肝囊型包虫病235例临床分析

目的:探讨基层医院肝囊型包虫病(HCE)的手术治疗方式及其疗效。方法:收治肝包虫病患者235例,回顾性分析临床资料。结果:农牧民患病人数明显多于其他职业人群,且以中年为主。肝包虫病患者根据具体病变情况进行了手术治疗,取得了较好的疗效。本研究无手术死亡患者,235例患者均手术治愈,其中外囊完整剥除术组发生大出血1例,经输血、血管修补后治愈。3种手术方式中内囊摘除组术后残腔并发症、带管引流时间等均显著高于其他手术组(P<0.01),外囊完整剥除术组术后肝功不全、手术时间、出血量等均显著高于其他手术组(P<0.01)。结论:基层医院针对肝囊型包虫病患者采取"个体化"的手术方案可取得较好的治疗效果。

腹股沟疝修补术后补片感染的危险因素初步分析

目的探讨腹股沟疝修补术后补片感染的危险因素。方法行腹股沟疝修补术的385例病人,其中,336例采用疝环充填式无张力修补术,49例采用平片无张力疝修补术(Lichtenstein)。采用单因素分析方法,分析病人的年龄、性别、手术时间、补片方法、术前合并症及营养状况与术后感染的关系,对有统计学意义的因素行Logistic回归模型多因素分析。结果术后发生补片感染12例(3.1%),单因素分析结果显示,术前合并2型糖尿病、营养不良、手术时间、补片类型与术后补片感染有关(P<0.05),多因素分析结果显示,术前合并2型糖尿病、营养不良、手术时间超过1小时、术中使用聚四氟乙烯补片是无张力疝修补术后补片感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 2型糖尿病、营养不良、手术时间超过1小时、术中使用聚四氟乙烯补片是腹股沟疝无张力修补术后补片感染的独立危险因素。

腹腔镜肝囊型包虫病手术疗效评价Meta分析

目的探讨腹腔镜肝脏囊型包虫病手术治疗的临床疗效及安全性。方法在Pubmed、Cochrane Library、万方医学等检索平台检索1992年1月至2017年11月文献,关键词为"肝囊型包虫病"、"包虫病"、"手术"、"腹腔镜"、"微创手术"、"echinococcosis","liver or hepatic","surgery","open","laparoscopic or minimal invasive"。对纳入研究的文献中关于治疗效果、并发症、住院时间、复发率相关数据进行提取并进行Meta分析。结果纳入文献共8篇,其中6篇回顾性病例对照研究,2篇前瞻性研究。共1 075例患者,腹腔镜组238例,开腹手术组837例。Meta分析结果显示腹腔镜组有较低的术后并发症发生率(OR=0.58,95%CI:0.38～0.87,P<0.05),较少的切口相关并发症(OR=0.34,95%CI:0.13～0.91,P<0.05),较短的住院时间(MD=-3.61,95%CI:-4.84～-2.38,P<0.05)。两组术后胆漏、残腔感染及积液、术后复发率比较差异无统计学意义(OR=0.87,0.51,0.50;P>0.05)。结论腹腔镜肝囊型包虫手术是安全的,可以达到和开腹手术相同的疗效。与开腹手术相比,其具有术后切口相关并发症发生率低和住院时间短等优势。

超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗重症胰腺炎合并胰周脓肿

目的:探讨超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗重症急性胰腺炎(SAP)合并胰周脓肿的临床疗效。方法:回顾性分析2011年6月—2016年6月收治的68例SAP合并胰周脓肿患者的临床资料,根据治疗方式随机分为观察组(35例)和对照组(33例),观察组接受超声引导下经皮穿刺置管引流术,对照组接受药物保守治疗。记录并分析两组患者腹腔脓肿消失时间、血尿淀粉酶恢复至正常时间、腹部症状及体征消失时间、饮食恢复的时间、平均住院时间、并发症发生率等。结果:与对照组比较,观察组患者治疗后腹腔脓肿消失时间、血淀粉酶恢复正常时间、恢复饮食时间、症状体征消失时间均明显缩短(均P<0.05);治疗有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗期间观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗SAP继发胰周脓肿的疗效较好,且并发症发生率低、微创、治疗费用低廉,适合各级医院推广应用。