直接抗人球蛋白试验在临床贫血及输血患者中的应用

目的研究直接抗人球蛋白试验在临床贫血及输血患者中的阳性分布率及其对临床输血效果的影响。方法采用微柱凝胶抗人球蛋白检测卡对血红蛋白含量正常的住院患者、不同血红蛋白含量的内外科住院贫血患者及接受输血患者的血液标本进行抗人球蛋白试验,对内科患者中直抗阳性检出者继续进行分型试验。结果外科贫血患者的直接抗人球蛋白阳性率为17.1%,内科贫血患者的则为40.9%,两组患者直抗阳性率的差异有统计学意义。内科住院患者63例直抗阳性者标本经分型为抗-Ig G＋抗-C3d 42例,占66.7%;抗-Ig G 12例,占19%;抗-C3d 9例,占14.3%。内科贫血患者的直抗阳性率分布以血红蛋白含量在50~59 g/L范围的阳性率为最高,达到60.9%。科室分布以消化科、重症监护科、肿瘤科、中医肾病科患者的直抗阳性率为高,均达到50%以上,直抗阳性的贫血患者的输血频率亦高于阴性患者。结论直接抗人球蛋白试验阳性是影响患者贫血状态的重要因素之一,应重视对贫血患者进行直接抗人球蛋白试验检测及分型试验,对于内科需接受输血治疗的患者,在输血治疗过程中应注重去除造成直接抗人球蛋白试验阳性的因素,以保障有效输血。

自体输血的临床应用效果研究

自体输血作为一种科学、安全、合理、经济、易行的输血方法,已逐渐应用于临床。卫计委（原卫生部）印发的《临床输血技术规范》将自体输血分为急性等容血液稀释式自体输血、贮存式自体输血、回收式自体输血[1]。本研究分析了自体输血在102例外科择期手术患者中的应用效果。

122例直接抗人球蛋白试验阳性病例分析

目的了解直接抗人球蛋白试验(direct antiglobulin test,DAT)阳性在临床输血患者中的分布,并分析不同疾病DAT抗体和补体类型。方法采用微柱凝胶抗人球蛋白卡对拟输血患者进行输血前检测,DAT阳性标本BIO-RAD抗体分型卡作抗体及补体类型鉴别。结果 4 724例标本中,筛选出122例DAT阳性患者,阳性率为2.58%。在122例DAT阳性标本中,血液系统疾病占41.8%,其次为新生儿溶血病(hemolytic disease of newborn,HDN)和感染性疾病,分别占14.75%和10.66%。DAT抗体及补体分型鉴定结果显示单纯IgG阳性率最高,占76.22%,其次为IgG/C3d、IgG/IgM/C3d和C3d,阳性率分别为9.84%、4.10%和3.28%。DAT抗体在疾病中的分布以IgG为主,但在自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA)及系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者中,抗体种类包括IgG、IgA和IgM,补体包括C3d和C3c两种。结论 DAT阳性标本中,血液系统疾病所占比率最大,其抗体类型在临床疾病中以单纯IgG阳性为主,而在SLE和AIHA患者中却含有多种抗体和补体。

γ干扰素释放分析试验在肺结核病中的实验诊断比较研究

目的对肺结核病患者进行γ干扰素释放分析试验的实验诊断比较研究。方法选取2017年1-12月在萍乡市第三人民医院肺结核病菌检测阳性患者和肺结核病菌检测阴性患者各80例,同时行γ干扰素释放分析试验,结核抗体及结核菌素(TST)试验,比较各组检出阳性率。结果在确诊的肺结核病菌检测阳性患者中γ干扰素释放分析试验的检测阳性率为95%(76/80),TST的阳性率为72.5%(58/80),结核抗体的阳性率为45%(36/80)。肺结核病菌阴患者中γ干扰素释放分析试验阳性率为82.5%(66/80),TST阳性率66.3%(53/80),结核抗体阳性率为33.8%(27/80)。结论在肺结核病尤其是肺结核病菌阴患者的实验鉴别诊断中,IGRA相较结核抗体,结核菌素试验而具有更高的敏感性及特异性,该实验检测项目具有较大临床诊断参考意义,值得在临床推广应用。

萍乡地区44株结核分枝杆菌药物敏感试验结果分析

目的探讨萍乡地区结核分枝杆菌的药物敏感性特点,更好地为临床结核病诊疗和流行病学调查提供科学依据。方法选用改良罗氏培养基,对痰标本结核分枝杆菌培养阳性菌株标本进行药物敏感试验。结果分离出结核分枝杆菌44株,其中耐药株34株、敏感株10株,耐药率77.3%。结论本地区结核耐药菌已普遍存在并已出现耐多药菌株,应重视结核分枝杆菌培养并根据药物敏感试验结果对结核病进行合理用药治疗。

萍乡地区RhD阴性人群基因多态性分析

Rh血型系统是红细胞血型系统中最为复杂的血型系统之一,具有复杂的遗传多态性,其临床意义仅此于ABO血型系统。 Rh血型系统目前已发现49种抗原,以C、e、D、E、e这5种抗原在临床上最为重要,尤其是D抗原,它是除ABO血型系统外最强的红细胞抗原,具有极强的免疫原性,是造成迟发性溶血性输血反应最常见的原因[1]。因此,鉴定RhD抗原表型被列为临床输血检测常规项目[1]。编码Rh血型抗原为2个高度同源性的基因:RhD基因和RhCE基因。RhD编码D抗原,RhCE编码CcEe抗原。近年来,有些研究发现一些血清学初筛阴性的个体经进一步检测,发现一部分人有D抗原的存在。因此,为了解萍乡地区Rh阴性人群基因多态性状态,经序列特异性引物聚合酶链反应(PCR-SSP)方法进行基因学检测,比较血清学结果与基因学结果的异同。

慢性HBV感染血清miR-122和miR-155与miR-375表达及意义

目的探讨慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染患者血清miR-122、miR-155和miR-375的表达水平及意义。方法选取2017年8月-2020年8月萍乡矿业集团有限责任公司总医院收治的60例慢性HBV感染患者为研究组,研究组患者依照病情程度分为慢性乙肝组23例、肝硬化组21例、肝癌组16例;另选取60名同期体检的健康人员为对照组。检测两组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)指标和血清miR-122、miR-155及miR-375表达水平。采用Spearman相关性分析血清miR-122、miR-155和miR-375与病情严重程度之间的相关性。结果研究组患者ALT、AST、TBIL各肝功能指标水平和血清miR-122、miR-155和miR-375表达水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。肝癌组患者血清miR-122、miR-155和miR-375表达水平高于慢性乙肝组、肝硬化组,且肝硬化组患者血清miR-122、miR-155和miR-375表达水平高于慢性乙肝组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,CHB患者血清miR-122、miR-155和miR-375表达水平与患者病情严重程度呈正相关关系(P<0.05)。结论慢性HBV感染患者血清miR-122、miR-155及miR-375表达水平较健康人员明显上升,且与病情严重程度均呈正相关关系,参与了慢性HBV感染患者的病情进展及肝功能损伤过程。