枯草杆菌干预金属器械经不同灭菌方式的时效性研究

目的采用低温过氧化氢等离子灭菌和脉动预真空压力蒸汽灭菌技术探索枯草杆菌黑色变种芽孢干预金属器械后灭菌的时效性。方法将我科消毒灭菌的4 000件金属器械随机分为2组,人工清洗组采用传统手工清洗,机器清洗组使用酶清洗剂超声清洗。取枯草杆菌菌悬液分别在1、2、3、4h后滴染清洗合格的金属器械各100件,采用不同灭菌方式进行消毒,比较清洁器械不同时间点的灭菌效果;根据灭菌结果选择合格的金属器械分别在3、6、8、10、12月随机抽样各100件,进行枯草杆菌黑色变种芽孢的培养及三磷酸腺苷(ATP)检测,同时设立阴、阳性对照试验,比较不同灭菌方式的灭菌效果及灭菌物品的有效期限。结果无论是目测法、蛋白棒法测定法还是隐血试纸法,机械清洗组的清洗合格率均明显高于人工清洗组,差异有统计学意义(P<0.05)。洁净金属器械在2h内及时灭菌可达到100%合格的标准,3h后压力蒸汽灭菌器灭菌效果达到94%,高于等离子灭菌器的91%,但差异无统计学意义(P>0.05),而4h后压力蒸汽灭菌器的灭菌效果(88%)显著高于等离子灭菌器(75%),差异有统计学意义(P<0.05)。经等离子灭菌的金属器械放置6个月后枯草杆菌未检出,经压力蒸汽灭菌的金属器械放置8个月后枯草杆菌未检出。经2种方式灭菌的金属器械放置6个月后,ATP荧光检测均未见RLU值超标,但8个月后,压力蒸汽灭菌的金属器械ATP荧光检测的合格率为97%。结论相比传统人工清洗法,机械清洗法对金属器械的清洗效果更好。采用不同的灭菌方式2h内均可达到灭菌的效果,灭菌合格后6个月为2种灭菌方式有效期。

经跗骨窦入路复位钢板内固定治疗跟骨骨折疗效观察

目的观察经跗骨窦入路复位钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法收集2015年6月-2017年6月在乌鲁木齐市中医医院骨伤科住院的跟骨骨折SandersⅡ、Ⅲ型手术治疗患者60例,随机分成观察组和对照组,每组30例,经跗骨窦入路复位钢板内固定手术治疗者为观察组,采用"L"形切口切开复位内固定手术者为对照组。比较2组患者术前和术后3个月的跟骨Bohler角、Gissane角;平均手术时间、术后引流量、住院时间及骨折愈合时间;切口感染、皮缘坏死、腓肠神经损伤、创伤性关节炎术后并发症发生率;采用踝-后足评分系统(AOFAS)评分评价术后6个月的优良率。结果 2组患者术前和术后3个月的跟骨Bohler角、Gissane角比较差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者术后3个月的跟骨Bohler角、Gissane角比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者平均手术时间、骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后引流量、住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为9.99%;对照组术后并发症发生率为16.66%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组采用踝-后足评分系统(AOFAS)评分优良率为93.33%,对照组采用踝-后足评分系统(AOFAS)评分优良率为90.00%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经跗骨窦入路复位钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折能较好的恢复跟骨正常结构和关节功能,与"L"形切口切开复位内固定术相比具有术后引流量少、住院时间短、术后并发症低的优点。