基于NLRP3炎症小体研究C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白6对病毒性心肌炎细胞损伤的保护作用

目的:研究补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白6(C1q/tumor necrosis factor-related protein 6,CTRP6)对柯萨奇病毒B3(Coxsackie B3 virus,CBV3)诱导的病毒性心肌炎细胞损伤的调控作用,并探讨其可能的作用机制。方法:通过CBV3感染人心肌细胞系AC-16来建立病毒性心肌炎的体外细胞模型。通过表达质粒转染技术来实现CTRP6在心肌细胞中的过表达。细胞分为4组:正常组、CBV3组、CBV3+空载体组和CBV3+CTRP6载体组。采用实时定量PCR(real-time quantitative PCR,RT-qPCR)方法检测mRNA表达水平。采用Western blotting方法检测蛋白表达水平。采用相应的试剂盒测量肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)和心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin-I,cTn-I)的活性水平。利用原位末端脱氧核苷酸转移酶标记法(terminal deoxynucleotidyl transferase-mediated nick end labeling,TUNEL)检测细心肌细胞胞凋亡。利用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测量炎症因子浓度。采用RNA沉默技术来敲除AdipoR1在心肌细胞中的表达。结果:与正常组相比,CBV3感染组心肌细胞中CTRP6的表达水平显著降低(P<0.01)。CBV3感染心肌细胞显著提高CK-MB和cTn-I的活性水平,并增加凋亡细胞数量和炎症因子的释放(P<0.01)。与CBV3+空载体相比,CBV3+CTRP6载体组心肌细胞中的CK-MB和cTn-I的活性水平显著下降,凋亡细胞数量显著减少,炎症因子的释放显著降低(P<0.01)。与CBV3+空载体组相比,过表达CTRP6可显著抑制CBV3感染的诱导的NLRP3炎症小体的激活(P<0.01)。敲除AdiopR1则显著阻断CTRP6对心肌炎细胞损伤的保护作用(P<0.01)。结论:CTRP6通过作用于AdiopR1受体抑制NLRP3炎症小体的激活来减轻CBV3诱导的病毒性心肌炎细胞损伤。

小儿先天性心脏病术后呼吸机相关性肺炎发生的危险因素分析

目的分析影响小儿先天性心脏病(CHD)患儿术后发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的相关危险因素。方法回顾性选取2019年1月至2021年4月于西北妇女儿童医院就诊的360例CHD患儿作为研究对象,根据患儿术后VAP的发生情况分为VAP组(n=78)和非VAP组(n=282),收集两组患儿的临床资料、手术及预后情况,单因素分析影响术后VAP发生的相关因素,再采用多因素Logistic回归分析影响术后VAP发生的独立危险因素。结果VAP组患者中15例死亡,死亡率为19.23%,非VAP组6例死亡,死亡率为2.13%;单因素分析结果显示,RACHS-1分级结果>Ⅱ级、手术总时长>120 min、术中体外循环持续时长>100 min、主动脉阻断时间>30 min、术中输血量>150 mL、延迟关胸、术后使用抑酸剂时长>3 d、术后乳糜胸、术后引流时间>3 d、二次开胸、呼吸机使用时间>4 d、ICU治疗时间>7 d、住院总天数>7 d的CHD患儿VAP发生率更高(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,术中体外循环>100 min、术中输血量>150 mL、术后使用抑酸剂>3 d、呼吸机使用时间4 d是CHD患儿术后发生VAP的危险因素(P<0.05)。结论术中体外循环>100 min、术中输血量>150 mL、术后使用抑酸剂>3 d、呼吸机使用时间>4 d均为影响CHD患儿术后发生VAP的独立危险因素,临床可通过针对此类患儿采取应对措施,减少术后VAP的发生率。

先天性心脏病非遗传性危险因素病例对照研究

目的分析先天性心脏病(先心病,CHD)非遗传性危险因素,为预防先心病提供证据。方法选择2017年8月至2019年8月于西北妇女儿童医院出生,经心脏超声诊断为先心病的555例婴儿为病例组;选择同期、同性别、在同所医院出生,经心脏超声检查未发现先心病的555例健康婴儿为对照组。采用1∶1配对病例对照研究方法进行回顾性问卷调查,并进行Logistic回归分析新生儿先心病的危险因素。结果研究期间出生新生儿共52791人,诊断为先心病555例,发病率为10.51‰。单因素分析显示,病例组母亲有自然流产史(χ^2=16.567)、孕早期感冒(χ^2=24.654)、孕早期被动吸烟(χ^2=14.995)、使用微波炉(χ^2=12.164)、工作强度(χ^2=36.846)分布与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,母亲孕早期感冒(OR=1.511,95%CI:1.183~1.930)、孕早期被动吸烟(OR=1.780,95%CI:1.338~2.369)均为先心病的独立危险因素(均P<0.05)。结论先心病发病与多种环境危险因素暴露有关,认识这些危险因素对预防先心病的发生具有重要意义。

孕产妇年龄对子代先天性心脏病的影响

目的探讨孕产妇年龄对子代先天性心脏病(先心病)的影响。方法选择2017年8月~2019年8月于该院出生,经心脏超声诊断为先心病的婴儿的母亲作为病例组,选择同期、同性别、在该院出生的超声心动图检查未发现先心病的健康婴儿的母亲作为对照组,采用自编调查问卷对两组家长进行统一问卷调查。按照分娩年龄不同将孕产妇人为分为<30岁,(30-34岁),(35-39)岁,≥40岁四组。组间比较采用χ2或Fisher精确检验。采用多自变量logistic回归模型,进行孕产妇亚组分析,以<30岁组为参考组,对(30-34),(35-39),≥40岁组孕产妇,通过调整比值比(Adjusted OR)和95%CI表示各孕产妇亚组相关的子代先心病的风险。结果539例先心病的婴幼儿和539例未发生先心病的婴幼儿的母亲基本情况分析结果显示,(30-34)岁组与≥40岁组比较子代出现先心病的OR(95%CI)值分别是1.2(0.9,1.5)和1.9(0.8,4.2),但风险增加不显著。结论随着孕产妇年龄增加子代发生先心病的发病风险增加,但是不显著。

569例呼吸道感染住院儿童7种常见呼吸道病毒病原学分析

目的了解呼吸道感染住院患儿呼吸道病毒的分布情况。方法选取2015年7月至2016年6月呼吸道感染的住院患儿病例,抽取鼻咽分泌物,采用直接免疫荧光法检测常见的7种病毒,即呼吸道合胞病毒(RSV)、甲型流感病毒(IVA)、乙型流感病毒(IVB)、副流感病毒1型(PIV1)、副流感病毒2型(PIV2)、副流感病毒3型(PIV3)、腺病毒(IVD)。结果共有569例样本送检,193例病毒检测阳性(33.92%),其中有3例为2种病毒的混合感染。男性共369例,女性共200例。其中RSV、PIV3、ADV的感染率居前三位。呼吸道病毒的感染率随着患儿年龄的增长逐渐下降,除新生儿外,6个月内的婴幼儿呼吸道病毒检出率最高。RSV检测阳性率自11月开始呈增高趋势,12月最高,达55.86%。PIV3的检出高峰出现在7月,达13.64%。结论 RSV是本地区儿童呼吸道感染最常见的病毒。呼吸道病毒的检出率与年龄、季节等因素有关。