超声造影下细针抽吸活检联合洗脱液甲状腺球蛋白测定诊断甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的价值

目的分析超声造影下细针抽吸活检(CEUS-FNA)联合细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白(FNA-Tg)测定诊断甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结转移的价值。方法选取2020年1月—2021年12月新疆喀什地区第一人民医院乳腺甲状腺外科收治经术后组织病理学或甲状腺细针穿刺细胞学检查证实为PTC且超声可疑颈部淋巴结转移患者85例,以术后病理结果判断是否为淋巴结转移。患者均行CEUS-FNA、FNA-Tg测定,分析CEUS-FNA联合洗脱液FNA-Tg测定诊断PTC颈部淋巴结转移的价值。结果共检测出可疑淋巴结101枚,术后病理结果提示72枚(71.29%)存在PTC颈部淋巴结转移。PTC转移淋巴结CEUS表现为局部区域增强、不均匀低增强,中心部位灌注增加合并灌注损伤。PTC转移淋巴结洗脱液中Tg值高于非PTC转移淋巴结(t=25.816,P<0.001)。CEUS-FNA、CEUS-FNA联合FNA-Tg与术后病理结果一致性较好(Kappa=0.659、0.841,P均<0.001)。CEUS-FNA、FNA-Tg及二者联合诊断PTC颈部淋巴结转移的敏感度分别为0.875、0.854、0.944,特异度分别为0.828、0.786、0.897,曲线下面积分别为0.846、0.822、0.928,CEUS-FNA联合FNA-Tg诊断PTC颈部淋巴结转移的曲线下面积高于单独诊断(Z=3.749、3.956,P均<0.001)。结论CEUS-FNA联合FNA-Tg可提高PTC颈部淋巴结转移诊断的效能,在PTC患者颈部淋巴结转移评估中更具应用价值。