血清IgG水平正常的系统性红斑狼疮临床特点

目的探讨血清免疫球蛋白G(IgG)水平正常的系统性红斑狼疮(SLE)的临床特点,提高对血清免疫球蛋白水平正常的SLE认识。方法回顾性分析259例初诊SLE患者,比较血清IgG水平正常组和血清IgG水平升高组的肾外临床表现,狼疮肾炎表现,血沉(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、免疫学指标及系统性红斑狼疮疾病活动度(SLEDAI)评分的差别,分析血清IgG水平与血清补体C3、C4水平及SLEDAI积分的相关性,并分析血清IgG水平与尿蛋白、尿IgG水平的相关性。结果 (1)IgG正常组非感染性发热、脱发、关节炎及贫血的发生率低于IgG升高组(P<0.05),而血小板减少的发生率高于IgG升高组(P<0.05);(2)两组狼疮性肾炎发生率相似,但IgG正常组的尿蛋白、尿IgG水平高于IgG升高组(P<0.05),IgG正常组肾病水平蛋白尿、血尿的发生率高于IgG升高组(P<0.05)。尿蛋白水平、尿IgG水平与血清IgG水平呈负相关性(P<0.05);(3)IgG正常组的ESR、hs-CRP水平低于IgG升高组(P<0.01)。IgG正常组血清IgG、Ig A及Ig M水平低于IgG升高组(P<0.01)。IgG正常组ANA、dsDNA、sm、AnuA阳性率低于IgG升高组(P<0.05)。两组C3水平、C3下降发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),两组SLEDAI积分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组血清IgG水平与C3、C4水平及SLEDAI评分无直线相关性(P>0.05)。结论血清IgG水平正常的活动性SLE患者并不少见,其肾脏损害相对明显,而SLE相关的自身抗体阳性率较低。IgG水平与狼疮疾病活动度不相关。

胰源性胸腔积液中发现泡沫细胞一例

汤某，男，49岁，2015年8月患者无明显诱因出现咳嗽、气促，9月1日益阳市南县人民医院查胸片：左侧胸腔积液。9月6日至我科住院。既往：2014年9月患者因大量饮酒后出现急性腹痛，益阳市南县人民医院诊断为急性胰腺炎，予禁食、胃肠减压、抑制胰腺分泌等保守治疗后腹痛好转，此后腹痛时有发生，程度能耐受。患者有常年吸炯及饮酒史。