围绝经期肥胖妇女腰臀比与性激素结合球蛋白、游离睾酮的相关性研究

目的：探讨围绝经期妇女腰臀比（ WHR ）与性激素结合球蛋白（ SHBG ）、游离睾酮的相关性。方法40～50周岁的肥胖妇女350例，按WHR≥0．85及＜0．85各选出40例记为Ⅰ组、Ⅱ组，测定游离睾酮、SHBG水平，计算体重指数（BMI）；采用游离雄激素指数（FAI）作为雄激素活性高低的指标。结果Ⅰ组FAI、WHR均高于Ⅱ组（P均＜0．05），SHBG低于Ⅱ组（P＜0．05）；围绝经期肥胖妇女WHR与SHBG呈负相关关系（P＜0．05），与FAI、BMI呈正相关关系（P＜0．05）。结论围绝经期肥胖妇女WHR与FAI、BMI呈正相关关系，与SHBG呈负相关关系。

宫颈脱落细胞特殊染色技术在宫颈癌筛查中的应用效果

目的探讨宫颈脱落细胞特殊染色技术在宫颈癌筛查中的应用效果。方法选取本院妇科门诊101名宫颈癌筛查女性为研究对象,均进行液基薄层细胞(TCT)和宫颈脱落细胞特殊染色技术检查,以阴道镜下宫颈活检病理结果为金标准,比较两种检查方法的诊断效能。结果宫颈组织病理学检查显示阳性35例,阳性率为34.7%;TCT检查的敏感度为31.7%、特异度为61.0%、阳性预测值为54.3%、阴性预测值为37.9%、准确度为43.6%,低于宫颈脱落细胞特殊染色技术的46.5%、74.1%、57.1%、65.2%、62.3%。结论宫颈脱落细胞特殊染色技术为无损伤检查,具有便携性高、操作简单、检测快速、经济实用和不依赖病理医师等特点,适用于人群普查或检测技术设备相对落后的偏远地区宫颈癌普查,也适合基层医院宫颈癌普查。

输卵管妊娠行切开挤胚显微吻合术与药物保守治疗的临床对照研究

目的评价输卵管妊娠患者行切开挤胚显微吻合术与药物保守治疗的临床疗效。方法对116例输卵管妊娠患者,根据病情行腹部小切口显微镜下横行切开挤胚吻合术65例,药物保守治疗术51例。结果术后随访1-4年,手术组术后输卵管通畅率（89.2%）、正常宫内妊娠率（70.8%）均高于对照组（分别为72.3%和51.1%）,手术组再次异位妊娠率（10.8%）低于对照组（25.5%）。结论输卵管妊娠切开挤胚显微吻合术疗效及成功率高于药物保守治疗。

13例子宫浆液性乳头状囊腺癌临床病理分析

目的探讨子宫内膜浆液性乳头状癌(uterine papillary serouscarcinoma,UPSC)的临床病理特征以及合理的治疗方法。方法对1997年1月至2007年1月收治的13例UPSC患者进行回顾性研究,对其危险因素、临床表现、病理特征、诊断方法和治疗方案进行分析。结果平均发病年龄61.3岁,6例患者术后手术病理分级高于术前临床分期,7例中晚期患者血清CA125水平均有升高。所有患者均接受手术治疗,多数术后辅助化疗、放疗,生存率仍较低。11例患者(10例Ⅲ、Ⅳ期,1例Ⅱ期)因肿瘤复发死亡,分别于术后6～31个月死亡。2例患者生存期超过5年(2例Ⅰ期),其中1例Ⅰa期患者已生存近7年。结论UPSC不同于子宫内膜样腺癌,恶性程度较高,预后差。合理的个体化综合治疗可提高生存率。

围绝经期肥胖妇女游离睾酮、性激素结合球蛋白及脂联素的相关性研究

目的：探讨围绝经期肥胖妇女游离睾酮（FT）、性激素结合球蛋白（SHBG）、脂联素（AFN）的关系以及在不同的月经状态下腰臀比（WHR）、SHBG、FT及脂联素的变化.方法：①按月经周期情况分3组：规律组、37～60 d组、2～12月组,了解3组游离睾酮指数（FAI）、SHBG和脂联素变化.②96例均进行FT、脂联素与SHBG的相关性研究.结果：①3组比较,腰臀比、脂联素、睾酮、FAI差异有统计学意义.②96例分析：FAI与BMI、腰臀比呈正相关,与脂联素、SHBG呈负相关;脂联素与腰臀比、FAI呈负相关;差异均有统计学意义.结论：围绝经期肥胖妇女FAI的增加及脂联素的降低与腰围、WHR密切相关;年龄、体重和E2相当时,不同的月经状态与WHR、FT及脂联素有关.

宫腹腔镜在诊治早期宫角妊娠中的应用

目的探讨宫腔镜联合腹腔镜在宫角妊娠诊断与治疗中的应用价值。方法回顾分析16例采用宫腔镜联合腹腔镜诊治的宫角妊娠患者的临床资料。结果宫、腹腔镜联合诊断治疗早期宫角妊娠的确诊率100%,治疗成功率100%,无术中、术后并发症,术后随访10-48个月,其中12例有生育要求者中8例已足月分娩。结论宫腔镜与腹腔镜联合应用诊治早期宫角妊娠可达到微创、安全有效的目的。

显微镜下输卵管切开挤胚吻合术78例的疗效分析

目的探讨应用显微外科技术行输卵管切开挤胚吻合术在输卵管妊娠中应用的效果。方法对78例输卵管妊娠患者应用显微外科技术行输卵管切开挤胚吻合术。结果术后随访1~4年,输卵管通畅率为88.46%,宫内妊娠率为78.2%。结论应用显微外科技术行输卵管切开挤胚吻合术安全有效。

双侧子宫动脉凝固术在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用

目的:探讨双侧子宫动脉凝固术在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用价值。方法:对85例子宫肌瘤患者,50例行腹腔镜下双侧子宫动脉凝固术后子宫肌瘤剔除术(治疗组),35例行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(对照组)。结果:所有手术均在腹腔镜下完成,治疗组手术时间约为(91±11)min,与对照组(94±11)min相比稍缩短(P=0.112);治疗组出血量为(89±17)mL,明显少于对照组的(139±43)mL(P<0.000)。术后随访1～27个月,症状明显改善,无复发及术后并发症。结论:腹腔镜下双侧子宫动脉凝固阻断后行子宫肌瘤剔除术有术中出血少的优点,是一种安全、有效、有应用前景的手术方法。

围绝经期肥胖妇女腰臀比、游离睾酮指数、脂联素、胰岛素抵抗指数等指标的分析

目的 探讨不同月经状态围绝经期肥胖妇女腰臀比（WHR）、游离睾酮指数（FAI）、脂联素（APN）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的差异.方法 选择40～50岁肥胖妇女96例,分为Ⅰ组（月经周期的月经规律）、Ⅱ组（月经周期改变且停经少于2个月）、Ⅲ组（闭经）,比较3组WHR、FAI、APN、HOMA-IR等水平的差异.结果 3组患者WHR、APN、HOMA-IR、FAI差异均有统计学意义.结论 围绝经期肥胖妇女在不同月经状态下WHR、APN、HOMA-IR、FAI等水平不同.

宫腔镜子宫内膜切除术治疗功血59例临床分析

目的观察宫腔镜子宫内膜切除术(TCRE)治疗功能失调性子宫出血(DUB)的临床疗效。方法采用TCRE治疗DUB 59例患者。结果 59例术后随访6～24个月,其中47例闭经,有少量月经8例,点滴月经4例,无患者需要再次手术。结论 TCRE治疗功血效果良好。

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠14例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(CSP)的诊断与治疗方法。方法回顾分析14例CSP患者的临床资料。结果 4例采用药物保守治疗及刮宫术,9例行子宫瘢痕部位妊娠病灶清除及修补术,1例行次全子宫切除术。14例均治愈出院。结论 CSP患者的治疗需根据患者不同情况选择个体化、安全有效的治疗方法。

宫腔镜联合甲氨蝶呤在剖宫产瘢痕妊娠中的应用

目的探讨诊断和治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠(CSP)的有效方法。方法 34例剖宫产瘢痕妊娠患者,随机分为甲氨蝶呤(MTX)全身化疗组12例(MTX组)及MTX+直接刮宫组(6例),MTX+米非司酮+宫腔镜电切术治疗16例为MTX联合宫腔镜组。观察比较各组疗效。结果入组的34例患者均完成上述治疗,MTX组成功率58.3%,住院时间(24.5±8.3)d;术后血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复正常时间(28.9±15.0)d;直接刮宫组成功率50.0%,手术时间(20.0±7.5)min,术中出血量(316.7±162.5)ml,住院时间(15.5±+5.6)d;术后血β-HCG恢复正常时间(15.5±3.7)d;MTX组联合宫腔镜组,成功率100.0%,手术时间(37.5±12.5)min,术中出血量(45.7±32.5)ml,住院时间(9.5±1.2)d;术后血β-HCG恢复正常时间(10.5±2.7)d;所有患者无一例严重并发症。结论早期超声诊断可以为子宫瘢痕妊娠的治疗提供重要依据,经过MTX+米非司酮治疗后行宫腔镜电切术治疗取得了满意的疗效,优于MTX单药治疗,值得在临床中推广应用。

围绝经期肥胖妇女游离睾酮、性激素结合球蛋白及胰岛素抵抗的研究

目的：探讨围绝经期肥胖妇女游离睾酮、性激素结合球蛋白（SHBG）与胰岛素抵抗的相关性及在不同月经状态下的差异。方法：①将年龄40～50周岁肥胖妇女96例，按月经周期分为3组：规律（I组）、2次月经周期37～60d（Ⅱ组）、闭经2～12个月（III组），进行游离睾酮、SHBG、空腹血糖（FBG）及空腹胰岛素（FINS）的检测；并计算游离睾酮指数（FAI）和胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。同时对96例研究对象进行FAI、SHBG与HOMA—IR的相关性分析。结果：3组SHBG比较，差异无统计学意义（P〉0.05），FAI、HOMA—IRⅢ组与Ⅰ、Ⅱ组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。96例的各项指标用Spearman相关分析：HOMA—IR与FAI呈正相关（r=0．50，P=0．00），与SHBG呈负相关（r=-0．44；P=0．00）。结论：年龄、体重、雌二醇（E2）相当时，围绝经期肥胖妇女不同的月经状态与HO—MA-IR、FAI有关，与SHBG无关。随着月经紊乱的出现，胰岛素抵抗及游离睾酮有增高的趋势。

剔除妊娠黄体在输卵管妊娠保守性手术中的临床应用

目的探讨腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠的有效性。方法输卵管妊娠219例分为两组,A组105例行腹腔镜下输卵管线性切开取胚术加黄体剔除术,B组114例行腹腔镜下输卵管线性切开取胚术加注药术。观察两组术后β-HCG降至正常所需时间及持续性异位妊娠发生率(PEP)、术后阴道流血时间、复经时间。结果A组术后β-HCG下降至正常所需时间、术后阴道流血时间均短于B组,持续性异位妊娠率低于B组(P<0.05),术后复经时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论输卵管切开取胚术加剔除黄体能使β-HCG迅速下降,有效降低PEP的发生率。

基于KABP健康教育模式对青春期肥胖PCOS患者的影响研究

目的探讨基于知信行(KABP)健康教育模式应用于青春期肥胖多囊卵巢综合征(PCOS)的干预效果。方法选取60例青春期肥胖PCOS患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用常规护理模式,观察组采用KABP的健康教育模式对患者进行综合管理。对比两组干预前后的体质量指数(BMI)、腰臀比、体脂百分比、总甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、生活方式、遵医用药依从性及焦虑、抑郁评分。结果干预前,两组的BMI、腰臀比和体脂百分比对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组的BMI、腰臀比和体脂百分比均显著低于干预前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,对照组和观察组的TG、TC、FBG、FINS和HOMA-IR指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组的TG、TC、FBG、FINS和HOMA-IR指标均显著低于干预前及对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组生活方式优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组自我监测、行为改变、遵医用药及复诊的依从性评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组SAS评分、SDS评分均低于干预前,且观察组SAS评分、SDS评分(36.66±6.27)分、(35.42±6.21)分均明显低于对照组的(44.14±6.17)分、(42.51±6.29)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论KABP健康教育模式可有效降低青春期肥胖PCOS患者的脂代谢水平,缓解患者焦虑、抑郁等负面心理,提高患者治疗依从性,使患者回归正常的生活状态,值得临床推广与应用。

优质护理应用于育龄女性宫内节育器取出术的效果分析

目的 探讨优质护理应用于育龄女性宫内节育器取出术的效果。方法 选取本院妇科门诊500例行宫内节育器取出术的育龄女性为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各250例。对照组采用常规护理,观察组采用优质护理,比较两组焦虑程度、疼痛程度、取环成功率及护理满意度。结果 观察组的焦虑自评量表评分和总焦虑率低于对照组(P<0.05),术中和术后疼痛视觉模拟评分和总疼痛率低于对照组(P<0.05),取环成功率和护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论 优质护理应用于育龄女性宫内节育器取出术,可降低焦虑情绪,减轻疼痛感,提高取环成功率和护理满意度,值得临床应用。

基于PERMA的优质护理在宫颈上皮内瘤病变术后的应用效果分析

目的 探讨基于PERMA的优质护理在宫颈上皮内瘤病变(CIN)患者行宫颈环形电切术术后的应用效果。方法 选取100例CIN行宫颈环形电切术的患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各50例。对照组采用常规护理,观察组采用基于PERMA的优质护理,比较两组患者护理前后的治疗依从性、负面情绪和自理能力。结果 护理后,观察组心理行为、运动、服药、均衡饮食评分均高于对照组,焦虑、抑郁、疲劳和愤怒情绪评分低于对照组,自理技能、自我责任感、健康知识、自我概念评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 基于PERMA的优质护理可有效改善CIN患者宫颈环形电切术术后的治疗依从性、负面情绪和自理能力,临床应用价值较高。

注射用盐酸丙帕他莫联合舒适护理在子宫输卵管超声造影中的应用效果

目的 探讨注射用盐酸丙帕他莫联合舒适护理在子宫输卵管超声造影(HyCoSy)的应用效果。方法 选择本院妇科门诊行HyCoSy检查的400例不孕症女性为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各200例。造影前均注射盐酸丙帕他莫镇痛,对照组采用常规护理,观察组采用舒适护理。对比两组患者的术前焦虑情绪、术中及术后疼痛程度、HyCoSy检查成功率、不良反应及护理满意度。结果 观察组的焦虑自评量表评分和焦虑率低于对照组,术中及术后视觉模拟评分低于对照组,且中度和重度疼痛发生率低于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应发生率低于对照组,而HyCoSy检查成功率和护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论 注射用盐酸丙帕他莫联合舒适护理应用于HyCoSy检查,可降低患者的焦虑情绪和疼痛感,还能提高检查成功率,降低不良反应率,提升护理满意度,值得推广应用。