5.0T MRI测量健康成人海马结构亚区体积

目的观察5.0T MRI测量健康成人海马结构(HF)亚区体积的价值。方法前瞻性对23名健康成人志愿者以5.0T及3.0T MR仪采集高分辨T1WI;利用FreeSurfer软件将HF自动分为38个亚区,测量各亚区体积,比较基于5.0T与3.0T MR T1WI测值,并分析其相关性。结果基于5.0T与3.0T T1WI所测双侧海马尾、左侧旁下托、左侧海马分子层头、左侧颗粒细胞-分子层-齿状回头、右侧颗粒细胞-分子层-齿状回体、左侧阿蒙角(CA)1头、左侧CA3头、左侧CA4头、右侧海马伞及左侧海马杏仁核过渡区体积差异均有统计学意义(P均<0.05)。基于5.0T与3.0T T1WI所测HF各亚区体积均呈中、高度正相关(r均>0.5,P均<0.01)。结论5.0T MRI可用于测量成人海马结构亚区体积。

高场磁共振对产妇合并急性梨状肌综合征的诊断价值

目的:探讨产妇合并急性梨状肌综合征的高场MRI诊断价值。方法 :对临床患急性腰腿疼的11例产妇行盆部高场磁共振扫描。结果:11例产妇患侧梨状肌肥大,信号混杂,坐骨神经增粗受压;正常侧信号均匀,与其他肌肉呈等信号改变,患侧神经/肌肉信号比明显高于对侧。结论:磁共振能清楚反映梨状肌的解剖结构及与坐骨神经的关系,能对坐骨神经进行无创性的定量测量,对明确诊断产妇梨状肌综合征具有无可比拟的优势。

CT和MRI动态强化在颈动脉体瘤中的诊断价值

目的：分析颈动脉体瘤的CT和MRI的动态强化特点,探讨CT与MR动态强化在诊断颈动脉体瘤中的作用,提高术前诊断水平。方法：回顾性分析经手术病理证实的颈动脉体瘤12例,术前均行64层CT动态强化及CT血管成像,注射速率4.5~5.0ml/s,有效层厚0.625mm;2例行MRI平扫,其中1例行MRI动态强化及MR血管成像。结果：12例病变均为单发,位于颈总动脉分叉处。9例病变颈内、外动脉夹角增大,呈典型的＂杯口状＂表现;3例病变较小,颈动脉分叉角度无明显变化。CT平扫10例病变密度均匀,呈等或略高密度,2例病变密度不均匀。增强后动脉期12例肿瘤均明显强化,CT值平均226.7HU,强化程度接近颈动脉血管,病灶均匀强化8例、不均匀强化4例,边界清楚;静脉期显示肿瘤进一步持续强化,强化程度稍低于颈动脉血管,均表现为均匀一致的强化。其时间-密度曲线峰值与颈内动脉峰值相比幅度稍小、出现稍晚。MR平扫T1WI呈等信号,T2WI呈略高信号,动态增强后病变显著均匀强化,变化规律与CT一致。结论：颈动脉体瘤动态强化影像学特征对颈动脉体瘤的诊断及鉴别诊断具有重要的临床实用价值。

256螺旋CT不同重建层厚及层间距对肺小结节检出数目的影响

目的:评估256螺旋CT不同重建层厚及层间距对肺小结节检出数目的影响。方法:对30例肺小结节患者行256螺旋CT肺容积扫描,重建数据后由2名有经验的阅片者对不同层厚、层间距的图像进行分析,根据小结节的标准,记录肺小结节的数目,对所得数据进行相关性分析,得出两者之间的关系。结果:重建层厚与层间距影响肺小结节的显示,重建层厚、层间距增大,肺小结节的显示数目减少。结论:多层螺旋CT层厚层间距越小,越能最大限度提高显示肺小结节的能力。

气肿性膀胱炎1例

气肿性膀胱炎是一种罕见的细菌感染的膀胱炎症,在膀胱炎的基础上膀胱壁或膀胱腔内出现气体.由于发病率低,部分医师不认识此病,易造成漏诊或误诊.我院收治了1例脑血管病患者,CT检查时偶然发现气肿性膀胱炎,现结合文献分析其发病机制、影像表现及治疗方法,现报告如下.

多层螺旋CT在残株胆囊结石中的临床应用

目的：探讨多层螺旋CT诊断残株胆囊结石的应用价值。方法回顾性分析我院自2010年8月-2014年2月临床收治的17例残株胆囊结石患者的临床资料及影像学资料。结果17例患者均行CT检查，确诊16例，诊断准确率达94．1％，全部患者经再次手术治疗后痊愈，效果满意。结论多层螺旋CT可清晰地显示胆囊残端及结石，具有较高准确率，是诊断残株胆囊结石最好的术前筛选方法。

CT回顾性心电门控技术用于冠状动脉、肺动脉、胸腹主动脉“一站式成像”的效果观察

目的观察256层CT回顾性心电门控技术用于冠状动脉、肺动脉、胸腹主动脉"一站式成像"的可行性及临床价值。方法对28例临床疑有急性冠状动脉事件、肺动脉栓塞、主动脉病变患者(观察组)行回顾性心电门控冠状动脉、肺动脉、胸腹主动脉一站式成像检查,并以28例既往或同期单独进行传统冠状动脉、肺动脉、主动脉CT血管造影(CTA)的患者作为对照组,比较两组冠状动脉图像质量达诊断要求比例及肺动脉、胸主动脉、腹主动脉CT值。结果观察组所有肺动脉、胸腹主动脉及其主要分支均显示清晰,28例均明确诊断;两组冠状动脉图像质量达到诊断要求的比例及肺动脉、胸主动脉、腹主动脉CT值均无显著差异(P均>0.05)。结论回顾性心电门控技术用于冠状动脉、肺动脉、胸腹主动脉一站式成像是可行的,其可在评价冠状动脉、肺动脉病变同时,使全程主动脉得到良好强化,并明显提高主动脉根部图像质量、减少检查次数和费用,有利于为临床制定治疗方案提供完整信息。

半月板损伤的声像图分析

目的:应用超声与MRI对照分析,评估超声诊断半月板损伤的优势与不足。方法:选择经MRI检查诊断为半月板损伤的32例患者(40个病灶)作为研究对象;同时随机选取不同年龄、不同性别的60例(120个正常膝关节)行超声检查作为对照。结果:①超声检查可以提示半月板损伤的部位、范围。②半月板损伤区域的声像图可以是低回声、强回声,或局限不均匀区。③本组40个损伤部位,超声显示31个病灶,与MRI及手术对照基本符合,总符合率达77.5%。结论:超声在体表检查半月板声窗窄小,诊断半月板损伤虽不能提高诊断准确率,但有较高的符合率,并具有方便快捷、廉价、可双侧对比检查及评价关节动力学的优势,可作为膝关节损伤的首选筛查手段。

MSCT评价十二指肠乳头周围憩室对胆系结石的影响

目的探讨十二指肠乳头周围憩室对胆系结石的影响。方法回顾性分析256层CT上腹部检查患者572例,对明确诊断为十二指肠憩室患者62例、胆系结石患者220例的影像资料进行回顾性分析。结果在62例十二指肠乳头周围憩室,510例十二指肠乳头周围无憩室患者中,憩室患者胆系结石发生率明显高于无憩室患者(49例79.0%、171例33.5%,P<0.01)。结论十二指肠乳头周围憩室对胆系结石的发生有重要影响。

腹膜后局限型Castleman病的CT及MR表现

目的分析腹膜后局限型Castleman病的影像学特征,并参考病理分型,提高对该疾病的认识。方法回顾性分析经手术病理证实的10例患者的影像学资料,10例均行CT平扫及增强扫描,5例行MR平扫及增强扫描,分析其影像学表现并总结其特征。结果本组病变病理包括透明血管型8例和浆细胞型2例。CT平扫为等密度病灶,4例伴有钙化,1例伴有囊变,CT增强扫描示7例透明血管型病灶有明显持续强化,1例透明血管型病变与2例浆细胞型病灶呈轻度中度强化。5例行MR扫描,4例为透明血管型,1例为浆细胞型。平扫T1WI呈等或略低信号、T2WI呈高信号,DWI均为较高信号,增强扫描5例均有明显持续强化。结论腹膜后局限型Castleman病以透明血管型居多,影像学表现与病理分型密切相关,透明血管型明显持续强化,且钙化常见,而浆细胞型无明显特异性。

医院文化中人本思想的定位及实现

医院文化在当代医院发展中具有至关重要的作用,人本思想是医院文化的精髓,二者具有内在统一性。以人本思想为指导,树立以人为本的服务理念,开发人力资源,培育医院精神,建立以人为本的标识文化,有利于提高医院的综合竞争力。

用ALVIM统计学体模TRM评价移动DR探测板乳腺摄影

目的:应用ALVIM统计学体模TRM绘制的ROC曲线,评价非乳腺专用设备DR进行数字乳腺摄影可行性,与乳腺专用设备ROC曲线的比较。材料:应用改装后的:①上海电子光学技术研究所生产的DGX-3A型软X线机;②佳能移动DR平板探测器;③柯达感绿片和感绿屏;④柯达160激光相机;⑤柯达X-OMAT2000洗片机;⑥柯达EIR-23激光片;⑦美国ALVIM统计学体模TRM;⑧美国X-RITE331密度计;⑨汕头T&T高亮度观片灯。方法:用国产乳腺钼靶X线机分别对佳能可移动DR探测板、乳腺专用屏-片系统进行ALVIM统计学体模TRM试验拍片,绘制ROC曲线进行对比。结果:移动DR探测板制作出数字乳腺片上显示的最小钙化灶为0.25mm;最小软组织肿块灶为0.60mm。结论:移动DR探测板制作出DR乳腺片的判断概率值Pdet所形成的ROC曲线下的面积大于乳腺专用屏-片系统的乳腺片,信号检出力也大于乳腺专用屏-片系统的乳腺片。

济南城区正常成人腰椎骨矿密度QCT研究

目的：应用QCT检测成人腰椎骨密度,探讨济南城区成人BMD正常参考值、骨质疏松症分级诊断指标。方法：采用日本东芝Aquilion螺旋CT机及所配骨密度软件对12个年龄段1173名（男648名,女525名）符合条件的健康志愿者进行L1和L3椎体松质骨BMD检测与分析。结果：①峰值骨密度女性位于25-29岁年龄段,BMD值198.1±23.2 mg/cm^3,男性位于30-34岁年龄段,BMD值202.6±26.9 mg/cm^3。②峰值骨量过后BMD随增龄而逐渐降低（P〈0.01）,男性40岁、女性45岁年龄段时,男女均进入骨量减少期。女性55岁、男性60岁年龄段时BMD均值进入骨质疏松期。③以BMD测定值比同性别峰值减少30%以上作为骨质疏松诊断标准,并提出骨质疏松Ⅰ-Ⅲ级诊断指标。结论：①QCT诊断骨质疏松具有较高的敏感性和准确性,仅检测L1椎体即可明确骨密度状态。②骨质疏松Ⅲ级诊断指标可为临床诊断、疗效观察、骨折危险性预测及科研提供具体客观数据。

国人窦房结动脉解剖特点的初步探讨—156例CTA结果分析

目的探讨256层CT评价国人窦房结动脉形态学特征的应用价值。方法回顾性分析256层冠状动脉CTA患者156例,对窦房结动脉的起源部位、数目、走行、分支、终止部位进行系统分析观察。结果 98例窦房结动脉单支起源于右冠状动脉近端,37例单支起源于左旋支近端,20例观察到有两条窦房结动脉,分别来自右冠状动脉及左旋支,距右冠状动脉开口45mm、左旋支开口32mm范围内。1例没有观察到窦房结动脉。窦房结动脉发出后至上腔静脉口周围,沿途发出分支供应邻近心房、心耳及房间隔。结论 256层CT冠状动脉成像能够有效显示窦房结动脉,正确评价窦房结动脉的解剖起源、数目、走行及沿途分支。

椎-基底动脉供血不足与经颅多普勒及颈椎横突孔的相关性研究

目的探讨椎-基底动脉供血不足(VBAI)与经颅多普勒(TCD)及颈椎横突孔之间的相关性。方法对150例VBAI受试者同时进行TCD检查和颈椎CT及X线平片检查。结果TCD常规检测阳性率为70·7%,加做颈转试验使阳性率提高25·3%;横突孔扫描检出相对性狭窄25例,继发性狭窄38例。结论(1)对血流速度在正常范围者应常规加做转颈试验,以提高其阳性率;(2)CT、磁共振血管成像(MRA)和X线平片反映了横突孔与椎动脉颅外段的关系,若与TCD检测的颅内段进行综合判断,互为补充,可从影像学的角度为VBAI的诊断和手术治疗提供客观的依据。

不同b值磁共振扩散加权成像在肝外胆管良恶性狭窄诊断中的应用

目的采用不同b值(DWI)评价肝外胆管的良恶性狭窄的鉴别能力,确定较佳b值。方法回顾性分析经病理活检或临床治疗随访的肝外胆管肿瘤患者34例(恶性狭窄组)和肝外胆管炎症患者15例(良性狭窄组)分别进行DWI(b=300、600、800、1000、1500s/mm 2)扫描的影像学资料。分别对不同b值的ADC值进行测量并进行t检验统计学分析,测量ADC图不同b值的信噪比,均数间两两比较。结果当b值为300、600、800、1000、1500s/mm^2时,肿瘤组ADC平均值分别(2.63±0.24)×10^-3 mm^2/s、(1.99±0.18)×10^-3 mm^2/s、(1.74±0.22)×10^-3 mm^2/s、(1.57±0.17)×10^-3 mm^2/s、(1.35±0.23)×10^-3 mm^2/s,炎症组ADC值分别为(2.77±0.23)×10^-3 mm^2/s、(2.06±0.24)×10^-3 mm^2/s、(1.95±0.21)×10^-3 mm^2/s、(1.71±0.15)×10^-3 mm^2/s、(1.61±0.19)×10^-3 mm^2/s。随b值增加,图像的SNR值(信噪比)降低,肿瘤组和炎症组ADC平均值降低,在相同b值下,肿瘤组ADC平均值较明显低于炎症组(P值均<0.01),不同b值ADC值对于肿瘤组及炎症组鉴别诊断的ROC检验结果显示,b值为1500s/mm^2时鉴别诊断价值要高于b值为300、600、800及1000s/mm^2(P值均<0.05),当b=1500s/mm 2时诊断界值为1.43×10^-3 mm^2/s,诊断的敏感度为91.2%,特异度为66.7%;b=1000与b=300、600、800s/mm^2之间差异无统计学意义(P值均>0.05)。结论通过多b值测量的ADC值对肝外胆管良恶性狭窄鉴别具有一定意义,b=1500s/mm 2是鉴别胆管肿瘤及非特异性炎症的较佳b值。

多层螺旋CT联合CAl99、ALP、GGT及CRP在胆管癌诊断中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT联合CAl99、ALP、GGT及CRP在胆管癌诊断中的应用价值。方法连续入选2013年1月~2018年12月本院经病理证实的胆管癌患者60例,同时选取同期胆道良性病变患者60例为对照组。所有患者均行多层螺旋CT动态容积增强检查与血清学CA199、ALP、GGT、CRP检测。结果CA199结果:胆管癌患者CA199阳性率为88.3%(53/60),对照组为38.3%(23/60),胆管癌组阳性率显著高于对照组(P<0.05);ALP、GGT、CRP结果:胆管癌组与对照组均具有统计学差异(P<0.05)。在胆管癌的诊断方面,CT单独检测的准确性为88.3%,CT结合CAl99、ALP、GGT及CRP血清学多指标诊断准确性为98.3%。CT联合CAl99、ALP、GGT及CRP血清学检测在胆管癌诊断中的敏感性、特异性及准确性均高于CT单独检测诊断(P<0.05)。结论多层螺旋CT联合CAl99、ALP、GGT及CRP检测显著提高胆管癌诊断效能。

原发直肠癌环周切缘的术前磁共振评估价值

目的以组织病理学为对照,研究原发直肠癌患者术前环周切缘(CRM)状态,进一步提高对术前CRM状态的预测准确性。方法回顾性分析63例原发直肠癌患者的MR影像学资料,评价肿瘤部位、肿瘤局部浸润、转移性淋巴结和(或)癌结节、壁外血管浸润,并与患者手术后的病理结果进行对照,所得数据进行统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果63例患者中有16例肿瘤位于上段直肠(25.4%),38例肿瘤位于中段直肠(60.3%),9例肿瘤位于远段直肠(14.3%)。患者CRM的评价:所有患者均清晰地显示直肠系膜筋膜,CRM阳性21例,包括原发肿瘤4例、阳性淋巴结和(或)癌结节11例、壁外血管浸润6例,CRM阴性42例。其中3例病理学CRM阴性者被误判为CRM阳性,1例低位直肠癌病理学CRM阳性被MRI误判为阴性。MRI评估CRM的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为93.7%、94.7%、93.2%、85.7%和97.6%。结论术前高分辨率MRI能有效地评估原发直肠癌患者手术环周切缘,更好的协助临床制定治疗方案,最大限度地使患者获益。

T2WI与DWI在直肠癌淋巴结转移评估中的应用

目的通过对直肠癌患者淋巴结的形态学特征评估,探讨T2WI和DWI对原发性直肠癌患者中淋巴结转移预测的临床应用价值。方法回顾性分析63例原发直肠癌患者的MRI影像学资料,T2WI和DWI图像评价淋巴结短径、形状、信号强度、边缘。边界清楚、内部信号较均匀时定义为良性淋巴结;边缘模糊、分叶或不规整、DWI序列为不均匀高信号,以及内部信号不一致时定义为转移淋巴结。以术后组织病理学结果为金标准,计算T2WI、DWI与T2WI+DWI对淋巴结转移的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)。结果63例患者397个淋巴结中,239个淋巴结(81个转移淋巴结和158个良性淋巴结)经影像学与病理学相对应。转移性淋巴结多表现为形态不确定、边界不清及边界清楚的分叶状中等混杂信号。单独使用T2WI和DWI、T2WI+DWI对与病理组织学结果匹配的239个淋巴结评估中,检出的转移性淋巴结分别为105、103、96个,良性淋巴结为134、136、139个。T2WI准确性、敏感性、特异性、PPV、NPV分别为79.9%、85.2%、77.2%、65.7%、91.0%;DWI准确性、敏感性、特异性、PPV、NPV分别为83.3%、88.9%、80.4%、69.9%、93.4%;T2WI+DWI准确性、敏感性、特异性、PPV、NPV分别为91.2%、96.3%、88.6%、81.3%、97.9%。结果转移性淋巴结在T2WI和DWI上表现出与良性淋巴结不同的形态学特征。联合应用DWI和T2WI对原发性直肠癌淋巴结转移的诊断效能优于单独使用T2WI。