瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗老年高脂血症患者临床疗效的比较

目的：探讨瑞舒伐他汀治疗老年高脂血症患者的疗效和安全性，并与阿托伐他汀进行比较。方法选择2012年6～12月在我院门诊干部诊疗科就诊的老年患者128例，随机分为瑞舒伐他汀组64例（瑞舒伐他汀5 m g/d）和阿托伐他汀组64例（阿托伐他汀10 mg/d），共治疗8周。2组患者继续原发病的常规治疗，停用其他调脂药物2周，以减少对疗效判断的干扰。结果治疗8周后，瑞舒伐他汀组TC、TG和LDL-C下降幅度分别为25．9％、13．5％和33．7％，阿托伐他汀组下降幅度分别为22．6％、12．1％和31．4％，2组下降幅度比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。瑞舒伐他汀组与阿托伐他汀组 HDL-C上升幅度差异有统计学意义（9．7％ vs 3．2％，P＜0．05）。2组患者对药物的依从性好，无药物不良反应。结论瑞舒伐他汀5 mg与阿托伐他汀10 mg在降低TC、TG及LDL-C方面相似；瑞舒伐他汀可提高 HDL-C水平，且在老年患者中两者安全性相同。

老年患者营养状况与跌倒风险的相关性分析

目的调查老年患者营养状况与跌倒风险,分析其相关性。方法对在门诊就诊年龄≥60岁的老年患者采用简易营养评价精法(MNA-SF法)、卫生部《老年人跌倒干预技术指南》中的老年人跌倒风险评估量表等调查问卷的方式,评价老年患者的营养状况与跌倒风险,并进行相关性分析。结果共纳入70例老年患者,其中高龄老年患者(≥80岁)56例。70例老年患者中,营养不良者占25.7%(18/70),其中高龄患者占营养不良者94.4%(17/18)。跌倒高度风险的老年患者占18.6%(13/70),其中高龄患者占跌倒高度风险者69.2%(9/13)。营养不良的老年患者中,跌倒高度风险者占33.3%(6/18),有3次及以上跌倒史者占16.7%(3/18)。经分析,有跌倒史者营养评分(10.72±2.19)分小于无跌倒史者营养评分(12.67±1.57)分,当跌倒次数≥3次时,营养评分均值为(9.75±2.363)分,远低于平均水平(12.17±1.93)分(P<0.05)。结论老年患者营养不良和跌倒的发生率均较高,且跌倒风险与营养状况相关。

军队离退休老干部糖尿病患者饮食自我管理现状调查及实施健康教育培训的效果

目的调查军队离退休老干部2型糖尿病(T2DM)患者的饮食自我管理状况,并对实施健康教育培训的效果进行评价。方法选取2014年8月至2018年2月在解放军总医院门诊部干部诊疗科就诊的T2DM患者1300例。所有患者均由专职护士全面评估病情并建立档案,按照以家庭为中心的护理理念进行健康教育指导,采用问卷调查法分别于接受教育前及教育后3个月复诊时对所有患者进行问卷调查。采用SPSS 13.0软件进行数据处理,依据数据类型,组间比较分别采用t检验或χ2检验。结果有效问卷1269份,回收率97.6%(1269/1300)。1269例调查对象中男性1042例,女性227例,年龄52~91(71.5±7.6)岁。与教育前相比,教育后会按医嘱计算热量者的比例(59.2%vs 38.4%)、会使用食品交换法进餐者的比例(66.9%vs 46.5%)、了解食品含糖量者的比例(79.6%vs 64.5%)、参加糖尿病教育者的比例(50.6%vs 29.0%)、了解糖尿病知识者的比例(67.3%vs 16.3%)及参加随诊者的比例(84.5%vs 74.7%)均显著增加(P<0.05)。与教育前相比,教育后患者的体质量指数[(22.98±3.72)vs(23.78±3.06)kg/m2]、收缩压[(133.90±14.44)vs(136.20±13.95)mm Hg,1 mm Hg=0.133 k Pa]、舒张压[(78.42±8.82)vs(80.23±7.90)mm Hg]、总胆固醇[(3.95±0.61)vs(4.19±0.48)mmol/L]、甘油三酯[(0.86±0.29)vs(0.93±0.31)mmol/L]、糖化血红蛋白[(7.02±2.77)%vs(7.38±2.94)%]和尿白蛋白/肌酐比值[(20.75±22.75)vs(25.39±24.29)]显著降低(P<0.05)。教育前后空腹血糖值差异无统计学意义(P>0.05),但教育后的餐后2小时血糖显著改善[(7.83±4.71)vs(8.40±4.37)mmol/L,P<0.05]。结论老年T2DM患者的饮食自我管理状况较差,有针对性开展完善饮食自我管理的健康教育可提高患者自身对糖尿病的适应能力。

老年高血压患者左心室肥厚与动态血压参数和炎症标志物的相关性

目的：探讨老年高血压患者合并左心室肥厚（LVH）与动态血压（ABPM）参数和常见的心血管炎性因子水平的相关性。方法筛选2012年1月至2013年12月于解放军总医院干部诊疗科门诊就诊的患者，纳入符合入选标准的初次诊断为高血压的患者152例，其中单纯高血压109例，合并LVH 43例。全部患者接受ABPM检查，测定血清高敏C反应蛋白（ hs-CRP）和同型半胱氨酸（ Hcy）水平。分析ABPM参数与hs-CRP和Hcy水平的相关性。结果老年高血压合并LVH组24h平均收缩压（24hSBP）、夜间平均收缩压（nSBP）和夜间平均脉压（nPP）均显著高于单纯老年高血压患者（P＜0.05，P＜0.01）；同时，合并LVH患者中血清hs-CRP水平显著高于单纯高血压患者（ P＜0.05），而血清Hcy在两组患者间差异无统计学意义（ P＞0.05）。logistic回归分析显示， nSBP和hs-CRP水平与高血压患者合并LVH相关。结论老年高血压患者nSBP增高和hs-CRP水平升高与合并LV H风险增高相关。

身体形态指数对社区老年人死亡风险的影响研究

目的探讨身体形态指数(ABSI)对社区老年人死亡风险的影响。方法选取2015年2—12月居住于北京市安华里社区的居民280例。收集研究对象的基线资料,于2022年10月通过电话随访研究对象家庭成员或其他护理人员,收集研究对象的生存/死亡情况。采用多因素Cox比例风险回归分析探讨ABSI对社区老年人死亡风险的影响。结果共剔除33例研究对象,其中30例因测量数据不完整被剔除,3例因失访被剔除。研究期间共死亡70例,将其作为死亡组,其余作为存活组。死亡组年龄大于存活组,男性占比、收缩压、血肌酐、有吸烟史者占比、ABSI高于存活组(P<0.05)。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,ABSI是社区老年人死亡的影响因素(P<0.05)。结论ABSI>0.0785时可能增加社区老年人的死亡风险。

门诊智能导诊服务系统应用效果与评价

目的探讨门诊智能导诊服务系统在门诊患者就诊过程中的应用效果。方法某三甲医院于2017年7月1日-2017年8月31日招募志愿者200人,随机分为两组,对照组和实验组各100人。对比分析诊后检查等候时长和就诊满意度情况。通过等候时长和就诊满意度两组对比的方法来体现智能导诊服务系统的应用价值。结果对照组未使用门诊智能导诊服务系统,平均等候时长为47分钟,实验组使用门诊智能导诊服务系统平均检查等候时长23分钟,相比于对照组平均等候时长减少了20多分钟。经统计,实验组对就诊的满意度高达96%,高于对照组的87%。而且实验组对此服务系统的使用满意度高达97%。结论门诊智能导诊服务系统为患者提供最佳医疗检查规划,减轻了医护人员繁重的重复性工作,有效提高就诊效率和患者满意率。

依折麦布联合辛伐他汀对高脂血症合并颈动脉粥样硬化的治疗作用

目的观察依折麦布联合辛伐他汀对高脂血症合并动脉粥样硬化患者颈动脉内膜中层厚度(carotid arterial intima-media thickness,CIMT)的影响。方法采用随机、双盲研究,入选我院2013年6月至2014年8月门诊的高脂血症合并颈动脉粥样硬化患者,共108例,平均年龄67.4±9.3岁。将108例患者随机分为治疗组与对照组。所有患者均可正常饮食,继续原发病的常规治疗,停用其它降脂药物2周,以减少其它降脂药物对疗效判断的干扰,治疗组54例患者在辛伐他汀10 mg/d的基础上加用依折麦布5 mg/d,对照组54例患者使用辛伐他汀10 mg/d治疗4个月。均每日服药1次,于每晚入睡前或晚餐后3小时服用.4个月后以超声观察CIMT的变化,并采空腹静脉血,测定总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)。结果冶疗组与对照组的颈动脉内膜厚度及血脂水平均有明显下降,治疗组的颈动脉内膜中层厚度有下降更明显,从1.83±0.36mm下降至1.41±0.29mm,有统计学意义(p<0.01;且改善较对照组更明显(p<0.05),所有患者对依折麦布均能很好地耐受而且依从性较好,研究期间未发现药物相关严重不良反应。结论依折麦布联合辛伐他汀对高脂血症合并颈动脉粥样硬化的CIMT改善优于单用辛伐他汀组.并具有良好的安全性。