冠心病合并糖代谢紊乱患者载脂蛋白变化及其临床意义

【目的】观察载脂蛋白在冠心病和冠心病合并糖代谢紊乱患者中的变化及其，1盘床意义。【方法】采用全自动生化分析仪检测冠脉造影正常者48例（A组）、冠心病120例（B组）、冠心病合并糖代谢紊乱85例（C组）的空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（ApoAl）、栽脂蛋白B（ApoB）并计算ApoAl与ApoB的比值，并进行对比。【结果】B组及C组较A组HDL-C、ApoAl、ApoAl／ApoB明显下降（P〈0．05），LDL-C、ApoB明显增高（P〈0．05），C纽较B组，HDL-C、Ap0A1明显下降（P〈0．01）。【结论】冠心病合并糖代谢紊乱患者较冠心痛患者载脂蛋白紊乱更明显，主要表现为ApoAl下降，而ApoB无进一步变化。

有氧运动复合抗阻训练心脏康复对心肌梗死PCI术后血管内皮功能及血清和肽素水平的影响

目的观察有氧运动复合抗阻训练心脏康复对心肌梗死PCI术后血管内皮功能及血清和肽素水平的影响。方法前瞻性选取2019年6月至2022年6月在长沙市第三医院康复医学科进行康复训练的60例心肌梗死PCI术后患者为研究对象,采用信封随机法分为两组,每组各30例。最终对照组入组29例,观察组入组28例。两组均给予常规药物治疗,对照组给予常规康复训练,观察组给予有氧运动复合抗阻训练心脏康复训练。比较干预后两组左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离(6MWD)、B型脑钠肽(BNP)、和肽素、血管内皮功能[一氧化氮、内皮素-1、血管内皮生长因子(VEGF)]、心肺运动试验指标的差异,记录两组半年内不良事件发生率。结果干预后,观察组的LVEF、6MWD分别为(64.85±4.45)%、(423.02±21.45)m,均高于对照组[(59.98±4.17)%、(402.58±24.77)m],BNP、和肽素水平分别为(221.56±41.07)pg/mL、(3.74±0.92)pmol/L,均低于对照组[(257.12±46.02)pg/mL、(5.02±1.44)pmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组一氧化氮、VEGF水平分别为(63.59±10.14)μmol/L、(115.69±15.47)pg/mL,均高于对照组[(51.22±9.41)μmol/L、(104.74±14.88)pg/mL],内皮素-1水平(71.55±16.42)ng/L,均低于对照组[(88.02±21.34)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组无氧阈时和峰值摄氧量、无氧阈时和峰值最大代谢当量、最大氧脉搏及分钟通气量分别为(0.94±0.20)mL/min、(1.37±0.23)mL/min、3.72±0.36、5.37±0.46、(10.56±1.14)mL/beat、(40.44±4.59)L/min,均高于对照组[(0.80±0.16)mL/min、(1.19±0.20)mL/min、3.17±0.32、4.46±0.41、(9.21±0.93)mL/beat、(32.56±4.15)L/min],差异均有统计学意义(P<0.05),二氧化碳通气当量斜率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组累计不良事件发生率与对照组比较(7.14%vs.24.14%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论有氧运动复合抗阻训练心脏康复可促进心肌梗死术后心肺功能的恢复,改善血管内皮功能,降低不良事件发生率。

急性ST段抬高型心肌梗死者PCI术后发生对比剂 急性肾损伤的影响因素分析

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction, STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)术后发生对比剂急性肾损伤(contrast-induced acute kidney injury, CI-AKI)的影响因素。方法 选取2020年2月至2022年1月长沙市第三医院全科医学科收治的STEMI患者260例,根据患者PCI术后CI-AKI的发生情况分为CI-AKI组(n=51)和非CI-AKI组(n=209),采用多因素logistic回归法分析STEMI患者PCI后发生CI-AKI的影响因素。结果 260例患者男151例,女109例,年龄35~78岁,平均(56.1±7.7)岁;BMI 16.3~31.4 kg/m^(2),平均(22.9±2.4)kg/m^(2)。多因素logistic回归分析显示,合并糖尿病(OR=2.044,95%CI:1.499~2.589,P=0.009)、合并高血压(OR=2.246,95%CI:1.648~2.843,P=0.004)、术后48 h高血清肌酐(OR=3.080,95%CI:2.196~3.964,P=0.010)、术后72 h高血清肌酐(OR=3.931,95%CI:2.853~5.009,P=0.011)、高血清细胞色素C(cytochrome C,Cyt-C)(OR=4.272,95%CI:3.454~5.089,P=0.000)、高D-二聚体(D-Dimer, D-D)(OR=1.079,95%CI:1.038~1.120,P=0.000)、高血尿酸(uric acid, UA)/ALB(OR=1.164,95%CI:1.099~1.229,P=0.000)是急性STEMI患者PCI术后发生CI-AKI的危险因素。结论 糖尿病、高血压、术后48 h和72 h血清肌酐及Cyt-C、D-D、UA/ALB升高是STEMI患者PCI术后CI-AKI发生的危险因素。

沙库巴曲缬沙坦钠治疗高龄慢性心力衰竭患者的临床疗效

目的 观察沙库巴曲缬沙坦钠治疗高龄慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法 选取2020年2月—2021年2月长沙市第三医院收治的高龄慢性心力衰竭患者100例,按照随机信封分组法分为参比组与试验组,各50例。参比组予以盐酸贝那普利片、琥珀酸美托洛尔缓释片治疗,试验组在参比组治疗基础上予以沙库巴曲缬沙坦钠片治疗,2组均连续治疗8周。比较2组治疗前后心功能指标(左心室射血分数、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径)、血清生长分化因子15、可溶性细胞间黏附分子1、可溶性人基质裂解素2,临床疗效,并观察2组不良反应。结果 治疗后,2组左心室射血分数高于治疗前,左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径小于治疗前,且试验组左心室射血分数高于参比组,左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径小于参比组(P<0.05)。治疗后,2组血清生长分化因子15、可溶性细胞间黏附分子1、可溶性人基质裂解素2低于治疗前,且试验组低于参比组(P<0.01)。试验组治疗总有效率为98.00%,高于参比组的84.00%(χ^(2)=5.982,P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.543,P> 0.05)。结论 沙库巴曲缬沙坦钠治疗高龄慢性心力衰竭的临床疗效确切,可有效改善患者临床症状和心功能,且安全性较高。

硝普钠与硝酸甘油治疗重症心衰临床随机对照研究

收集2013年7月~2015年7月我院诊断为重症急性左心衰的患者,心脏基础疾病为冠心病、高血压心脏病、扩张型心肌病、瓣膜病等。按入院顺序分为2组：研究组和对照组,两组入院后基础治疗均相同,研究组接受硝普钠治疗,对照组接受硝酸甘油治疗。对比研究组和对照组治疗疗效;研究组和对照组治疗前后左室射血分数、血压水平（1）研究组和对照组重症心衰治疗有效率分别为96%、84%,结果比较有差异（P〈0.05）。（2）研究组和对照组治疗前左室射血分数、收缩压及舒张压结果比较无差异（P〉0.05）;研究组和对照组治疗后左室射血分数、收缩压及舒张压结果比较有差异（P〈0.05）。本次研究认为硝普钠治疗重症心衰疗效肯定,能在短期内改善患者症状。

心肺复苏后自主循环恢复患者预后状况与复苏后1 h内血清P选择素、E选择素、HIF-2α水平研究

目的探究心肺复苏后自主循环恢复患者预后状况与复苏后1 h内血清P选择素、E选择素、缺氧诱导因子-2α(HIF-2α)水平研究。方法采用回顾性研究分析选取2018年1月至2020年12月长沙市第三医院老年病科收治的240例心肺复苏自主循环恢复患者为研究对象。根据出院结局分为存活组131例和死亡组109例。对可能引起心肺复苏预后相关指标分别进行单因素分析与多因素分析。并在复苏后1 h内对两组患者进行血清采集与测定P选择素、E选择素、HIF-2α水平,及病情预后进行相关性研究。结果单因素Logistic回归分析发现性别、年龄、基础病史对两组患者预后无显著影响,差异均无统计学意义(P>0.05)。心搏骤停至复苏开始时间、复苏开始时间至患者自主循环恢复时间、复苏后有无肌阵挛或抽搐、复苏后血pH值、复苏后72 h体温、复苏后D-二聚体、复苏后第3天APACHEⅡ评分影响两组患者预后,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现心搏骤停至复苏开始时间、复苏开始时间至患者自主循环恢复时间、复苏后有无肌阵挛或抽搐、复苏后血pH值、复苏后72 h体温、复苏后D-二聚体、复苏后第3天APACHEⅡ评分影响患者心肺复苏自主循环恢复,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗15 min后,P选择素、E选择素、HIF-2α水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗30 min、60 min后,存活组P选择素、E选择素、HIF-2α上升水平均低于死亡组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论影响患者心肺复苏后自主循环患者恢复因素较多,应在抢救患者时,缩短心肺复苏时间,严格遵循10 min内抢救原则,利于患者预后恢复;且预后不良者P选择素、E选择素、HIF-2α水平呈高表达趋势,控制P选择素、E选择素、HIF-2α水平为心肺复苏后续恢复提供治疗方向。

药学干预影响慢性阻塞性肺疾病临床治疗结局评价

目的:分析药学干预对慢性阻塞性肺疾病患者临床治疗结局的积极影响。方法:选取88例慢阻肺患者,分为两组(每组44例),研究组给予药学干预,对照组按照常规治疗方法,不给予药学干预,对比两组治疗情况。结果:研究组总有效率为95.45%,高于对照组的77.27%,P<0.05;研究组合理用药率高于对照组,处方不合格率、用药不良反应发生率低于对照组,P<0.05;研究组用药总依从率(97.73%)、药学干预满意度(100.00%)均高于对照组(79.55%、77.27%),P<0.05。结论:药学干预能够提升治疗效果,降低用药偏差,强化患者遵医行为,为慢阻肺疾病治疗提供切实帮助。