6的靶向关系。结果与正常SD大鼠相比,VMC模型大鼠心脏组织中miR-506-3p表达显著下调(P<0.05)。以VMC模型大鼠心肌细胞为研究对象,转染miR-506-3p模拟物后,细胞中miR-506-3p表达显著上调(P<0.05),细胞上清液中TNF-α、IL-6、IL-1β水平显著降低(P<0.05),细胞凋亡显著减少(P<0.05);转染miR-506-3p抑制剂则结果相反。Targetscan在线预测、双荧光素酶报告基因和RT-qPCR实验结果表明,TRAF6是miR-506-3p的潜在靶基因,并且miR-506-3p可负调控TRAF6表达。结论miR-506-3p在心肌炎组织中呈低表达,过表达miR-506-3p可抑制心肌炎炎症反应和心肌细胞凋亡,其机制可能与TRAF6有关。

导乐分娩配合音乐疗法对产程的影响

目的探讨导乐分娩配合音乐疗法对分娩产程的影响。方法根据高危妊娠评分标准,选取2015年6月至2016年6月在海南省中医院产科要求自然分娩,评分<5分的单胎头位、足月妊娠、产前检查记录完整、自愿参加研究的200例初产妇,采用随机数表法分为观察组和对照组各100例,其中观察组应用导乐分娩配合音乐疗法分娩方式,对照组应用传统分娩方式,比较两组产妇的产程、自然分娩转剖宫产率、产妇满意度、生育二胎意愿度的差异。结果观察组与对照组第一产程、第二产程、总产程的时间分别为(13.11±4.10)h、(0.64±0.31)h、(13.88±2.10)h和(16.23±3.54)h、(1.37±0.27)h、(17.84±2.94)h,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组自然分娩转剖宫产率、产妇满意度、生育二胎意愿度分别为2.0%、98%、76.0%和11.0%、87.0%、49.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论导乐分娩配合音乐疗法能缩短产程、减轻疼痛、降低剖宫产率、提高产妇满意度,值得临床推广应用。

曲美他嗪治疗高血压性心脏病的临床效果

目的旨在研究曲美他嗪治疗高血压性心脏病的临床效果。方法选取中南大学湘雅医学院附属海口医院接诊的80例高血压性心脏病患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为实验组和常规组,每组各40例。常规组采用常规疗法治疗,实验组在常规组治疗基础上辅以曲美他嗪片进行共同治疗,曲美他嗪片的使用量为20 mg/次,3次/d,两组患者都进行为期3个月的治疗。比较两组患者的临床治疗效果、临床症状、心脏功能变化以及不良症状。结果治疗后,实验组整体生效率高于常规组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,实验组心绞痛出现次数、心绞痛的发病持续时间、硝酸甘油使用量均低于常规组,7 min运动量高于常规组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。治疗前,两组患者左心室射血分数(LVEF)、左室收缩末期容积指数(LVESVI)、左室舒张末期容积指数(LVEDVI)比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,两组患者LVEF高于治疗前,LVESVI、LVEDVI低于治疗前,且实验组LVEF高于对常规组,LVESVI、LVEDVI低于常规组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。治疗期间,两组患者不良症状发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论在常规药物治疗的基础上使用曲美他嗪,能够显著增加高血压心脏病患者的治疗效果,能够明显降低心绞痛病情的发作次数和硝酸甘油的使用剂量,能够在控制血压的前提下,使患者的心脏功能及运动量得到提升,从而改善患者的预后。

盆底肌功能锻炼联合盆底生物反馈电刺激对绝经后盆底功能障碍性疾病临床疗效分析

目的探讨盆底肌功能锻炼联合盆底生物反馈电刺激对绝经后盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)的临床疗效。方法选取本院2015年1月至2017年8月收治的绝经后PFD患者200例为研究对象,采用随机数表法将其分为试验组和对照组,每组各100例。试验组患者行盆底生物反馈电刺激联合盆底肌功能锻炼,对照组患者仅行盆底肌功能锻炼。治疗3个月后,比较两组患者盆底肌力、子宫脱垂及尿失禁发生情况。结果治疗后,试验组Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ级肌力患者占比明显高于对照组(P<0.05),Ⅰ度轻型与Ⅱ度重型子宫脱垂患者占比明显高于对照组(P<0.05),Ⅰ度尿失禁患者占比明显高于对照组(P<0.05)。结论盆底肌功能锻炼联合盆底生物反馈电刺激在增强绝经后PFD患者盆底肌力、减少子宫脱垂和尿失禁方面具有显著效果。

伊伐布雷定在心血管疾病中应用的研究进展

近半个世纪以来，由于人口老龄化的发展、生活方式的改变、生活水平的提高，人群心血管疾病的发病率、致残率及死亡率迅速增加。研究表明，在心血管疾病的病理生理变化过程中，静息心率是其预后的独立影响因素。因此，降低心率可减少心血管不良事件和猝死，改善预后。目前在临床中，降低心率主要有β受体阻滞剂及钙离子通道拮抗剂这两类药物，因它们存在不同程度的副作用，如负性肌力作用、心脏外的影响，部分患者不能耐受而限制使用。

N-末端脑钠肽前体与原发性高血压左室肥厚

N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)是心脏分泌的神经肽类激素。最近的研究发现NT-proBNP是原发性高血压左室肥厚(EHLVH)评估及预后的重要指标,具有很高的临床应用价值。

血浆IL-17水平与颈动脉内中膜厚度的相关性研究

目的探讨原发性高血压并颈动脉硬化患者血浆中白细胞介素-17(IL-17)水平与颈动脉内中膜厚度(IMT)的相互关系。方法选取原发性高血压患者220例,行颈动脉彩超检查,根据颈动脉内中膜厚度分组,原发性高血压并颈动脉斑块组(斑块组)96例,原发性高血压并颈动脉增厚组(增厚组)61例,原发性高血压并颈动脉正常组(正常组)63例,对照组61例。采集所有研究对象的血浆,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定其血浆中IL-17浓度,比较血浆IL-17水平与IMT的相关性。结果 (1)血浆IL-17水平在斑块组为(401.850±111.137)pg/ml、增厚组为(272.018±82.373)pg/ml、正常组为(195.864±64.001)pg/ml和对照组为(25.509±7.721)pg/ml,血浆IL-17水平依次降低,差异具有显著统计学意义(均P=0.000,P<0.001);(2)相关分析显示血浆IL-17水平与IMT呈正直线相关(r=0.732,P<0.001)。结论原发性高血压并颈动脉硬化患者血浆IL-17与颈动脉内中膜厚度呈正相关。

和肽素与高血压的研究

和肽素（Copeptin）是精氨酸加压素（AVP）前体的羧基肽部分。在血液中，它与精氨酸加压素具有良好的一致性。研究表明其稳定性好，检测方便，在心血管疾病诊断、治疗、预后等方面有重要的临床价值。

误诊为冠心病的甲状腺功能减退性心脏病一例

1病例资料 患者男性，62岁，因“反复胸闷1年，加重1月”入院。胸闷位于心前区，本人手掌大小范围，伴冷汗，无心悸、气促、抽搐、晕厥，持续3～5min后稍缓解，伴肌肉僵硬、疼痛，声音低哑。反复发作，多于劳累、感冒时发作，休息后可缓解。

血栓预防策略对高危因素妇科围术期患者下肢深静脉血栓的预防效果研究

目的:研究血栓预防策略对有高危因素妇科围术期患者下肢深静脉血栓的预防效果,为临床诊疗提供依据。方法:选取有下肢深静脉血栓高危因素的妇科围术期患者200例为研究对象,根据随机数字表法将患者均分为观察组和对照组,每组100例,其中对照组患者给予常规的压力梯度弹力袜+围手术期干预指导措施预防患者围手术期下肢深静脉血栓形成,观察组患者在对照组的基础上加用低剂量肠溶阿司匹林口服治疗预防下肢深静脉血栓,比较两组患者的预防效果之间的差异情况。结果:观察组患者干预治疗后其下肢深静脉血栓形成的例数为2例、下肢深静脉血栓发生率2.0%,明显的小于对照组患者的11例、11.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预治疗后其D-二聚体水平为(1.3±0.2),明显的小于对照组患者的(3.1±0.3),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后无肺栓塞发生率,对照组患者术后1例肺栓塞发生。观察组患者干预治疗后其平均住院时间(10.3±2.1)d、下肢肿胀发生率1.0%、血栓性静脉炎0例,明显的小于对照组患者的(15.6±2.6)d、下肢肿胀发生率11.0%、血栓性静脉炎6.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:妇科围手术期患者需要早期积极给予下肢静脉梯度减压弹力袜、下肢深静脉血栓形成预防干预措施以及低剂量阿司匹林等相关预防干预措施,并且注意监测患者的凝血功能等相关指标,可以有效的预防围手术期患者下肢深静脉血栓的发生率,提高患者的围手术期安全性。

高职院校人文教育的误区与辩证思考

当前在高职院校的人文教育现状中出现了一些误区,本文系统分析了形成这些误区的内外因素,并提出了加强高职院校人文教育的四个方面因素,以期高职院校人文教育能更好地发展。

淡淡的笔触,浓浓的情意——浅谈《百合花》塑造人物形象的语言艺术

《百合花》在人物刻画上,运用了略貌传神与外象显心的和谐统一。用淡淡的笔触,简洁地写出了人物的面影外形,将现实生活中可揭示本质的、独特新颖的情节进行高度的艺术加工,着重突出人物的情致神韵、心态品质,流露出一种由友情、爱情、军民鱼水情构成的浓浓的情意。在这种用淡笔营造浓情的构思下,用简洁传神的语言塑造了三个栩栩如生的人物形象。

论高职院校学生职业能力的培养

高等职业技术教育在培养各行各业实用型职业技术性人才的过程中,应大力发展学生的职业能力,以解决人才培养规格单一化和人才需求多样化的矛盾。本文论述了高职院校在教学环节中应注重学生职业能力培养的必要性,并提出了学生职业能力培养的途径。

艺术类高职院校人文素质教育现状与对策

本文根据当前艺术类高职院校人文素质教育只注重"显性课程"知识传授而忽视"隐性课程"作用的现状,提出了加强艺术类高职院校人文素质教育的对策:积极开展人文学科教育、在专业教学中渗透人文精神、开辟多样化的人文教育渠道、创设和谐向上的校园文化环境、条件成熟的学院实行人文素质教育课程学分制。

写作思维与模板套写相融的应用写作训练模式

广东科学技术职业学院的应用写作课程在2004年就被评为国家精品课程。应用写作课程实行写作思维与模板套写融合而进行应用写作训练的方式，便捷有效，好教好学，特色鲜明。

学术论文写作的语言特质

“学术论文是某一学术课题在实验性、理论性或观测性上具有新的科学研究成果或创新见解和知识的科学记录：或是某种已知原理应用于实际中取得新进展的科学总结，用以提供学术会议上宣读、交流或讨论；或在学术刊物上发表；或作其他用途的书面文件。”学术论文包括自然科学论文和社会科学论文。学术论文的语言是具有特殊品质的语言。迄今为止．学术界对学术论文语言的特质较系统和深入的研究尚不多见。这里就学术论文语言的特质，谈谈管见。

分支性应用写作与应用写作教学的异同分析——以经济写作与应用写作教学为例

应用写作,包括许多分支性应用写作,比如经济写作。分支性应用写作与应用写作,是特殊与一般、个别与普遍的关系,而这个别与一般的应用写作教学有什么共同点和不同点,笔者尚未看到学界展开专门的研究。因此,本文以国内许多高校都开设的经济写作课程和应用写作课程为例,对它们的异同,提出管见。一、经济写作教学与应用写作教学的定义要厘清经济写作教学与应用写作教学的定义,

论赵树理小说创作语言的大众化风格及其影响

本文专题论述赵树理小说创作语言艺术特色中的主要方面:大众化风格。文章先对赵树理的创作经历和创作环境、代表作做了一个简要概括,扼要指出形成赵树理小说创作语言大众化风格的原因,然后从四大方面论述其语言大众化风格的具体表现及其影响。文章从故事情节结构、人物形象、小说语言三方面与五四以来的小说和传统章回小说作了对比。