重组人类骨形态蛋白2复合自固化磷酸钙材料在体内的血管化

背景:深筋膜瓣促进组织工程骨血管化是一种成熟的技术,但动物种属不同、植入材料不同均会使血管化的结果产生较大的差异。目的:比较复合重组人类骨形态蛋白2的自固化磷酸钙人工骨和单纯的自固化磷酸钙人工骨在比格犬带蒂筋膜瓣内的血管再生能力。方法:分别将复合重组人骨形态蛋白2的自固化磷酸钙人工骨和单纯的自固化磷酸钙人工骨包裹于12只成年比格犬腰背部两侧带蒂深筋膜瓣中,于术后第2,4,8,16周各随机选取3只动物摘取血管化标本,进行大体观察、苏木精-伊红染色、Masson染色及血管内皮细胞Ⅷ因子相关抗原(ⅧRAg)免疫组织化学染色观察比较新血管的生成情况。结果与结论:在材料植入后4周、8周和16周,两组均发现带蒂筋膜与植入材料接触区出现明显血管化,并随时间延长,向材料内部延伸;实验组相对血管面积百分比和阳性染色的面密度值在2,4,8,16周时均高于对照组。结果显示两种人工骨在筋膜内均有一定的血管化能力,但复合重组人骨形态蛋白2的自固化磷酸钙人工松质骨在体内的血管化较单纯自固化磷酸钙人工松质骨更为明显。

带血管蒂尺神经皮下前置术治疗肘管综合征57例临床分析

目的：评价带血管蒂尺神经皮下前置术治疗肘管综合征的疗效及其影响因素。方法：对1995～2006年采用带血管蒂尺神经皮下前置术治疗的57例肘管综合征患者的疗效进行评价，同时分析年龄、病程、病因、术中发现对手术预后的影响，观察感觉障碍、爪形指、第1背侧骨间肌萎缩、手指内收外展受限等的恢复进程，并检查肘部切口瘢痕触痛情况。结果：肘管综合征轻度27例疗效优良率为96．3％，中度15例疗效优良率为93．3％，重度11例疗效优良率为9．1％，4例肘部手术瘢痕有叩击痛。结论：带血管蒂尺神经皮下前置术是治疗肘管综合征可行、有效的方法。年龄小、病程短、症状以感觉障碍为主者术后恢复时间短、疗效好。

复杂锁骨骨不连手术方法的选择和疗效分析

目的：研究锁骨不愈合的临床特点，评价带血管蒂的骨瓣转移植骨内固定术的治疗效果。方法：选择25例锁骨骨不连伴骨缺损的病人，分别采用3种手术方法，17例无明显骨缺损的骨不连患者采用髓内植骨自动加压钢板内固定术；5例骨缺损〈1．5cm的患者采用自体骨植骨加压钢板内固定术；3例骨缺损≥1．5cm的患者采用带血管蒂的胸肩峰动脉肩峰支肩胛冈骨膜瓣转移植骨内固定术。结果：25例随访1．5～2年，平均1．6年，均获得良好的愈合。结论：对各种复杂锁骨骨不连患者应按照骨缺损的长度及血供是否良好，选择合适的手术方法。

自体骨髓单个核细胞与藻酸钙凝胶修复激素性股骨头坏死的实验研究

目的探讨自体骨髓单个核细胞与藻酸钙凝胶移植对激素性股骨头坏死的疗效及其促进成骨及血管化作用。方法选用成年新西兰雄兔75只,造模型后,随机分为A、B、C、D 4组。A组不给予任何处理;B组在数字减影型X射线机(DSA)下用12号穿刺针减压;C组在DSA导视下穿刺注入0.5 ml的5×106的骨髓单个核细胞;D组用0.5 ml的5×106骨髓单个核细胞与藻酸溶液(方法同B,C组)注入股骨头内。术后4周及8周各组兔先行MRI扫描,之后处死动物取股骨头行常规组织学染色及用扫描电镜观察超微结构。结果术后第8周,D组MRI示低信号区明显缩小;组织病理学及扫描电镜表现空骨陷窝减少,成骨细胞多,新骨形成;D组空骨陷窝阳性数和微血管密度与A、B和C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论自体骨髓单个核细胞和藻酸钙凝胶移植对激素性股骨头坏死修复作用较为理想,并能够促进坏死区骨的再生和血管化。

三维化数字技术在新疆不同民族患者全膝关节置换中的应用分析

背景:全膝关节置换术在考虑到每个患者胫骨近端解剖学特点和几何形态差异的同时,还应该关注不同民族的差异。目的:分析三维化数字技术在不同民族患者全膝关节置换术中的应用。方法:2016年3月至2017年5月行全膝关节置换术治疗的汉族和维吾尔族患者各32例,每个民族患者又按随机数字法分为三维化数字技术辅助组(辅助组)和无三维化数字技术辅助组(无辅助组),每组各16例。观察比较各组患者的手术时间、术中出血量、术后膝关节HSS评分以及术后患者的下肢轴向力线的情况。结果:汉族患者中辅助组的术中出血量、总出血量和手术时间均有一定改善,低于未辅助组(P<0.05);维吾尔族患者中辅助组的上述指标有明显改善,低于未辅助组(P<0.05)。汉族未辅助组的术中出血量、总出血量和手术时间均明显低于维吾尔族未辅助组(P<0.05)。汉族患者中辅助组的A、B、C角均有一定改善,优于未辅助组(P<0.05);维吾尔族患者中辅助组的上述指标有明显改善,显著优于未辅助组(P<0.05)。汉族未辅助组的A、B、C角改善明显优于维吾尔族未辅助组(P<0.05)。汉族和维吾尔族患者中辅助组和未辅助组术后的膝关节功能评分均较术前有明显提高(P<0.05),汉族和维吾尔族患者中辅助组的术后膝关节功能评分均优于未辅助组(P<0.05),维吾尔族非辅助组的术后膝关节功能评分明显优于汉族非辅助组(P<0.05)。结论:三维化数字技术为维吾尔族患者进行全膝关节置换术治疗提供了一定的解剖学依据,可以有效提高手术的精准程度,改善临床疗效。

Toll样受体4在兔激素性股骨头坏死中的表达及意义

目的:应用激素联合脂多糖诱导早期兔股骨头缺血性坏死,探讨Toll样受体4在股骨头坏死发生中的介导作用。方法:健康雄性SD大鼠40只随机分为实验组20只和对照组20只。实验组连续两天静脉注射脂多糖(大肠杆菌内毒素)2mg/kg,第天3,4和5天再连续肌肉注射甲强龙20mg/kg;对照组同样方法注射生理盐水。最后一次甲强龙注射1,2,3或4周后处死动物,每周进行血清中IL-1α,IL-β,IL-2,IL-10,GM-CSF,IFN-a,TNF-y细胞因子分析;生化分析血清甘油三酯、总胆固醇水平;常规HE染色行组织病理学检测;应用免疫组织化学检测各组股骨头组织中在不同时间点TLR4的表达。结果:与对照组相比,ANFH模型组血清甘油三酯血清第1周开始升高,第2和3周显着下降;血清总胆固醇浓度在第1、2周显着增加,但第4周显着下降;与对照组相比,实验组第1、2周血清中各种前炎症细胞因子明显增高;免疫组化结果分析,与对照组相比,实验组股骨头组织中TLR4阳性表达率显著增高。结论:脂多糖及甲强龙诱导的大鼠股骨头坏死可能与破坏先天免疫系统功能,成骨合成及质代谢有关。这些结果表明TLR4的信号转导通路在股骨头缺血性坏死发病过程中起重要的促进作用。