新疆慢性化脓性中耳炎的病原菌及耐药性分析

目的:研究新疆地区慢性化脓性中耳炎主要致病菌的种类及耐药情况。方法:对住院慢性化脓性中耳炎患者的分泌物进行细菌培养鉴定及药物敏感试验。结果:分离出89株细菌,金黄色葡萄球菌33株(37.1%),铜绿假单胞菌21株(23.6%)。金黄色葡萄球菌对莫西沙星、利奈唑烷、喹努普汀、利福平、替考拉宁、苯唑西林、亚安培南、氨苄西林/舒巴坦、万古霉素、磷霉素有较高的敏感性。所有金黄色葡萄球菌对莫西沙星及利奈唑烷未检出耐药株。铜绿假单胞菌对庆大霉素、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、丁胺卡那霉素、哌拉西林、头孢他啶、头孢吡肟、妥布霉素有较高的敏感性。结论:金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌是新疆地区的慢性化脓性中耳炎主要致病菌,临床医生应根据药敏结果合理使用抗生素。

低温等离子射频消融术治疗代偿性下鼻甲肥大

目的探索代偿性下鼻甲肥大的有效治疗方法。方法对我科105例鼻中隔偏曲伴代偿性下鼻甲肥大患者采用鼻内镜下鼻中隔矫正术后随机分为两组,50例单纯行下鼻甲外移术,55例下鼻甲外移术后在鼻内镜下对肥大的下鼻甲行低温等离子射频消融术。术后采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评价患者主观的鼻塞感觉。结果随访1～3个月、4～6个月、6个月以上,对不同阶段疗效进行评价。随访6个月以上时,治疗组疗效优于对照组,有统计学意义。结论鼻内镜下低温等离子射频消融术在对肥大下鼻甲外移后,能满意的处理代偿性下鼻甲肥大,是一种有效缓解鼻塞症状的方法。

鼻内镜下不同径路腺样体吸切术治疗儿童腺样体肥大

腺样体肥大是儿童常见病之一,在儿童中发病率为9.9%～29.2%,可引起儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、慢性鼻及鼻窦炎、分泌性中耳炎、生长发育迟缓等并发症,还可导致颌面发育障碍和听觉障碍等。现将我院2004年8月～2008年12月233例鼻内镜下经口鼻联合径路和经口径路腺样体吸切术治疗的儿童腺样体肥大病例报道如下。

儿童腺样体肥大再手术的原因分析

目的探讨儿童腺样体肥大切除术后复发的原因。方法分析我科自2005年以来在我科因腺样体术后复发再次手术的患者15例,均行术中鼻内镜检查,并分析其复发原因。结果15例患者中12例有腺体残留,4例单侧肥大扁桃体切除术,3例因鼻窦炎导致复发。结论术中腺体残留、切除单侧肥大扁桃体、鼻-鼻窦炎局部刺激是最常见的腺样体术后复发原因。

重组人表皮生长因子与泰利必妥滴耳液联合治疗外伤性鼓膜穿孔的疗效观察

目的观察重组人表皮生长因子与泰利必妥滴耳液联合治疗外伤性鼓膜穿孔的疗效。方法将在我科门诊就诊的1周以内外伤性鼓膜穿孔患者随机分为两组,治疗组64例给予口服抗生素,保持外耳道清洁同时外用泰利必妥滴耳液与重组人表皮生长因子。对照组60例仅给口服抗生素、保持外耳道清洁等常规处理。所有病例每周复查1次,了解鼓膜愈合情况。结果连续观察4周时两组鼓膜穿孔愈合率具有明显差异,重组人表皮生长因子与泰利必妥滴耳液联合治疗组(96.8%)明显高于对照组(78.3%)。治疗组治疗1、2周时,鼓膜愈合率为78%、93%,两组愈合率比较,差异有显著性。结论重组人表皮生长因子与泰利必妥滴耳液联合治疗外伤性鼓膜穿孔,不仅可以加快鼓膜愈合速度,而且提高了鼓膜的愈合率,避免感染、生长因子缺乏所致鼓膜穿孔不愈合。

男性阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征患者红细胞特征改变的研究

目的探讨男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的红细胞计数及红细胞平均体积、红细胞平均压积的改变与其病情严重程度的关系,及OSAHS与心脑血管疾病的关系。方法对90例男性OSAHS患者整夜多导睡眠图进行分析,按照OSAHS分级标准:AHI5～20为轻度;AHI21～40为中度;AHI>41为重度分组,对各组OSAHS患者及对照组患者的红细胞计数及红细胞平均体积、红细胞平均压积进行检测。结果轻度OSAHS组患者红细胞计数及红细胞平均体积、红细胞平均压积与对照组均无明显差异;中度OSAHS组的患者红细胞计数、红细胞平均压积高于对照组;重度OSAHS组患者红细胞计数及红细胞压积均明显高于对照组,中度OSAHS组与重度OSAHS组患者红细胞计数及红细胞压积差异无统计学意义,两者与AHI呈正相关(r=0.353;0.248)。结论 OSAHS患者的红细胞计数及红细胞压积升高,与OSAHS的严重程度呈正相关。OSAHS是心脑血管疾病的危险因素。

脊髓栓系综合征的MRI分型与显微外科手术的相关性研究

目的:探讨脊髓栓系综合征的 MRI 分型与显微外科手术的关系。方法:对我院1994年3月～2004年10月收治并获得随访的32例脊髓栓系综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果:根据 MRI 检查结果将32例患者分型,其中脊髓直接栓系型18例,非脊髓直接栓系型14例,均行显微外科手术。出院时脊髓直接栓系型好转12例,无变化6例;非脊髓直接栓系型全部好转,均无一例恶化。经统计学分析,非脊髓直接栓系型手术治疗效果优于脊髓直接栓系型。结论:MRI 是脊髓栓系综合征的首选影像诊断方法,这种新的 MRI 分型对其手术方法和预后有重要的指导意义。

声门型喉癌保留喉功能的喉部分切除术疗效分析

目的探讨喉部分切除术的疗效及喉功能恢复情况。方法回顾分析1997～2006年施行各种喉部分切除术声门型喉癌75例。其中男71例,女4例。其中行CO2激光声带切除术12例,喉裂开声带切除术18例,喉垂直部分切除术33例,喉额侧部分切除术5例,喉扩大垂直部分切除术4例。环状软骨舌骨会厌固定(cricohyo idoepiglottopexy,CHEP)2例。结果本组75例患者3、5年生存率分别为97.3%、94.6%。其中T1、T2病变患者48例分别为97.9%和97.9%。T3、T4病变患者(27例)分别为92.5%和85.1%。全部患者吞咽功能及发声功能均可恢复,拔管率为92.1%(58/63)。术后1个月内拔管率为85.2%。结论喉部分切除术是根治声门型喉癌的首选治疗措施。严格掌握手术适应证、选择正确术式、正确的修复技术是保证手术的疗效及保留喉功能的必要条件。

光导纤维鼻喉镜检查术(附483例分析)

我院于1986年7月购进光导纤维鼻喉镜(日本町田公司生产,FLT-6型),从那时开始在我科门诊对适应的病人施行光导纤维鼻喉镜检查术,现将门诊记录较完整的483例作一分析。资料与方法 483例中,男310例,女173例。

股骨带锁髓内针治疗股骨干骨折34例总结

近10年来,随着股骨交锁髓内针的引入,扩大了股骨干创伤的内固定治疗范围[1-4].本文介绍我院近3年来使用股骨带锁髓内针内固定,治疗不同类型的股内干骨折34例,现总结报告如下.