40例颌骨骨折坚强内固定术后取板原因分析

目的:分析颌骨骨折内固定术后拆除钛板原因及其影响因素,为提高临床疗效提供理论依据。方法:收集笔者医院2011年1月-2015年12月就诊的40例颌骨骨折坚强内固定术后拆板患者相关资料,对术后拆除钛板病例的拆板原因进行总结,并对其影响因素进行分析。结果:本组术后拆板的原因主要有局部流脓18例、患者要求14例、钛板外露4例、钛板断裂1例、钛板松动1例、局部反复肿胀1例、其他手术同期取出1例。结论:对于有明显临床症状的患者,如:局部流脓、钛板外露、钛板断裂、钛板松动、种植需要等,可行相关手术取出钛板。对于无明显症状的钛板不主张手术取板。

口腔颌面外科术后下肢深静脉血栓形成危险因素的病例对照研究

目的探讨口腔颌面外科术后下肢深静脉血栓（DVT）形成的危险因素。方法采用病例对照研究方法,以2010年1月—2014年12月在新疆医科大学第一附属医院颌面外科和喀什地区第一人民医院颌面外科术后发生下肢深静脉血栓患者为病例组（n=40例）,随机选择同期、同院接受同类颌面外科手术但术后未发生深静脉血栓患者为对照组（n=46例）。收集两组患者的病历、相关人口学及临床资料。并采用单因素及多因素非条件logistic回归模型分析口腔颌面外科术后深静脉血栓发生的影响因素。结果多因素logistic回归分析显示,年龄（OR=1.10,95%CI：1.02~1.96）、术后D-二聚体（OR=1.87,95%CI：1.18~2.95）、高血压（OR=1.46,95%CI：1.12~1.75）和恶性肿瘤（OR=6.43,95%CI：3.22~24.34）与颌面外科术后下肢深静脉血栓形成有关。结论恶性肿瘤、高血压和高龄是颌面外科术后下肢深静脉血栓形成的易感因素,D-二聚体对下肢DVT的形成具有预警价值。

新疆地区不同民族老年舌体鳞状细胞癌患者临床特征及生存分析

目的探讨新疆不同民族老年舌体鳞癌(OTSCC)患者临床特征及影响预后的主要相关因素。方法回顾性分析120例新疆不同民族老年舌体鳞癌患者的临床及随访资料,对可能影响预后的因素分别进行单因素及多因素统计分析,用Kaplan-Meier法计算累积生存率,采用log-rank方法检验组间差异。结果 120例患者1年、3年和5年总生存率分别为97.4%、63.9%和42.9%,老年汉族舌鳞癌患者不同治疗后5年疾病特异性生存率为48.8%,而其他少数民族(维吾尔族、哈萨克族)患者为38.8%,差异无统计学意义(P>0.05);单纯手术治疗、手术为主的综合治疗以及非手术治疗的5年总生存率分别为49.5%、43.1%和19.5%;治疗组晚期患者手术的3年和5年总生存率均高于非手术治疗组(χ2=8.014,P=0.003)。单因素结果显示:吸烟、分化程度、T分期、N分期、临床分期、治疗方式、周围神经侵犯、复发、肿物浸润深度是影响老年舌鳞癌患者存活的预后因素。Cox回归多因素分析结果显示:周围神经侵犯、肿物浸润深度、分化程度、复发、N分期是影响老年舌鳞癌患者存活的独立预后因素。结论老年汉族舌体鳞癌患者3年和5年的生存率均高于少数民族;影响生存的独立危险因素有周围神经侵犯、肿物浸润深度、分化程度、复发以及N分期。

新疆颌面部口唇部位特殊动物咬伤治疗的临床回顾性分析

目的：探讨颌面部口唇部位特殊动物咬伤治疗的回顾性分析。方法选取我院颌面外科2006年1月～2015年1月急诊收治哺乳类动物，犬类，其他动物咬伤颌面部口唇部位的患者55例，采用一期清创、缝合、预防感染、免疫接种治疗，必要择期二期整复治疗。结果41例患者创口愈合，未见明显感染，14例感染后长期换药对症治疗，行二期整复手术。结论颌面部口唇部位特殊动物咬伤新疆地区比较高发，并逐年增加，动物咬伤至关问题是时间，如咬伤后8 h内清创缝合，术后愈合效果良好，如时间超过12 h，感染几率将增高，术后瘢痕及后遗症会影响患者身心健康。

股外侧筋膜及前臂游离带蒂皮瓣联合即刻修复下唇全层缺损的临床研究

目的：探讨前臂游离带蒂血管皮瓣及股外侧筋膜组织联合应用即刻修复下唇部软组织全层缺损的临床效果。方法：对因外伤后的下唇部软组织全层缺损的创面用前臂桡侧游离皮瓣及股外侧筋膜联合修复13例，应用显微外科技术将桡动脉与面动脉吻合，头静脉与颈外静脉吻合。结果：联合即刻修复下唇部各类全层软组织缺损13例，全部存活；1例皮瓣远端少许坏死，经换药治疗后完全愈合。术后随访1～36个月，成活的皮瓣质地优良，与基底附着良好，外观比较满意，未见塌陷下垂，功能及口角恢复良好。结论：股外侧筋膜及前臂游离带蒂皮瓣联合即刻修复下唇全层缺损（尤其双侧口角缺损），对外观修复及功能恢复优越于其他治疗方法。

自体游离腓骨肌皮岛修复下颌骨大面积软硬组织缺损的临床应用

目的：研究下颌骨肿瘤及外伤致大面积软硬组织缺损，并行自体游离腓骨肌皮岛重建下颌骨及修复口腔内缺损的软组织的临床应用。方法：2011年3月～2014年3月15例下颌骨肿瘤及外伤后大面积软硬组织缺损的患者，应用显微吻合微血管的方法，移植游离腓骨，修复大面积缺损的下颌骨及口腔内的软组织。术后1、3、6个月观察修复效果，并发症发生及术后下颌骨的恢复情况。结果：15例患者均移植腓骨瓣成活，以上15例患者术后随访1年，面部及下颌外形、咬合情况良好，术区踝关节未出现不稳定情况，语言、咀嚼、吞咽功能恢复正常，供区愈合良好，行走正常。但2例患者术后1个月出现跑步时，下肢疼痛及平衡困难症状，6个月后逐渐改善并恢复相关功能。15例患者术后6个月行全口义齿修复治疗，修复效果可，恢复良好咬合功能及咀嚼功能，未出现颞颌关节紊乱情况。结论：应用自体游离腓骨肌皮岛修复口腔颌面部软硬组织及恢复患者面部外观及口腔重要生理功能方面都可取得满意临床效果。

神经节苷脂GM_1对面神经再生的影响

目的:研究局部应用神经节苷脂GM1对兔面神经损伤的修复作用。方法:将18只兔子随机分为实验组和对照组。建立兔面神经损伤后再生的实验模型,外源性给予GM1,分别于术后2周、4周、8周观察面神经的传导速度及组织学变化。结果:术后2周、4周,实验组神经传导速度、有髓神经纤维数均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后8周,实验组神经传导速度、有髓神经纤维数与对照组差异无统计学意义。结论:兔面神经横断伤后立即应用神经节苷脂GM1对面神经损伤后早期(2周、4周)再生恢复有明显的促进作用。