先天性肛门闭锁术后再手术肛门重建的体会

目的:总结11例先天性肛门闭锁肛门成形术后肛门功能不良(失禁、狭窄、回缩、污粪)的诊疗体会。方法:回顾性分析2004年5月至2006年9月收治的11例肛门再次成形术患儿治疗过程。结果:11例患儿均经一次或二次以上手术治疗后临床痊愈出院。Kelly 评分4分以上。结论:先天性肛门闭锁患儿术后发生肛门功能不良。若发现肛门肌肉合体破坏不严重,或者肛门不在正常肛穴位置,完全可以再次行肛门成形术,能达到较好的治疗效果。

新疆维吾尔族儿童肛门闭锁合并巨结肠症12例

先天性肛门直肠畸形（anoreetal malformation，ARM）是小儿常见的消化道畸形，但同时合并巨结肠病（Hirschsprung Disease，HD）的报告很少。现回顾性分析1998年6月至2011年1月作者收治的12例维吾尔族患儿临床资料，现报告如下。

先天性肛门闭锁术后再手术肛门重建的体会

我院自2004年5月-2008年4月共收治20例先天性肛门闭锁术后肛门功能不良；大便失禁，污粪，肛门狭窄、回缩，直肠粘膜脱垂的患儿。现将治疗体会介绍如下。

改良SwenSon术治疗先天性巨结肠

目的：探讨改良Swellson手术治疗先天性巨结肠的有效性、安全性。方法：分析我院自1998年4月～2006年5月采用改良Swenson术治疗的36例(男性26例、女性10例,28例为常见型,4例为短型,4例为全结肠型)先天性巨肠患儿进行回顾性分析,所有患儿均经病理明确诊断,术后随访行肛门指检,6月时行钡灌肠复查。随访20例,时间6月—8年,对顽固性便秘,营养状况,吻合口狭窄,污裤及失禁等情况进行评价。结果：36例患儿顽固性便秘消失34例。2例仍存在不同程度便秘。近期均无吻合口漏。无腹腔及切口感染。远期随访的20例患儿有2例再发便秘,2例有污粪现象,小肠结肠炎2例。结论：改良Swenson术适用于短段型、常见型、长段型、先天性巨结肠,疗效满意,但对全结肠型治疗尚待进一步研究。

儿童腹腔镜下巨结肠根治、结直肠钉合吻合术的应用

目的评价腹腔镜辅助下结直肠切除、结直肠钉合吻合术治疗儿童先天性巨结肠的疗效。方法2010年2月至2012年2月我们对12例4—14岁常见型先天性巨结肠患儿，采取腹腔镜辅助下病变肠段游离经肛门拖出切除（改良Swenson手术）、结直肠采用吻合器完成钉合吻合术，统计手术时间、出血量、住院时间、住院期间排便情况和近期并发症。结果12例患儿均在腹腔镜辅助下顺利完成改良Swenson手术、结直肠钉合吻合术，手术时间1．5～2．0h；术中出血3～5mL；无术中并发症及术后伤口感染。2例术后出现排便时肛门疼痛；2例出现吻合口瘘，1例保守治疗30d瘘口愈合；1例行横结肠造瘘，术后4个月出现结直肠吻合口狭窄，经肛门纵行切开横行缝合后扩肛缓解；1例出现肠炎症状给予对症治疗痊愈。7例获随访患儿均无污粪、便秘情况存在，每日排便1～3次。所有患儿小便正常。结论腹腔镜辅助巨结肠根治、结直肠吻合器钉合方法可行，手术时间明显缩短，出血少，创伤小，术后恢复快，短期随访疗效满意，适合儿童巨结肠手术，但婴幼儿不适合此法。