临床本科生实习前参与随访在临床教学中的应用探索

呼吸内科学是建立在解剖学、生理学、病理学、病理生理学及防御机制等基础知识之上的要求理论与实践密切结合的学科。呼吸系统疾病是世界范围内的多发病,作为临床医学生在临床内科学实习中也是最早接触的一类系统性疾病,具有病种复杂、相似的临床表现,难鉴别等特点。

肺组织mNGS诊断免疫功能正常的血行播散性肺结核1例并文献复习

目的:探讨不同标本类型送检mNGS对结核的诊断效能,结合文献资料提高对血行播散型肺结核的认识。方法:报道1例肺泡灌洗液及血液mNGS阴性,最终利用肺组织送检mNGS诊断出的免疫功能正常的血行播散型肺结核病例,同时进行系统的文献复习。以“二代测序”或“mNGS”和“肺结核”为关键词,通过万方和中国知网数据库对2023年5月前的中文文献进行检索;以“mNGS, infectious disease, China”为关键词,通过PubMed数据库检索英文文献,结合病例及文献进行分析。结果:本病例中,患者病情进展迅速且常规抗感染无效,取患者支气管肺泡灌洗液及血液标本送检mNGS均未检测出致病菌,最终通过CT引导下细针穿刺肺组织送检mNGS检出结核分枝杆菌复合群而做出确切诊断;通过对中英文文献进行检索分析,文献报道中均提出mNGS检测技术在感染性疾病中的诊断价值,同时提出不同的标本类型会对mNGS的结果产生影响。结论:mNGS对不明原因的肺部感染的诊断具有良好价值;对于结核的诊断选择肺组织送检mNGS相较于其他标本有更好的优势;对于病情进展迅速的高度疑似肺结核感染的患者,即使其免疫功能正常,也考虑血行播散性肺结核的可能。

太极拳运动对血液透析患者血压、心率及体格变化影响的研究

目的:探讨太极拳运动对维持血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血压、心率及体格变化的影响,为临床治疗提供理论依据。方法:采用非随机、同期对照研究的方法,选取2017年新疆医科大学第一附属医院血液净化中心MHD患者,根据患者意愿选取20例作为实验组,同期符合入组条件的患者中选取29例对照组,对照组给予常规血液透析治疗,实验组在此基础上加用太极拳运动处方治疗。疗程为16周,比较太极拳运动前、运动后血压、心率及体格的变化。结果:实验组与对照组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组与对照组0周比较:血压、体格测量比较差异无统计学意义(P>0.05),实验组心率大于对照组(P<0.05)。实验组与对照组16周比较:两组心率比较无差异(P>0.05),实验组肱三头肌皮脂厚度、小腿围大于对照组(P<0.05),比较差异有统计学意义。实验组组内比较:16周收缩压、舒张压、心率低于0周(P<0.05),16周小腿围、腰围、肱三头肌皮脂厚度小于0周(P<0.05),16周体重高于0周体重(P<0.05),比较差异有统计学意义。实验组0周与16周臀围、上臂围、上臂肌围、握力比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:太极拳运动有助于血液透析患者高血压的控制,可作为药物降压治疗的辅助治疗方案,同时太极拳运动可降低心率,改善血液透析患者下肢肌围,预防下肢肌肉萎缩。