外科引流在肝脏外科的应用体会

目的 探讨外科引流在肝脏外科中的临床应用价值。 方法 近十年来收治各类肝脏外科手术病例 97例 ,其中肝癌 5 7例 ,肝外伤破裂 2 6例 ,肝血管瘤 5例 ,结肠癌肝转移 7例 ,巨大肝囊肿 2例。术中常规于膈下、肝下和 ( 或 )盆腔放置多侧孔硅胶引流管或橡皮引流管 ,术后经引流管观察有无出血、胆漏、感染等情况。 结果 术后早期大出血 3例 ,经再次手术后止血 2例 ,死亡 1例 ;胆漏 5例 ,4例引流 1～ 4个月自愈 ,1例死于感染并全身衰竭 ;并发膈下感染 3例 ,2例经局部冲洗、引流后治愈 ,1例再次手术后死于多器官功能衰竭 ;盆腔及肠腔间积液、积脓各 1例 ,再次手术治愈。 结论 外科引流在肝脏外科术后具有重要价值 ,对及时发现术后大出血、胆漏及预防膈下、肝下。

常规缝合和机械吻合对吻合口溃疡发生率的影响

目的 探讨不 同的手术操作方法与吻合口溃疡发生率的关系。方法 回顾分析４２６ 例十二指肠球部溃疡行胃大部分切除胃空肠吻合术时，分别采用机械吻合与常规缝合，然后 比较两者术后吻合口溃疡的发生率。结果 吻合口溃疡发生率在机 械吻合组和常规缝合组分别为５．３３％（１２／２２５）和１２．９３％（２６／２０１），两者之间有显著性差 异（Ｐ＜０．０５）。结论 机械吻合可降低吻合口溃疡发生率。

低位直肠癌保肛术后吻合口漏的原因及防治

【目的】探讨低位直肠癌保肛术后吻合口漏的原因及防治。【方法】对246例低位直肠癌（距肛缘3～8cm）患者低位保肛术后的临床资料进行回顾性分析。【结果】本组发生吻合口漏12例（4．9％），8例经保守治疗治愈，4例行结肠造瘘及二期手术关瘘获愈。吻合口漏的发生与年龄、低蛋白血症、肠道准备等有关（P〈0．05），与性别、肿块与肛缘间距无关。【结论】低位直肠癌保肛术后吻合口漏的发生与病人营养状况、年龄、术前肠道准备等因素密切相关，对有高危因素的患者，术中应考虑预防线行近端结肠造瘘术。