肺康复运动用于支气管扩张急性加重患者恢复期的效果评价

目的评估肺康复运动用于支气管扩张急性加重患者恢复期的治疗效果。方法纳入支气管扩张患者共计60例。患者于支气管扩张急性发作时入院使用抗菌药物治疗14天后,依据随机数字表将患者随机分配至肺康复运动组(pulmonary rehabilitation group,P组)或标准治疗组(control group,C组)。C组患者进行宣传教育;P组患者在C组基础上进行为期4周的肺康复运动。于支气管扩张急性发作时(T0)、抗菌药物治疗结束(T2)、肺康复运动结束(T6)、肺康复运动结束后4周(T10)评估患者6 min步行试验(6 minutes walk test,6MWT)结果。使用圣乔治呼吸问卷(St.George Respiratory Questionnaire,SGRQ)评估上述时点患者生活质量。结果P组患者T6时点6MWT明显高于T2时点,而SGRQ评分显著低于T2时点,差异有统计学意义(P<0.05)。P组患者T6时点6MWT显著高于C组患者,但SGRQ评分低于C组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为期4周的肺康复运动能够有效提升支气管扩张急性加重后患者的运动耐力、改善患者生活质量,但该效果无法长期持续。

机体微生态变化及炎症因子表达在支气管扩张症中的预警作用初步分析

目的:初步探讨与分析机体微生态变化及炎症因子表达在支气管扩张症中的预警作用。方法:2020年6月1日-2022年3月31日选择在本院诊治的支气管扩张患者100例作为支气管扩张组,同期选择本院体检中心招募50例体检人员作为对照组。测定支气管扩张组及对照组的第一秒用力呼气容积(FEV1),用力肺活量(FVC),血清炎性细胞因子IL-1β、IL-6、IL-8、IL-17、TNF-α含量以及外周血炎性标记物中性粒细胞(NEU),C-反应蛋白(CRP)。将完成电子气管镜检查的患者分为急性加重期组(A组)及稳定期组(B组),同时测定A组B组肺泡灌洗液的细菌丰度并进行相关性分析。结果:支气管扩张组的FEV1、FVC都明显低于对照组(P<0.05)。支气管扩张组中急性加重期支气管扩张患者43例,稳定期支气管患者扩张例57例。支气管扩张组的血IL-1β、IL-6、IL-8、IL-17、TNF-α、NEU、CRP明显高于对照组(P<0.05),且在急性加重时增高更明显。100例支气管扩张患者中完成电子气管镜检查的患者61例,分为急性加重期组(A组)30例及稳定期组(B组)31例,A组流感嗜血杆菌丰度明显高于B组(P<0.05),A组铜绿假单胞菌丰度与B组无显著差异(P>0.05)。在支气管扩张组及对照组150例入选者中,Spearsman分析显示血IL-1β、IL-6、IL-8、IL-17、TNF-α、NEU、CRP与支气管扩张存在相关性(P<0.05),在61例支气管扩张患者中,流感嗜血杆菌丰度与支气管扩张急性加重存在相关性(P<0.05)。COX比例风险回归模型分析显示血IL-1β、IL-6、IL-8、IL-17、TNF-α、NEU、CRP都可能为导致支气管扩张发生的重要预警因子(P<0.05)。流感嗜血杆菌丰度可能为导致支气管扩张急性加重的重要预警因子(P<0.05)。结论:支气管扩张可导致患者肺功能下降,多伴随有血清炎性细胞因子IL-1β、IL-6、IL-8、IL-17、TNF-α含量的高表达以及外周血炎症标记物NEU、CRP的增高,且在急性加重时的表达和增高更明显,该因子都可能为导致支气管扩张发生的重要预警因子。支气管扩张患者肺泡灌洗液中可含有大量铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌,流感嗜血杆菌丰度可能为导致支气管扩张急性加重的重要预警因子,铜绿假单胞菌丰度却与支气管扩张急性加重无显著相关。