《2022ESCMID/EUCIC临床实践指南:多重耐药革兰阴性菌定植患者围手术期的抗菌药物预防》解读

2022年12月,ESCMID/EUCIC联合发布了《多重耐药革兰阴性菌定植患者围手术期抗菌药物预防的临床实践指南》。指南依据已发表的多重耐药革兰阴性菌(MDR-GNB)定植患者围手术期抗菌药物预防的研究进行系统评价后制定。指南就MDR-GNB定植筛查的必要性与筛查时机、围手术期抗菌药物的选择与用药时间等问题进行阐述,并提供了基于现有研究的循证建议。本文结合国内外最新研究进展对该指南进行解读,以期减少MDR-GNB定植患者手术部位感染的发生,使患者获益。

移动边缘计算中基于贡献度激励的端池化解决方案

经典的移动边缘计算是将计算任务从云计算迁移到移动边缘,终端用户的计算任务请求可智能选择在云端和边缘处理,这都取决于强大的基站通信能力。在基站覆盖力不足,外节点无法接入基站,乃至基站通信缺失的场景下,计算任务无法通过云计算与边缘计算进行处理。因此,提出一种基于贡献度激励的端池化解决方案。该方案由终端提供自身可用计算力,通过端池化帮助基站完成任务计算,针对终端的管理,提出基于算力池最大化的动态分簇算法,该算法利用不同终端作为簇首的差异性聚簇,得到综合算力池最大时的分簇方案;针对基站覆盖力不足的情况,外围节点根据其历史贡献度指标,通过移动自组织网络与内部节点连接,该激励策略能提升内部节点的连接意愿,以此提高外节点的接入率,扩宽基站覆盖范围,解决基站弱覆盖的问题。仿真结果表明,对比其他方案,CETP方案能在云计算与边缘计算无法实施的情况下,利用端池化过程得到最大算力池,能以最短的时延完成计算任务。

围透析期慢性肾脏病患者血管钙化与炎症、低蛋白血症的相关性研究

目的 探讨围透析期慢性肾脏病患者低蛋白血症、炎症和冠状动脉钙化及进展的关系。方法 纳入2019年3月至2021年6月在贵阳市第一人民医院肾内科门诊和血液透析(血透)中心就诊的97例围透析期慢性肾脏病患者,记录患者基线资料,包括性别、年龄、原发和继发的肾脏疾病、合并症、体重指数、降压药物、降脂药物、磷结合剂、维生素D受体激动剂使用情况、入组时的冠状动脉钙化积分和随诊12个月后冠状动脉钙化积分;非血透患者空腹采血,血透患者在透析前空腹采血,检测钙、磷、血清白蛋白、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白、超敏C-反应蛋白等,放射免疫法检测全段甲状旁腺激素,观察不同组别间患者临床资料及实验室结果,通过单因素和多因素logistic回归法分析冠状动脉钙化进展的危险因素。结果 97例患者中53例在12个月后出现冠状动脉钙化进展,与冠状动脉钙化无进展组相比,进展组患者年龄较大,男性占比高,心脑血管并发症发生率高,超敏C-反应蛋白和全段甲状旁腺激素水平更高,血清白蛋白水平更低,胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平更低,从使用药物的情况来看,冠状动脉钙化进展组患者使用他汀类药物和磷结合剂比例更高,差异均有统计学意义(P<0.05);与基线没有低蛋白血症和炎症状态的患者相比,基线有低蛋白血症和(或)炎症状态的患者年龄更大、合并糖尿病比例更高、体重指数更高、高密度脂蛋白和血磷水平更低,而12个月后冠状动脉钙化进展的比例更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多元回归分析提示低白蛋白血症、超敏C-反应蛋白、基线时存在冠状动脉钙化和低密度脂蛋白是冠状动脉钙化进展的显著独立危险因素(P<0.05)。结论 围透析期慢性肾脏病患者中超过半数患者合并炎症和(或)低蛋白血症,而炎症和低蛋白血症与冠状动脉钙化和冠状动脉钙化进展显著相关。

两段式枸橼酸抗凝在普通血液透析的效果

目的观察无肝素、一段式及两段式枸橼酸抗凝在使用含钙透析液的普通血液透析中的抗凝效果及安全性。方法将合并高危出血风险的血液透析患者随机分为三组,分别为无肝素组(N⁃HEP组)、一段式枸橼酸抗凝组(S⁃RCA组)、两段式枸橼酸抗凝组(TS⁃RCA组),共完成66例次治疗。N⁃HEP组,生理盐水冲洗管路;S⁃RCA组在透析器前泵入4%枸橼酸钠;TS⁃RCA组在透析器前及静脉壶处泵入4%枸橼酸钠。观察三组的血液透析治疗时间、抗凝有效率及安全性。结果S⁃RCA组及TS⁃RCA组治疗时间均长于N⁃HEP组(P<0.05);在血液透析器处三组的抗凝有效率,差异无统计学意义(P>0.05);在静脉壶处,S⁃RCA组及TS⁃RCA组抗凝有效率均高于无肝素组(P<0.05),S⁃RCA组与TS⁃RCA组,差异无统计学意义(P>0.05);S⁃RCA组及TS⁃RCA组血液透析治疗后血游离钙均较透析前下降(P<0.05)。结论对于高危出血风险的血液透析患者,枸橼酸抗凝优于无肝素抗凝,且安全有效。

基于服务器转发的支持多种通信方式的通信协议

提出了一种基于服务器转发的通信协议，其能够支持广播、组播、单播这几种通信方式，支持多种类型消息的通信。介绍了该协议的功能、报文格式以及实现方法。

TP方案联合热灌注化疗对老年晚期卵巢癌患者免疫功能及血清特异性指标的影响

目的探讨TP方案联合热灌注化疗对老年晚期卵巢癌患者免疫功能及血清特异性指标的影响。方法选取2016年10月至2018年10月于我院接受治疗的老年晚期卵巢癌患者84例,随机将其等分成对照组和观察组,对照组行TP方案,观察组在对照组基础上行腹腔热灌注化疗(IPHC)。比较两组近期疗效、免疫功能、血清指标情况。结果观察组疗效较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清YKL、CA125、HE4及CD8+含量较对照组降低,血清CD4+、CD3+及CD4+/CD8+比值较对照组升高(P<0.05)。结论TP方案联合热灌注化疗可有效提升老年晚期卵巢癌近期疗效,降低血清特异性指标,提升机体免疫功能。

美术设计传统文化的融入对策

美术设计中,传统文化融入具有重要意义,能够革新设计理念,营造作品意境,同时也有利于寻找设计灵感,创新设计方式。但目前在美术设计中,传统文化融入不足,主要表现为传统文化思想借鉴不足,传统文化审美价值挖掘不足,设计素材中传统文化缺失。需要采取改进和完善措施:借鉴传统文化思想,挖掘传统文化审美价值,并利用传统文化丰富美术设计素材,创新美术设计方法。

校园网络安全体系的解决方案

随着我国教育部“信息技术课程”和“校校通”工程的进一步普及,学校都具备了网络环境。但同时校园网的网络安全问题也变得越来越突出。该文通过对校园网的安全风险分析,提出了网络安全防范和校园网建设的对策。

玻璃体切除术后高眼压的护理

总结了玻璃体切除术后高眼压的观察及护理,包括采取术前准备、术后高眼压护理、体位护理等措施。认为正确的护理措施能有效预防和控制高眼压的发生和发展,从而防止高眼压所造成的视功能损害。

国家重点监控药品处方(医嘱)审核点评规则

为规范各级医疗机构对国家重点监控药品处方(医嘱)的审核点评工作,由四川省医学科学院·四川省人民医院牵头,根据国家卫生健康委于2023年1月13日确定的《第二批国家重点监控合理用药药品目录》(以下简称《目录》),组织编写了《国家重点监控药品处方(医嘱)审核点评规则》(以下简称《规则》)。编写组依据国家药品监督管理部门发布的法律法规及药品说明书、临床指南、专家共识等文献资料,结合患者的实际情况(包括年龄、体重和肝肾功能等因素),对《目录》中30种药品的常见不合理用药问题进行分类,并制定审核点评细则,经过2轮德尔菲法线上问卷调查,并通过2次专家线上会议充分讨论后经指导委员会审核,形成最终《规则》。本《规则》旨在为医疗机构开展《目录》中药品的合理用药评价提供参考,进而实现国家重点监控药品的规范化管理,促进医疗机构合理用药,保障患者用药安全。

基于服务器转发的通讯协议

文章提出了一种基于服务器转发的通讯协议,其能够支持广播、组播、单播这几种通讯方式,支持多种类型消息的通信,并介绍了该协议的功能、报文格式以及实现方法。

“立德树人”视角下高职《美术欣赏》课程理念革新与实践

本文分析了“立德树人”的当代内容及美术教育在立德树人人才培养中的作用,探究了高职美术欣赏课程教育所面临的问题,探究了立德树人视角下高职美术欣赏课程理念的革新,并从全面挖掘发挥美术欣赏课程的育人功能,以美术史为依托融入美术文化教育内容,加强学生创新精神和协作精神的培养,创新美术欣赏课程内容,加强现代传媒技术手段的应用,加强师资队伍建设多方面提出了美术欣赏课程改革实践策略,对于高职美术教育的发展是一种促进。

自动交换光网络分层路由关键技术初探

当代我国光网络发展的中心已经从技术驱动转变给业务驱动。而未来业务的主要特点为数据化、差异化、具有实时性,未来满足这些要求,下一代光网络发展时运动了各种智能控制技术。如今,自动交换光网络技术已经是公认的下一代传输网络基础,在这一背景下,更要求加大对自动交换光网络分层路由技术的关键技术进行理论研究,以推进我国科学技术更加迅猛的发展。

基于SWAT模型的平原区地表水资源还原计算方法研究

平原区地势平坦、河网交错,受强人类活动干扰,水文过程复杂。研究基于SWAT模型开展平原区地表水资源还原方法研究,针对平原区地形平坦问题,提出了基于DEM和实际河网矢量图相结合的平原河网水系修正调整方法;针对高强度人类活动对自然下垫面的干扰,提出了基于就近性与相似性原则的SWAT模型参数展布方法;并以安徽省宿州市为背景,分析计算了研究区内各单元的地表水资源量,并与分项还原法计算结果比较。结果表明,SWAT模型模拟得到的多年平均地表水资源量比分项还原法多0.71亿m^(3),显示分项还原法有可能存在还原不充分问题。

管理层能力、创新效率与企业社会责任——以我国A股上市公司为例

随着中国经济高质量发展,企业为提高发展质量、适应新市场环境积极创新、承担社会责任。本文以2017—2020年我国A股上市公司为样本,利用DEA-Tobit两阶段模型及面板回归模型进行实证检验。结果表明:管理层能力显著提高企业创新效率与社会责任承担水平;企业创新效率在管理层能力对企业社会责任影响过程中起到中介作用;相较于非国有企业,国有企业管理层能力对企业社会责任承担水平影响更为显著;企业创新效率在管理层能力对社会责任细分指标影响中,仅股东责任及员工责任的影响过程中起部分中介作用。

健脾益肾补血法对晚期非小细胞肺癌化疗患者无进展生存期及1年生存率干预的临床研究

目的研究中药健脾益肾补血法对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者无进展生存期（1TrP）及1年生存率的影响。方法将120例肺癌化疗患者按随机数字表法分为对照组及观察组，每组60例。对照组采用吉西他滨＋顺铂（GP方案）化疗方案，观察组在化疗期间每H服用1剂通补三升汤（组成：红参10g，穿山甲10g，山茱萸12g，茜草30g，鹿角胶10g，熟地黄20g，黄芪40g，当归12g，鸡内金10g），连服21d为1个周期。化疗结束后进行电话随访，截止时间为2012年8月30日。观察两组临床疗效、TTP和1年生存率。结果观察组和对照组有效率比较差异无统计学意义[35．0％比36．7％，P〉0．05]，但观察组TTP（月）明显长于对照组（5．21±0．31比4．29±0．25，P〈0．05），且1年生存率也明显高于对照组（45．0％比26．7％，P〈0．05）。结论中药健脾益肾补血法虽然不能提高NSCLC患者的有效率，但能够延长晚期NSCLC化疗患者的肿瘤3TP，并能提高1年生存率。

论文化休克与提高医学留学生管理水平

根据文化休克的发生和发展规律,该文定义了文化休克管理—即所采取的防止文化休克产生和——减轻文化休克症状的措施和办法,并对如何做好文化休克管理进行了探讨。作者认为,留学生管理工作除按国家、学校的有关条例、规定、章程运作以外,如果结合文化休克管理,适时地开展思想教育、校园文化活动,可以取得事半功倍的效果。将文化休克管理引入到留学生管理的做法不失为对开展留学生管理的一种有意义的补充。

1,25-二羟维生素D_3对糖尿病肾病大鼠足细胞Angptl4、Desmin表达的影响

目的探讨1,25-二羟维维生素D3[1,25-(OH)_2D_3]对糖尿病肾病(DN)大鼠足细胞损伤的影响及其可能的机制。方法选择雄性SD大鼠30只,取其中22只采用一次性腹腔注射STZ的方法制备糖尿病模型,将造模成功的18只大鼠随机分为DN模型组(M组)、1,25-(OH)_2D_3干预组(D组)各9只,另将未造模的8只大鼠作为正常对照组(N组)。D组在DN模型建立后予1,25-(OH)_2D_30.1μg/(kg·d)灌胃,M组给予等量橄榄油灌胃,N组给予等量蒸馏水灌胃。均干预12周后,收集各组大鼠24 h尿液,采用双缩尿法测定24 h尿蛋白(24 h Upro),采用ELISA法测定尿血管生成素样蛋白4(Angptl4)水平。眼球取血,分离血清,采用全自动生化分析仪测定血BUN、SCr水平,采用ELISA法测定血Angptl4水平。取各组大鼠右肾组织,采用HE染色观察肾组织病理变化。取各组大鼠肾组织,分别采用免疫组化SP法、Western blotting法检测肾组织Angptl4、结蛋白(Desmin)蛋白表达。结果与N组相比,M组、D组24 h Upro、尿Angptl4、血BUN、Scr均升高,血Angptl4水平均降低(P均<0.05);与M组相比,D组24 h Upr、尿Angptl4、血BUN、Scr均降低,血Angptl4水平升高(P均<0.05)。病理检查示,M组可见毛细血管球肥大,肾小球基底膜部分增厚,系膜增生。电镜结果示,M组肾小球基底膜增厚、足突融合,D组肾脏病理改变较M组减轻。与N组相比,M组肾组织Angptl4、Desmin蛋白表达均上调(P均<0.05);与M组相比,D组肾组织Angptl4、Desmin蛋白表达均下调(P均<0.05)。结论 1,25-(OH)_2D_3可减轻DN大鼠的肾损伤,其机制可能与抑制足细胞分泌Angptl4、Desmin蛋白,从而发挥对肾小球足细胞的保护作用有关。

贵阳市多中心血液透析患者现状横断面调查

近年来慢性肾损害患病率不断增加,2012年调查数据显示目前中国大约有150-200万的终末期肾衰竭患者,并且每年以10%-12%的速度增长。此次调查通过收集贵阳市血液净化质量控制中心下辖的11家血液透析中心2016年2-8月维持性血液透析患者的相关数据,分别从人口学特征,原发病,血管通路,血液透析患者慢性并发症几个方面了解目前贵阳市维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）透析现状。