产甲酸草酸杆菌基因frc和OXC在人骨髓间充质干细胞中的表达

目的:将产甲酸草酸杆菌(OXF)草酸分解基因frc和oxc分别克隆到逆转录病毒载体pLEGFP-N1和pBaBE-puro,共转染正常成人骨髓间充质干细胞(hMSCs),使frc和oxc基因在hMSCs中稳定表。方法:以本实验室保存的OXF基因组为模板,PCR法扩增出frc和oxc基因的编码序列,采用逆转录病毒载体将frc和oxc导入hMSCs中,Q-PCR和Western blot检测其表达。结果:重组载体pLEGFP-N1-myc-frc、pBaBE-puro-flag-oxc构建成功;并检测出frc和oxc基因在hMSCs中的稳定表达。结论:逆转录病毒载体介导的frc和oxc能成功转染hMSCs,能为以后体外诱导分化为肝细胞,治疗内源性高草酸尿奠定基础,为下一步的实验提供原材料。

构建可分解草酸的成人骨髓间充质干细胞系

背景: 高草酸尿是结石形成的危险因素之一,利用基因工程和干细胞技术构建具有高代谢草酸能力的细胞系,将成为防治草酸钙结石的有效手段。目的: 将产甲酸草酸杆菌的草酸分解基因Frc和Oxc共转染至正常成人骨髓间充质干细胞,构建可分解草酸的成人骨髓间充质干细胞系,使之获得分解草酸的功能。方法: PCR法扩增出Frc和Oxc基因的编码序列,构建真核表达载体pLEGFP-N1-myc-Frc和pBaBE-puro-flag-Oxc,将其共转染至正常成人骨髓间充质干细胞,以转染空载体及未进行转染的正常成人骨髓间充质干细胞作为对照。采用Westernblot检测目的基因表达情况;离子色谱法测定转基因后细胞培养液中草酸浓度。结果与结论: 酶切鉴定和测序结果显示实验成功扩增了Frc和Oxc基因,并构建了pLEGFP-N1-myc-Frc和pBaBE-puro-flag-Oxc载体。将其转染至正常成人骨髓间充质干细胞后,Westernblot检测结果显示其可稳定表达目的蛋白myc-甲酰辅酶A转移酶和flag-草酰辅酶A脱羧酶;离子色谱仪检测结果显示,随着培养时间的延长,转染目的基因的人骨髓间充质干细胞培养液中草酸浓度逐渐下降。而转染空载体及未进行转染的正常成人骨髓间充质干细胞无目的蛋白表达,也无分解草酸能力。说明实验成功构建了可分解草酸的成人骨髓间充质干细胞系,该细胞系可稳定表达草酸分解蛋白Frc和Oxc,并具有草酸分解能力。

基于LightGBM和SHAP的地铁短时进站客流预测及影响因素分析

为更精确地预测地铁短时进站客流量,本文提出一种基于LightGBM的轨道交通短时客流预测方法,以15 min为粒度计算杭州市各地铁车站进站客流并作为因变量,提取时间、空间、车站属性、气象要素和土地开发五个维度的自变量,构建模型训练数据集。通过贝叶斯搜索优化模型参数,选择六项评价指标与常用模型进行对比,并利用SHAP方法解析各影响因素的重要度及与预测结果的关系。结果表明:Light‐GBM模型预测误差显著较小,对地铁短时客流预测能力优秀;影响短时客流大小排名前4的因素依次为:前一时间段客流量、前一周同时段客流量、前一天同时段客流量和前3天同时段客流均值,其中排名第一的因素对短时客流变化具有主导作用;而后三个因素取值分别达到2000、1500和500人次的阈值后,对客流量的增进作用不再显著变化。

标准通道辅助微通道经皮肾镜取石术联合EMS治疗鹿角形肾结石合并脓肾的经验总结

目的探讨标准通道辅助微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)联合EMS碎石清石系统治疗鹿角形肾结石合并脓肾的疗效及安全性。方法回顾性分析该院2015年10月-2017年5月在泌尿专用超声穿刺探头引导下,采用穹窿穿刺法标准通道辅助MPCNL联合EMS,治疗鹿角形肾结石合并脓肾53例(55侧,2例双侧)患者的临床资料。总结其手术时间、结石清除率、术后住院天数、术后输血率和并发症。结果 53例患者共55侧肾脏均Ⅰ期建立F24通道,并成功碎石取石。手术时间(82.3±22.5)min;72.7%的肾脏Ⅰ期F24辅助F16/18双通道;18.2%为Ⅰ期F24辅助Ⅱ期F16/18的双通道或多通道;9.1%为Ⅲ期经原通道PCNL联合逆行输尿管软镜碎石术;4例行体外冲击波碎石术辅助治疗。Ⅰ期结石清除率70.9%(39/55),总结石清除率89.1%(49/55)。2例患者术后输血,1例行超选择性肾动脉栓塞术止血,3例患者出现术后发热,1例出现感染性休克;2例少量液胸保守治疗;1例因尿外渗引起明显腰痛,给予止痛药物处理,未发生其他严重并发症。结论泌尿专用超声穿刺探头引导下,采用经穹窿穿刺法标准通道辅助微通道PCNL联合EMS碎石清石系统治疗鹿角形肾结石合并脓肾,具有结石清除效率高、肾盂内压低、安全性高和并发症发生率低等优点,值得临床应用。

SVOF原则联合可视化穿刺系统建立多通道PCNL治疗复杂性肾结石

目的探讨超声引导下SVOF原则联合可视化穿刺系统行多通道PCNL治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法回顾性分析2019年7月至2021年8月我科采用SVOF原则联合可视化穿刺系统实施多通道PCNL术治疗的49例复杂性肾结石患者的临床资料,其中铸型结石21例(完全性鹿角形结石6例,不完全性鹿角形结石15例),肾多发结石21例,肾上盏憩室合并多发结石2例,肾囊肿合并多发结石3例,无积水肾下盏铸型结石2例。结果本组49患者均顺利完成手术,其中45例完成一期手术,4例患者因术前肾功能不全合并感染,术中穿刺发现肾积脓行肾造瘘引流,二期多通道处理。共建立116个工作通道,其中F24标准通道56个,F20通道42个,F18通道8个,F16通道4个,F4.8通道6个。其中,双通道32例(65.31%),三通道16例(32.65%),四通道1例(2.04%)。手术时间平均(64.49±20.00)min,住院时间(5.19±1.15)d。一期结石清除率为81.63%(40/49),二期术后结石总清除率为93.88%(46/49)。3例残石结合体外冲击波碎石术(ESWL)及药物排石,术后随访3个月,结石排净。总清石率达100%(49/49)。术后出现发热3例,予敏感抗生素治疗后体温降至正常;少量液胸2例,予保守治疗;因包膜下血肿引起明显腰痛1例,给予非甾体消炎药物对症处理后缓解。术后无动静脉瘘、假性动脉瘤及周围脏器损伤等其他严重并发症。结论SVOF原则联合可视化穿刺系统行多通道PCNL治疗复杂性肾结石具有快速、精准、安全、高效的特点,并且可缩短学习曲线,值得在基层医院推广。

输尿管软镜和微通道经皮肾镜碎石取石术治疗肥胖患者输尿管上段结石的对比分析

目的对比分析输尿管软镜及微通道经皮肾镜取石术(Mini-PCNL)治疗肥胖患者输尿管上段结石的疗效及安全性。方法收集2010年5月至2013年7月入住该科的82例患输尿管上段结石的肥胖患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为输尿管软镜组和Mini-PCNL组,其中输尿管软镜组39例,Mini-PCNL组43例。分析两种方法的手术时间、碎石成功率、术后住院天数和并发症。结果输尿管软镜组和Mini-PCNL组的手术时间分别为(85.9±16.8)和(81.5±18.8)min(P>0.05),一期结石清除率分别为92.3%和74.4%(P<0.05),术后住院天数分别为(5.4±1.4)和(6.5±1.3)d(P<0.05),并发症发生率分别为10.3%和34.9%(P<0.05)。结论输尿管软镜较微通道经皮肾镜治疗肥胖患者输尿管上段结石成功率和安全性较高,并发症发生率较低,可作为一种较理想的治疗方法。

输尿管软镜在处理Mini-PCNL术后残留结石的应用价值

目的探讨输尿管软镜在处理微通道经皮肾镜取石术(Mini-PCNL)治疗复杂性肾结石的术后残留结石的疗效及安全性。方法收集2013年3月-2014年4月入住该科复杂性肾结石患者行Mini-PCNL术后残留结石45例的临床资料,采用随机分组的方法分为输尿管软镜组和二期Mini-PCNL组,其中,输尿管软镜组23例,二期Mini-PCNL组22例。分析两种方法的手术时间、结石清除率、术后住院天数、术后血红蛋白下降值和并发症。结果输尿管软镜组和二期Mini-PCNL组的手术时间分别为(97.0±14.3)和(96.2±14.2)min(P>0.05),结石清除率分别为95.6%和77.3%(P<0.05),一期术后住院天数分别为(2.3±1.8)和(4.6±1.2)d(P<0.01),术后血红蛋白下降值分别为(1.5±1.2)和(11.1±3.5)g/L(P<0.01),但两组并发症发生率差异无显著性(P>0.05),两组患者均痊愈出院。结论输尿管软镜在处理Mini-PCNL术后残留结石的效果明显,安全性较高,值得推广。

上尿路结石合并脊柱畸形的微通道经皮肾镜取石术治疗经验

目的:探讨运用微通道经皮肾镜取石术(Mini-PCNL)治疗上尿路结石合并脊柱畸形的疗效及安全性。方法:回顾性分析2006年6月至2012年5月共20例应用Mini-PCNL治疗上尿路结石合并脊柱畸形患者的临床资料。全麻俯卧位,运用彩超与X光相结合的方式,建立工作通道,并对手术效果及并发症进行统计分析。结果:所有病例均一期建立通道并处理结石。单通道完成手术18侧肾,一期建立双通道手术4侧肾。平均手术时间为(67.1±16.5)min,一期手术清除结石16侧肾,多期治疗清除残余结石4侧肾,总净石率90.9%(20/22)。2例残留结石需要联合ESWL治疗各1次;无一例输血;1例术后出现38.5℃以上的发热;2例胸膜损伤,保守治愈;没有肝脾脏器损伤和尿源性脓毒症的病例。结论:脊柱畸形导致泌尿系统及周围脏器的解剖关系异常,并影响患者的心肺功能,手术风险增加。根据患者畸形具体情况,充分评估患者手术耐力,应用实时彩色超声结合X线引导穿刺可减少术后并发症的发生,可确保相对安全、可靠。

论航道治理、水资源综合利用及疏浚对水环境的影响

水是生命之源。水资源是最普遍也是最重要的自然资源之一。自古以来，人类在征服自然改造自然的过程中，对水资源的认识和利用也不断得到深化。如水电站的建设、水利设施在农业上的应用、水上运输业的发展等。然而，随着工业化生产的飞速发展，人们发现，水资源并非取之不尽、用之不竭，而今水资源正不断遭到破坏。如何保护和利用水资源已成为全社会关注的问题。现就航道治理工程与水资源的综合利用对水环境的影响谈一点粗浅的看法。

经尿道前列腺剜除术治疗对前列腺增生合并糖尿病患者生活质量的影响

目的观察经尿道前列腺剜除术治疗对前列腺增生合并糖尿病患者生活质量的影响。方法回顾性分析医院接受经尿道前列腺剜除术治疗前列腺增生合并糖尿病患者98例的临床资料。根据手术方式不同分为观察组(经尿道前列腺剜除术治疗)40例和对照组(以TUVP为主的经尿道前列腺电切术治疗)58例。记录并分析2组不同时期(术前、出院前、随访3个月)QOL困扰评分评价结果变化情况以及末次随访IPSS评分、生活质量评价情况。结果 2组出院前、3个月后、末次随访QOL评分均低于术前,3个月后观察组QOL评分低于对照组;末次随访,2组生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组PISS评分低于对照组(P<0.05)。结论采用经尿道前列腺剜除术治疗前列腺增生合并糖尿病患者,其术后3个月受控尿问题的影响更小,前列腺症状更轻,患者术后生活质量得到改善,值得临床推广应用。

湖区口门疏浚工程对水环境的影响

本文有针对性地提出疏竣工程中如何加强施工监管、有效地保护水环境、强化水生生态保护措施,以避免和减轻内河航道疏浚工程对水环境及生态环境的影响。

海事搜救演习中航标的设置与作用

阐述了海事管理机构举行的湖区水上搜救演习概况,介绍其设置的流程,分析了航标在海事搜救演习活动中的作用。

河源地区上尿路结石患者成石危险因素分析及生活方式引导的临床价值

目的研究河源地区上尿路结石患者成石危险因素,分析生活方式对结石预防的临床价值。方法前瞻性收集河源德康医院2013年1月-2021年12月400例上尿路结石患者的临床资料,随机分为实验组(260例)和对照组(140例),其中实验组行结石成分分析、血生化及24 h尿液成分分析,且根据以上检查分析的结果,对患者实施精准的生活方式及饮食指导,而对照组仅实施常规的健康宣教。比较两组患者的依从性及结石复发率。结果实验组结石标本中含草酸钙成分196例(75.4%),其中草酸钙+尿酸23例(8.8%),草酸钙+羟磷灰石51例(19.6%),草酸钙+羟磷灰石+尿酸26例(10.0%),草酸钙+鸟粪石+磷酸钙42例(16.2%),草酸钙+鸟粪石+尿酸或者尿酸铵54例(20.8%);鸟粪石+尿酸24例(9.2%)。24 h尿液生化分析异常者240例(92.3%)。实验组的依从性明显高于对照组,且复发率明显低于对照组(P<0.01)。结论结合上尿路结石患者成石危险因素,探讨合理的生活方式,并正确引导教育,提高了患者的依从性,可降低上尿路结石的远期复发率,值得在社区推广。

衡阳地区绝经后妇女泌尿系结石成分分析及代谢评估

本课题旨在探讨衡阳地区绝经后妇女泌尿系结石成分组成及代谢评估,从而针对性地采取预防措施。通过回顾性收集350例绝经后妇女泌尿系结石患者的临床资料。均采用红外光谱分析仪对结石成分分析,结合血生化及24小时尿液成分分析,进行针对性地预防干预。该研究显示绝经后妇女泌尿系结石的化学成分以碳酸磷灰石为主,且多数合并泌尿系感染及代谢异常,可为针对性的采取预防干预措施提供依据。

B超定位体外冲击波碎石治疗脊柱侧弯患者上尿路结石的疗效观察

目的探讨B超定位体外冲击波碎石治疗脊柱侧弯患者上尿路结石的临床价值。方法对B超定位体外冲击波碎石治疗脊柱侧弯患者上尿路结石临床疗效及术后并发症进行分析。结果 38例脊柱侧弯患者在实施B超定位体外冲击波碎石术后,初次排出结石最短时间1 h,最长10天,排石高峰为2天,一次性碎石治愈率为86.84%(33例),复震碎石5例,治愈3例,两次共治愈率为94.74%(36例),无1例患者发生肾周围脏器组织损伤或其他严重并发症。结论 B超定位下体外冲击波碎石治疗脊柱侧弯患者上尿路结石疗效肯定、费用低廉、安全,可提高体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的治愈率。

分腿俯卧位可视化穿刺超微通道经皮肾镜治疗肾下盏结石的临床应用

目的探讨分腿俯卧位下可视化穿刺联合超微通道经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石的有效性及安全性。方法回顾性分析2018年3月至2021年5月因肾下盏结石实施腔内手术治疗的患者的临床资料,其中分腿俯卧位改良法可视化穿刺组(下文简称“改良组”)62例,输尿管软镜组(下文简称“软镜组”)64例。比较两组手术时间、结石清除率、住院时间、术后血红蛋白下降值、术后VAS评分和并发症发生率。结果改良组与软镜组的手术时间为(36.47±8.43)min vs.(41.20±12.82)min(P=0.000),一期结石清除率为95.2%vs.79.7%(P=0.009),改良组明显优于软镜组;但两组在住院时间[(3.14±0.39)d vs.(3.15±0.39)d]、并发症发生率[术后发热4.84%vs.6.25%、肾周积液4.84%vs.4.69%]、血红蛋白下降值[(5.52±2.65)g/L vs.(5.46±2.67)g/L]、术后VAS评分[2.31±0.46 vs.2.29±0.45]等方面均无统计学差异(P>0.05)。结论分腿俯卧位下,采用可视化穿刺超微通道经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石,可缩短手术时间、提高结石清除率,并不增加并发症,安全、高效、快速,值得推广。

超声联合“一步法”经皮肾镜取石术治疗复杂感染性上尿路结石的疗效及安全性评价

目的分析超声联合“一步法”经皮肾镜取石术治疗复杂感染性上尿路结石的疗效及安全性。方法回顾性分析95例行经皮肾取石复杂感染性上尿路结石患者的临床资料,根据手术方案的选择分为对照组(n=52)和研究组(n=43),对照组行二期经皮肾取石手术(一期造瘘、二期手术),研究组行超声联合“一步法”经皮肾镜取石术。分析各组手术时间、结石清除率、住院天数、术中出血量、并发症、手术前后超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及结石清除情况。结果研究组和对照组患者平均手术时间分别为(76.32±12.50)min、(77.61±9.53)min,术中出血量分别为(123.46±10.32)mL、(146±8.16)mL,住院天数分别为(5.23±2.45)d、(10.54±1.24)d;结石清除率分别为69.77%、76.92%;术后并发症的发生率分别为11.63%、17.32%;两组患者术中出血量、住院天数、术后hs-CRP水平均有统计学差异(P<0.05)。研究组术后1 d,术后3 d的hs-CRP水平均较对照组低(P<0.05)。结论超声联合“一步法”经皮肾镜取石术治疗复杂感染性上尿路结石具有住院天数少、术中出血量少、术后并发症少、减轻患者炎症反应的优势,值得应用。

专用超声引导标准通道结合一期微通道经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石的临床应用

目的 对比研究泌尿专用超声引导标准通道结合一期微通道经皮肾镜取石术（minimally access percutaneous nephrolithotomy,mini-PCNL）与一期多通道mini-PCNL治疗鹿角形肾结石的疗效与安全性.方法 前瞻性分析2015年8月至2017年7月在本院行泌尿专用超声引导下多通道经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石86例患者的临床资料,采用随机数字表法分组,其中标准通道和mini-PCNL组（联合通道组）40例,mini-PCNL组46例.总结两组患者的手术时间、通道数目、结石清除率、术后血红蛋白下降值、辅助治疗方式和并发症发生率.结果 86例患者均成功一期建立多通道,并成功碎石取石.术前两组患者在性别、年龄、结石负荷、术前的合并症方面的差异均无统计学意义（P＞0.05）;联合通道组和mini-PCNL组手术时间[（68.23±11.06）min和（82.83 ±9.09） min]、术中肾盂内压[（15.08±1.79） mmHg和（19.35±3.68） mmHg]、一期结石清除率（80.00％和58.70％）、住院时间[（6.00±1.59）d和（7.89±2.11）d]、术后发热率（5.00％和19.57％）的比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.联合通道组和mini-PCNL组术后血红蛋白下降值[（12.43 ±3.52） g/L和（12.57 ±3.68） g/L]、一期术后辅助治疗方式、通道数目及总结石清除率比较差异无统计学差异.结论 在泌尿专用超声穿刺探头引导下,采用经穹窿穿刺法实施一期多通道PCNL术治疗鹿角形肾结石,标准通道联合微通道组缩短了手术时间和住院时间,术中肾盂内压力较低,提高了一期结石清除率,并不增加通道数目和并发症,安全可靠,值得临床推广使用.

肋上入路微创PCNL治疗儿童结石的疗效观察

目的:探讨肋上入路微创经皮肾镜取石术(PCNL)治疗儿童肾结石的安全性和有效性。方法:回顾性分析采用PCNL治疗儿童肾结石患者54例的临床资料:54例患者根据手术入路分为A、B两组,A组29例接受12肋上穿刺入路,B组25例接受12肋下穿刺入路,对比A、B两组PCNL的手术结果及并发症情况。结果:A、B两组手术时间分别为124min和128min(P>0.05),术后结石清除率分别为91.2%和90.7%(P>0.05),术后发热例数分别为1例和2例,血气胸分别为2例和1例,两组均无严重出血或尿外渗等并发症。结论:采用肋上入路PCNL治疗儿童肾结石安全、有效。