血小板计数结合血浆降钙素原(PCT)测定对脓毒性休克早期诊断的价值分析

探究血小板计数结合血浆降钙素原(procalcitonin,PCT)测定对脓毒性休克早期诊断的价值。方法:选取2018年9月至2021年8月本院重症加强护理病房(Intensive Care Unit,ICU)收治脓毒症患者120例临床资料进行回顾性分析。此外,根据患者死亡情况,将病例组患者分为死亡组与生存组,通过比较分析、ROC分析等了解血小板计数与血浆PCT对脓毒性休克预后预测的影响。结果:病例组入院时、入院1d、入院5d血小板计数(205.65±63.36)×109/L、(205.65±61.47)×109/L、(174.14±45.22)×109/L均低于对照组(268.58±62.25)×109/L、(247.36±59.58)×109/L、(199.32±46.65)×109/L(P<0.05),血浆PCT水平(7.69±2.28)μg/L、(8.05±2.11)μg/L、(9.65±2.64)μg/L,均低于对照组(2.44±0.22)μg/L、(2.71±0.21)μg/L、(2.16±0.22)μg/L(P<0.05);病例组中死亡12例(20.00%),死亡组入院时、入院1d时、入院5d时、确诊为脓毒性休克时、脓毒性休克治疗1d时血小板计数低于死亡组,血浆PCT水平高于生存组(P<0.05);血小板计数与血浆PCT是影响脓毒症患者休克,影响脓毒性休克患者死亡的独立危险因素(P<0.05),ROC曲线下面积为0.688与0.917,截断值为10.022与0.069,敏感度与特异度均超过70%、75%。结论:血小板计数结合血浆PCT测定对脓毒性休克早期诊断存在积极影响,且在一定程度上利于脓毒性休克预后评估,临床应给予高度重视,善于利用血小板计数与血浆PCT水平监测,加强患者临床管理,减少休克发生率、患者病死率。

不同预后脓毒症患者血小板活化程度及T细胞功能水平的差异性分析

目的:探讨不同预后脓毒症患者血小板活化程度及T细胞功能水平的差异性及与预后不良风险的相关性。方法:回顾性分析2020年1月—2023年2月就诊于新疆医科大学第七附属医院的89例脓毒症患者。根据患者住院期间感染是否得到控制、出院后3个月内预后情况划分为预后良好组(61例)和预后不良组(28例)。对比两组患者性别、年龄、快速序贯器官衰竭估计评分等一般临床资料;血小板因子4(platelet factor 4,PF4)、P-选择素及蛋白激酶Cδ等血小板活化相关血清学标志物;CD62p、CD40L及CD63等血小板活化相关膜表面标志物;CD4^(+)T细胞比例、CD8^(+)T细胞比例及CD4^(+)T/CD8^(+)T比值等T细胞功能相关指标。分析不同预后患者间各指标的差异,通过Spearman相关性分析及多因素logistic回归分析筛选脓毒症患者预后不良的危险因素。结果:预后不良组患者的血清PF4、P-选择素水平、血小板CD62p、CD40L及CD63阳性率均显著高于预后良好组患者,差异有统计学意义(P<0.05);预后不良组患者的CD4^(+)T细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+)比值显著低于预后良好组患者,差异有统计学意义(P<0.05);脓毒症患者预后不良与患者血清PF4、P-选择素水平、血小板CD62p、CD40L及CD63阳性率呈显著正相关,与CD4^(+)T细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)比值呈显著负相关,差异有统计学意义(P<0.05);脓毒症患者血小板CD62p及CD63阳性率增加,CD4^(+)T细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)比值降低均是预后不良的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不同预后情况的脓毒症患者血小板活化程度及T细胞功能存在较大差异,其中CD62p及CD63等血小板活化相关膜指标阳性率增加、CD4^(+)T细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)比值等T细胞功能指标降低可能提示脓毒症患者预后不良,监测相关指标将有利于早期评估脓毒症患者病情及预后情况。

床旁超声监测下腔静脉内径在脓毒性休克患者早期液体复苏治疗中的应用分析

研究床旁超声波监测下腔静脉内径脓毒性休克患者早期液体恢复治疗的应用价值。方法:根据住院期间,在2019年6月到2021年6月之间,选择我院治疗的70例脓毒性休克患者进行实验研究,以上所有患者都接受了初期的液体恢复治疗。在治疗过程中,进行床边超声波监视,监视下腔静脉内径,根据患者下腔静脉呼吸变异的状况进行评价。测定左心室舒张的晚期容积(LVEDV)。恢复治疗后的患者,下腔静脉的最大内径、最小内径及LVEV比恢复治疗前高,下腔静脉的呼吸变异率比恢复前低,比较分析治疗前后的数据具有统计学意义(P<0.05)。结论:以下方法可以准确评价患者的血液容量,为进一步治疗提供科学依据,有助于患者康复。。

急性冠脉综合征患者GRACE评分与心功能及冠脉病变的关系研究

探究急性冠脉综合征患者GRACE评分与心功能及冠脉病变的关系。方法 将2021年8月~2022年2月本院收治的急性冠脉综合征(ACS)患者90例按GRACE评分为低危组、中危组、高危组,对比三组心功能指标、冠脉病变严重程度,并分析 GRACE评分与心功能指标和冠脉病变严重程度的相关性。结果 高危组和中危组的男性数量、年龄、FBG、Apo-B、FIB、Cys-C、Hcy、LAAP、LVESD及LVEDD水平、多只病变血管、重度狭窄和完全关闭比例高于低危组,且中危组高于低危组(P<0.05);高危组和中危组的TG、Apo-A、LVEF水平低于低危组,且中危组低于低危组(P<0.05)。GRACE 评分与LAAP、LVESD及LVEDD水平、病变血管支数、狭窄程度呈正相关,与 LVEF 水平呈负相关(P<0.05)。结论 随着GRACE 评分的上升,ACS患者的心功能会减弱,冠脉组织改变也会加重。